扬州大学附属医院产科
简介：男，医学硕士，副主任医师，2004年7月毕业于河北医科大学临床医学，国家及省级刊物发表论文6篇，2012年参加卫生部援陕任务，获陕西省卫生厅“对口支援先进个人”表彰，南京医科大学首批资格认证的青年教师。
围产期的管理、高危妊娠的管理、高龄产妇的管理。
副主任医师产科
服用消炎药后怀孕是否继续妊娠，需结合药物类型、用药时间、剂量及个体情况综合判断。多数情况下，在医生指导下使用常见抗生素（如青霉素类、头孢类）或短期小剂量抗炎药可能不增加重大畸形风险，但需专业评估。 明确药物类型与致畸风险 消炎药分抗生素（抗细菌）和抗炎药（如甾体/非甾体抗炎药）。青霉素类、头孢类（FDA B类）相对安全；四环素类（如多西环素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）可能影响胎儿牙齿/骨骼或软骨发育；甲硝唑（硝基咪唑类）短期小剂量通常安全。非甾体抗炎药（如布洛芬）孕早期需谨慎，可能增加心血管异常风险；甾体抗炎药（如泼尼松）短期小剂量多安全。 用药时间与胚胎敏感性 怀孕不同阶段对药物敏感性差异大：受精后2周内（着床前），药物影响“全或无”（要么流产，要么无影响）；3-8周（致畸敏感期）为畸形高发期，需重点评估；孕中晚期影响相对较小，但仍需监测。需明确具体孕周（末次月经时间）判断风险窗口期。 剂量与个体代谢差异 单次小剂量风险远低于长期大剂量；药物代谢受肝肾功能、基础疾病影响。FDA妊娠分级（A/B/C/D/X）可辅助判断：A类（如叶酸）绝对安全，X类（如利巴韦林）绝对禁用，C类（如左氧氟沙星）需权衡利弊。 及时就医专业评估 立即联系产科医生，提供药物名称、剂量、用药时间，由医生结合孕周、药物特性制定检查方案（如NT筛查、唐筛、无创DNA等），必要时进行遗传咨询或羊水穿刺，避免自行决定留/引产。 特殊人群需个体化处理 感染未控制的孕妇可能需权衡感染与药物风险；肝肾功能不全者需调整剂量；高龄或有不良孕史者需更密切监测。盲目终止妊娠可能带来额外风险，应优先通过专业评估决策。 消炎药是否影响胎儿需具体分析，建议尽快就医，由医生结合药物特性、孕周及个体情况制定方案，切勿因“消炎药”标签盲目放弃妊娠。
怀孕后白带增多通常始于孕4周左右，随孕期进展逐渐明显，多为激素变化引起的生理现象，需结合正常特征判断是否异常。 一、白带增多的主要原因 孕后雌激素、孕激素水平显著升高，刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加，阴道上皮细胞代谢加快、脱落增多，同时子宫增大压迫盆腔静脉，局部充血更明显，共同导致白带量逐渐增多。 二、白带增多的时间规律 孕早期（4-8周）：激素水平初升，白带开始增多，多为无色或白色、糊状，无异味； 孕中期（12周后）：随子宫增大，分泌物持续增加，质地可能更稀薄或黏稠； 孕晚期（28周后）：盆底充血、胎儿压迫等因素，白带量进一步上升，少数孕妇可能伴随轻微透明黏液（宫颈黏液栓脱落先兆）。 三、正常白带的判断标准 正常孕期白带为： 颜色：无色/白色（或淡透明）； 质地：均匀糊状、蛋清样或稀薄状； 气味：无异味（或轻微生理性酸味）； 伴随症状：无瘙痒、灼热感，量增多但不影响日常生活。 四、异常白带及就医指征 若出现以下情况，需警惕炎症或感染： 异常表现：颜色（黄绿/灰/血色）、性状（豆腐渣样/泡沫状/水样）、异味（鱼腥味/腐臭味）； 伴随症状：外阴瘙痒、灼热、疼痛或排尿不适； 特殊人群：既往有宫颈炎、细菌性阴道病或糖尿病的孕妇，需更早排查（如孕早期即出现异常需及时就医）。 五、日常护理建议 清洁方式：每日用温水清洗外阴，避免冲洗阴道内部（破坏菌群平衡）； 穿着习惯：穿棉质透气内裤，勤换洗，避免紧身化纤衣物； 生活习惯：避免久坐，性生活前后注意清洁，控制性生活频率； 特殊提示：妊娠期糖尿病、免疫低下者需严格控糖、增强免疫力，降低感染风险。 （注：孕期白带增多多为生理现象，若伴随不适或异常特征，需及时就医，由医生评估后规范处理，避免自行用药。）
胎儿小脑延髓池宽改善需结合宽度程度、动态监测及病因排查：＜10mm无需干预，10-15mm需定期复查，＞15mm需警惕异常并进一步评估。 明确诊断与动态监测 正常小脑延髓池宽度＜10mm（孕中晚期），10-15mm为轻度增宽，＞15mm提示脑脊液循环或结构异常风险。建议孕20-32周每2周复查超声，观察宽度变化趋势，排除胎儿体位、脑脊液波动导致的假性增宽，明确是否为病理性持续增宽。 病因排查与针对性干预 小脑延髓池宽可能与脑脊液循环受阻、染色体异常（如21三体、18三体）或结构畸形（如Dandy-Walker畸形、Arnold-Chiari畸形）相关。需结合羊水穿刺（高风险者）、无创DNA或染色体核型分析，必要时行颅脑MRI明确结构异常，严重畸形者多学科评估后建议终止妊娠（如合并严重神经系统畸形）。 孕期科学管理 规律补充叶酸0.4-0.8mg/d，预防神经管畸形； 控制血糖（高血糖可能影响脑脊液循环），均衡饮食（增加蛋白质、维生素D摄入）； 避免烟酒、化学毒物及病毒感染（如风疹、巨细胞病毒），减少不良环境暴露； 严格遵医嘱产检，监测胎儿生长指标及小脑延髓池宽度变化。 特殊病例处理原则 合并染色体异常或严重结构畸形者：多学科会诊后终止妊娠； 单纯轻度增宽（10-15mm）：多数可在孕晚期自行缓解，持续增宽＞15mm者需提前联系新生儿神经科制定出生后干预方案（如脑脊液分流术）。 遗传咨询与心理支持 建议遗传科评估再发风险，记录家族神经系统病史； 家属需保持情绪稳定，避免焦虑影响孕期管理，必要时寻求心理疏导； 出生后完善颅脑超声/MRI，排查新生儿期脑积水、出血等并发症。 （注：以上内容仅作科普参考，具体干预需结合临床检查结果，由产科医生制定个性化方案。）
一、怀孕初期放屁多通常属于正常生理现象。孕早期体内激素变化、子宫增大及饮食结构调整等因素，可能导致肠道产气增多或排气频率增加，多数情况下无需过度担忧，通过合理干预可缓解。 二、主要诱因包括： 激素水平变化影响胃肠功能：人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕激素水平升高，会使胃肠道平滑肌松弛，胃肠蠕动减慢，食物消化时间延长，肠道内细菌发酵产生的气体排出延迟。临床研究显示，孕早期hCG峰值与胃肠动力下降存在相关性。 子宫增大压迫肠道：孕6-8周后子宫逐渐增大，盆腔空间缩小，可能压迫肠道使其蠕动受阻，气体积聚于肠道内，表现为排气增多。 饮食结构改变与产气食物摄入：孕期对营养需求增加，部分孕妇可能摄入更多高蛋白（如肉类、豆类）、高碳水化合物或高纤维食物，或食用洋葱、西兰花、碳酸饮料等易产气食物，导致肠道产气增加。 三、需警惕的异常情况：若伴随以下症状，可能提示肠道疾病或其他并发症，需及时就医：剧烈腹痛（尤其持续性或转移性疼痛）、腹泻或便秘伴随便血、体重短期内明显下降、频繁呕吐且无法进食。 四、非药物干预措施：优先通过生活方式调整缓解症状。饮食方面，减少产气食物摄入（如豆类、十字花科蔬菜、甜食），增加膳食纤维摄入（如燕麦、苹果、芹菜），但需注意适量，过量可能加重腹胀；采用少食多餐模式，避免暴饮暴食，每餐进食量控制在七分饱；饭后适当活动（如散步15-30分钟），促进胃肠蠕动；饮用温水（避免冰水），每日饮水量保持1500-2000ml，软化肠道内容物。 五、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、既往有胃肠道疾病史（如胃炎、肠易激综合征）、多胎妊娠者，因肠道功能基础较弱或子宫压迫更明显，需更严格控制饮食节奏，避免生冷、辛辣食物刺激肠道；若症状持续超过2周且影响正常生活，建议咨询产科医生，排除妊娠合并消化系统疾病。
第一产程是从规律宫缩开始到宫口开全阶段初产妇时长约需十一二小时经产妇约需六七小时年轻产妇产程可能相对顺利高龄产妇产程进展可能受影响孕期适当运动的产妇第一产程可能更有优势第二产程是从宫口开全到胎儿娩出阶段初产妇一般不超过三小时经产妇通常数分钟即可完成也有长达一小时者年龄较小产妇利于胎儿娩出高龄产妇第二产程可能面临挑战第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出阶段一般持续五至十五分钟不超过三十分钟有妊娠合并症产妇如妊娠高血压等第三产程需密切观察胎盘娩出情况因可能存在子宫收缩乏力等风险年龄较大产妇第三产程需注意子宫收缩及胎盘剥离情况保障产后恢复顺利。 一、第一产程 （一）定义 是从规律宫缩开始到宫口开全（10cm）的阶段。 （二）初产妇和经产妇时长差异 初产妇第一产程时间较长，约需11-12小时；经产妇第一产程时间相对较短，约需6-8小时。年龄方面，年轻产妇身体状况相对较好，产程可能相对顺利；高龄产妇可能因身体机能等因素，产程进展可能会受影响。生活方式上，孕期适当运动的产妇可能在第一产程中更有优势，产程相对更短。 二、第二产程 （一）定义 是从宫口开全到胎儿娩出的阶段。 （二）时长情况 初产妇第二产程一般不超过3小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。对于年龄较小的产妇，身体柔韧性等较好，可能利于胎儿娩出；高龄产妇可能因盆底肌等组织弹性下降等因素，第二产程可能会面临一定挑战。 三、第三产程 （一）定义 是从胎儿娩出到胎盘娩出的阶段，一般持续5-15分钟，不超过30分钟。 （二）特殊人群情况 对于有妊娠合并症的产妇，如妊娠高血压等，第三产程中需密切观察胎盘娩出情况，因为这类产妇可能存在子宫收缩乏力等风险，影响胎盘娩出。年龄较大的产妇在第三产程中也需注意子宫收缩及胎盘剥离情况，保障产后恢复顺利。