扬州大学附属医院骨科
简介：时代，男，副主任医师，就职于扬州大学附属医院骨科，擅长关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
关节疾病的微创治疗，关节置换以及创伤的治疗，关节镜手术等。
副主任医师骨科
滑膜炎的核心注意事项包括急性期休息制动、规范药物治疗、科学康复锻炼、生活方式调整及特殊人群个体化管理。 休息与活动管理 急性发作期需减少患病关节负重，避免深蹲、爬楼等剧烈活动，必要时佩戴护具制动；缓解期可进行低强度活动（如散步、游泳），避免长期固定导致肌肉萎缩。 药物治疗规范 遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用抗炎镇痛膏剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）；积液较多时由医生评估后行关节腔穿刺抽液或注射治疗（如玻璃酸钠），不可自行调整剂量或停药。 物理与康复干预 急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛肿胀，慢性期热敷促进血液循环；康复锻炼以关节活动度训练（如踝泵运动）和肌肉力量训练（如直腿抬高）为主，避免过度拉伸。 生活方式调整 控制体重以减轻关节负荷，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg，补充钙和维生素D；避免生冷刺激，注意关节保暖，减少高糖高脂饮食，预防尿酸升高诱发痛风性滑膜炎。 特殊人群注意 老年人需定期监测骨密度，慎用激素类药物；孕妇优先选择物理治疗，避免药物致畸风险；糖尿病患者需严格控糖，防止感染性滑膜炎加重；儿童滑膜炎多与感染相关，需排查结核、化脓性病因，及时抗感染治疗。
脊椎管狭窄主要表现为神经受压相关的疼痛、麻木、肢体无力及间歇性跛行等症状，症状轻重与狭窄程度及个体差异相关。 腰腿部疼痛 多为持续性酸痛或胀痛，可向下肢（如臀部、大腿后侧至小腿外侧）放射，咳嗽、弯腰或久坐后加重，卧床休息可部分缓解。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或神经营养药（如甲钴胺）缓解症状。 麻木/感觉异常 神经受压区域出现麻木、刺痛或感觉减退，如小腿外侧、足背及足底麻木，部分患者形容为“踩棉花感”，严重时影响触觉及温度觉。 间歇性跛行 典型特征是行走数百米后出现下肢疼痛、无力、麻木，需蹲下或休息数分钟后缓解，再次行走重复出现，与血管性跛行（如动脉硬化）的“行走后不缓解”或“静息痛”不同。 肌肉无力/运动障碍 严重狭窄可导致神经损伤，出现足下垂（脚踝无法抬起）、脚趾活动受限、小腿肌肉萎缩，影响站立平衡及行走稳定性，需警惕神经功能受损进展。 特殊人群注意事项 老年人因腰椎退变常隐匿起病，症状持续且逐渐加重；孕妇因腰椎负荷增加及激素影响，易出现椎管压力升高，症状更明显；儿童先天性椎管狭窄可能进展迅速，早期出现步态异常或发育迟缓，需尽早排查。
骨折后常见并发症包括感染、延迟愈合或不愈合、关节僵硬、深静脉血栓及创伤后骨质疏松，需通过规范治疗与康复干预降低风险。 感染 开放性骨折或手术创伤易致细菌入侵，引发局部感染或骨髓炎。糖尿病、免疫力低下者风险更高，需尽早清创并规范使用抗生素控制感染。 延迟愈合/不愈合 骨折断端血液供应不足、固定不稳或过早负重会导致愈合延迟（超过6个月未愈）或不愈合。老年人、骨质疏松患者及营养不良者需加强营养支持，必要时手术植骨促进愈合。 关节僵硬 长期制动使关节囊粘连、肌肉萎缩，多见于肢体骨折后未及时康复者。儿童关节可塑性强恢复较快，老年人需通过主动/被动关节活动训练预防，必要时手术松解。 深静脉血栓与肺栓塞 骨折后卧床、肢体活动减少导致血流瘀滞，易形成下肢深静脉血栓（DVT），严重时血栓脱落引发肺栓塞。高危人群（肥胖、高龄、肿瘤）需早期使用低分子肝素抗凝，同时进行踝泵运动、气压治疗促进循环。 创伤后骨质疏松 骨折应激导致破骨细胞活性增强，骨量快速流失，增加再骨折风险。绝经后女性、长期卧床者需补充钙剂和维生素D，结合适度负重锻炼及抗骨质疏松药物（如双膦酸盐）。
手骨折手术后，通过均衡摄入优质蛋白、钙、维生素D、维生素C及锌等营养素，配合膳食纤维与水分，辅以必要钙剂，可加速骨骼愈合与组织修复。 优质蛋白质是骨愈合关键。充足摄入瘦肉（如鸡胸肉）、鱼类（三文鱼）、鸡蛋、低脂奶及豆制品，每日摄入量建议1.0-1.2g/kg体重，促进骨基质合成与细胞修复。 钙与维生素D协同作用。每日钙摄入1000-1200mg（如500ml牛奶或钙剂补充），搭配维生素D（深海鱼、蛋黄）或适度日照（每日15-20分钟），助力钙吸收与骨矿化。 维生素C促进胶原合成。多食用新鲜蔬果（橙子、猕猴桃、西兰花、青椒），每日维C推荐量100-200mg，可加速伤口愈合、抗氧化，减少自由基损伤。 锌参与骨代谢调节。瘦肉、牡蛎、坚果、豆类含丰富锌，每日摄入量10-15mg即可满足需求，过量可能影响铁吸收，需避免盲目补剂。 膳食纤维与水分防便秘。全谷物、绿叶菜、菌菇提供膳食纤维，每日饮水1500-2000ml，维持肠道蠕动。特殊人群需调整：糖尿病患者控糖选低GI食物；老年人少食多餐、细软烹饪；肾功能不全者遵医嘱限蛋白与磷。
脊柱血管瘤多数无症状，仅少数因位置特殊或病灶扩大出现疼痛、神经压迫、出血等症状，症状缺乏特异性，易被误诊漏诊。 局部疼痛：最常见症状，多为慢性隐痛或酸痛，劳累后加重、休息缓解，活动受限（如弯腰、转身困难）。约30%-50%患者以此为首发表现，随病灶增大疼痛可能加剧。 神经压迫症状：若压迫脊髓或神经根，出现相应节段神经功能障碍：颈椎受累致上肢麻木、无力；胸椎受累出现胸背部束带感、下肢无力；腰椎受累导致下肢放射性疼痛、行走困难。严重时可发生大小便失禁、瘫痪（罕见）。 罕见出血表现：椎体因血管丰富，少数大型病灶（直径＞3cm）可能自发破裂出血，突发剧烈疼痛、活动受限，需紧急处理，发生率约1%-5%。 肿块与畸形：大型血管瘤可向前形成软组织肿块，或椎体压缩致局部后凸畸形，影响外观与活动范围；多见于进展型或直径＞2cm的病灶。 特殊人群差异：青少年因椎体生长发育快，症状隐匿但进展较快，脊髓受压风险高；老年患者因骨质疏松，轻微外力易诱发椎体骨折，掩盖原血管瘤症状。孕妇需避免盲目止痛，结合影像学明确诊断。