主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:结肠癌T4什么期

结肠癌T4期属于Ⅲ-Ⅳ期(晚期),根据肿瘤侵犯深度和远处转移情况分为T4a(侵犯邻近器官)和T4b(侵犯远处器官),此阶段需综合评估治疗方案。 ###T4a期:局部侵犯邻近器官 肿瘤穿透肠壁全层并侵犯邻近器官,如膀胱、子宫、输尿管等,无远处转移(M0),属于ⅢB期或ⅢC期。治疗以手术切除联合放化疗为主,部分患者可尝试新辅助治疗缩小肿瘤后手术。 ###T4b期:侵犯远处器官 肿瘤侵犯远处器官或结构,如肝脏、肺部等(M1),属于Ⅳ期(晚期)。治疗以全身治疗(化疗、靶向治疗)为主,部分孤立转移灶可联合手术或放疗,需根据患者体能状态个体化制定方案。 ###特殊人群注意事项 老年患者需评估心肺功能及合并症,调整治疗强度;合并糖尿病、高血压等慢性病者需优先控制基础病;孕妇患者需多学科团队协作,权衡治疗对胎儿的影响。 ###治疗原则 优先手术切除原发灶及可切除转移灶,无法手术时采用以化疗为主的综合治疗,药物选择需考虑年龄、肝肾功能及耐受性,避免加重不良反应。

问题:怎样避免得肠癌

避免肠癌需从生活方式、筛查干预和高危因素管理三方面入手。20-40岁人群应保持健康饮食,减少红肉摄入,增加膳食纤维;40岁以上建议每3-5年做肠镜筛查,高危人群(如家族史者)需提前至20-30岁开始筛查。 **健康饮食干预**:减少加工肉类、高糖高脂食物摄入,每日蔬菜摄入量保持300~500克,全谷物占主食比例≥1/3,增加鱼类、豆类等优质蛋白。 **运动与体重管理**:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免久坐;BMI维持在18.5~24.9,男性腰围控制在<90厘米,女性<85厘米。 **高危人群专项管理**:有肠癌家族史者,建议20-30岁开始每年做粪便潜血检测,每5-10年做肠镜;糖尿病患者需严格控糖,避免长期高胰岛素血症诱发肠道细胞异常增殖。 **特殊人群温馨提示**:老年人(≥65岁)即使无不适也需完成基础筛查;孕妇需均衡饮食,避免烟酒及加工食品,产后尽早恢复运动习惯;儿童期肥胖者需家长监督调整饮食结构,减少零食摄入。

问题:胃癌化疗是一次比一次难受吗

胃癌化疗的难受程度并非固定一次比一次加重,多数患者在规范管理下,恶心呕吐、骨髓抑制等症状会随周期逐渐适应或减轻,但个体差异显著。 ###化疗初期难受程度 首次化疗时,药物对身体的冲击较明显,常见恶心呕吐、乏力、食欲下降等症状,通常在用药后24-48小时达高峰,多数患者可通过预防性止吐药物缓解。 ###化疗中期适应情况 随着化疗周期推进,身体逐渐适应药物刺激,症状可能减轻。但部分患者因累积效应或药物组合变化,副作用可能波动,需关注血常规等指标变化。 ###化疗后期耐受与调整 长期化疗患者可能出现耐药或副作用累积,需医生根据耐受情况调整方案。老年患者或合并基础疾病者,副作用可能更明显,需加强支持治疗。 ###特殊人群注意事项 高龄患者、肝肾功能不全者需更密切监测副作用,儿童患者应严格遵循儿科安全用药原则,避免低龄儿童使用化疗药物。 ###应对建议 患者可通过清淡饮食、适度运动、保持良好心态改善舒适度,若症状持续加重,应及时与医疗团队沟通调整方案。

问题:直肠管状腺瘤怎么能治疗呢

直肠管状腺瘤主要通过内镜下切除治疗,多数患者可在1~3年内通过规范治疗实现临床治愈,术后需定期复查。 ###内镜下切除治疗 内镜下切除是首选方案,包括氩离子凝固术、高频电切术等,适用于直径≤2cm、无浸润性生长的腺瘤。治疗后需送病理检查明确浸润深度,若发现癌变需进一步评估手术范围。 ###药物辅助治疗 药物仅用于术后创面修复或炎症控制,如黏膜保护剂、益生菌等,无明确证据支持药物可预防腺瘤复发,需在医生指导下使用。 ###特殊人群注意事项 老年患者需评估心肺功能耐受情况,糖尿病患者需控制血糖稳定后手术;孕妇建议产后3~6个月再行治疗,避免孕期应激反应影响愈合。 ###术后复查与随访 术后第1年每6个月复查一次肠镜,连续2次阴性后可延长至每年复查;若病理提示高级别上皮内瘤变,需缩短复查间隔至3~6个月。 ###生活方式干预 减少高脂、高动物蛋白饮食,增加膳食纤维摄入;戒烟限酒,规律运动控制体重;长期服用非甾体抗炎药需评估胃肠道风险,避免盲目用药。

问题:腹膜后脂肪肉瘤症状

腹膜后脂肪肉瘤早期多无症状,随着肿瘤增大可出现腹部包块、腹痛、腹胀等症状,部分患者因肿瘤压迫周围器官出现排便困难、下肢水肿等表现,晚期可能伴随体重下降、乏力等全身症状。 一、腹部包块:肿瘤生长缓慢,初期多为无痛性肿块,质地较硬,可推动,随着病情进展逐渐固定,位置多位于腹膜后间隙,患者可在腹部自行触及。 二、疼痛症状:当肿瘤压迫周围神经或侵犯邻近组织时,可引起持续性或间歇性腹痛,疼痛程度轻重不一,部分患者可出现腰背部疼痛。 三、压迫症状:肿瘤压迫胃肠道可导致食欲减退、恶心呕吐、腹胀、便秘等;压迫泌尿系统可引起尿频、尿急、排尿困难;压迫下腔静脉或髂静脉时,可出现下肢水肿、静脉曲张等。 四、全身症状:晚期患者因肿瘤消耗、营养摄入不足等原因,可出现体重减轻、消瘦、乏力、贫血等症状,部分患者还可能出现发热。 特殊人群提示:儿童患者发病相对少见,若出现腹部包块或不明原因腹痛,需及时就医排查;老年患者因身体机能下降,症状可能不典型,需更密切监测病情变化。

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