主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:直肠癌肿瘤接近肛门,肛门可以保住吗

直肠癌肿瘤接近肛门时,肛门能否保住取决于肿瘤位置、大小及患者个体情况。多数早期低位直肠癌通过综合治疗(如术前放化疗、微创手术)可保留肛门,而晚期或局部进展期肿瘤可能需造瘘。肿瘤位置与肛门保留的关联性肿瘤距离肛缘越远(如5cm以上),保肛概率越高;3cm以下肿瘤需更谨慎评估。肿瘤大小≤3cm且未侵犯括约肌时,保肛可行性显著提升。治疗方式对保肛的影响术前同步放化疗可缩小肿瘤、降低局部侵犯风险,使更多患者获得保肛机会。腹腔镜手术精准度高,适合低位直肠癌保肛操作,但需由经验丰富的外科团队实施。特殊人群保肛考量老年患者若合并心肺疾病,需权衡手术耐受性与保肛获益;合并糖尿病者需严格控制血糖,减少吻合口瘘风险。儿童患者保肛需更谨慎,优先选择微创技术并结合多学科评估。

问题:胃长息肉的原因

胃长息肉的原因主要与黏膜慢性炎症刺激、幽门螺杆菌感染、遗传因素及长期不良生活方式(如高盐饮食、吸烟饮酒)相关,部分息肉与慢性萎缩性胃炎、家族性腺瘤性息肉病等疾病关联。1.慢性炎症刺激:长期胃炎、胃溃疡等炎症会反复刺激胃黏膜,导致黏膜细胞异常增生形成息肉,尤其萎缩性胃炎患者风险更高。2.幽门螺杆菌感染:该细菌感染可引发胃黏膜慢性炎症,研究显示约60%以上胃息肉患者存在幽门螺杆菌感染,根除后部分息肉可缩小或消失。3.遗传因素:家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者,胃内易出现多发性息肉,此类息肉癌变风险较高,需定期监测。

问题:爷爷70岁了。现在得了个胃癌晚期。还能活

爷爷70岁胃癌晚期的生存期受多种因素影响,一般中位生存期约6~12个月,但个体差异显著,部分患者通过积极治疗可延长至1~2年,甚至更久。一、肿瘤病理类型与分期:低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的类型生存期较短;未发生远处转移的局部晚期患者较广泛转移者预后好。二、身体基础状况:无基础疾病、体力评分高(ECOG0-1分)的患者,对治疗耐受性好,生存期相对较长;合并心肺功能不全、糖尿病等基础病者,可能缩短治疗窗口期。三、治疗方案选择:接受化疗、靶向治疗或免疫治疗的患者,生存期比仅支持治疗者平均延长3~6个月;姑息性放疗可缓解疼痛、出血等症状,改善生活质量。

问题:如何判断有没有胃穿孔

判断胃穿孔需关注突发剧烈腹痛(多在餐后或空腹时)、腹部肌肉僵硬(板状腹)、恶心呕吐、休克前期症状(如面色苍白、冷汗),若有胃溃疡史或长期服药(如非甾体抗炎药)、酗酒等高危因素,症状持续1~2小时未缓解需立即就医。高危人群突发腹痛:胃溃疡、胃肿瘤患者及长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者,若突发持续性剧烈腹痛(如刀割样)并迅速扩散至全腹,可能提示胃穿孔,需紧急就诊。有慢性病史或特殊用药史者:长期吸烟、酗酒者,或患有幽门螺杆菌感染、肝硬化等基础病者,出现突发腹痛伴发热、呼吸困难时,需警惕穿孔风险,避免自行服用止痛药掩盖症状。

问题:早期胃癌能治愈吗

早期胃癌是可以治愈的。胃癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等,早期胃癌患者通常采用手术治疗为主,术后根据情况可能需要辅助化疗。对于部分高龄或有手术禁忌的患者,也可以考虑内镜下治疗。胃癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方法等因素有关。早期胃癌患者经过规范治疗后,5年生存率可达90%以上。因此,早期胃癌的治疗效果较好,早发现、早诊断、早治疗对于提高胃癌的治愈率至关重要。以下是一些需要注意的事项:定期体检:有胃癌家族史、胃溃疡、胃息肉等高危人群,应定期进行胃镜检查,以便早发现、早治疗。健康的生活方式:保持良好的饮食习惯,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃腌制、烟熏、油炸食品;戒烟限酒;避免过度劳累和精神紧张。

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