武汉市普仁医院急诊科
简介：黄海东，男，副主任医师，就职于武汉市普仁医院急诊科，擅长诊治系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎痛风等风湿免疫疾病，及相关疑难杂症。
诊治系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎痛风等风湿免疫疾病，及相关疑难杂症。
副主任医师急诊科
中暑急救措施包括快速降温、补充水分电解质、监测生命体征及及时就医。 **一、热痉挛急救**：当出现肌肉痉挛（多为四肢、腹部）、口渴、尿少等症状时，立即移至阴凉处，让患者安静休息，可饮用含少量盐的清凉饮料（如淡盐水），一般数分钟至半小时内症状缓解，若持续不缓解需就医。 **二、热衰竭急救**：表现为头晕、恶心呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速，需迅速将患者平放，解开衣物，用湿毛巾或冰袋敷于颈部、腋下或腹股沟等大血管处降温，同时抬高下肢促进血液回流，及时补充淡盐水或口服补液盐，症状严重者需送医。 **三、轻度中暑急救**：体温升高至38.5~39℃，伴有头晕、乏力、出汗减少，应即刻脱离高温环境，到阴凉通风处，用湿毛巾擦拭身体或用风扇降温，饮用含电解质的水或运动饮料，避免继续出汗脱水，观察症状是否缓解。 **四、重度中暑（热射病）急救**：体温≥40℃，出现意识障碍、抽搐、无汗、呼吸困难等，需立即拨打急救电话，在等待期间，迅速将患者移至阴凉处，脱去衣物，用冰袋或冷水擦拭全身（避免直接冷水浇头），监测体温，若患者停止呼吸，立即开始心肺复苏。 **特殊人群提示**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）及肥胖者中暑风险更高，日常应避免高温时段外出，随身携带防暑药品，外出时做好防晒，出现中暑先兆及时降温补水，切勿拖延至重度中暑。
中暑后应立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物并补充含电解质的水分，若症状持续或加重需及时就医。 **轻度中暑（先兆中暑及轻症中暑）**：表现为头晕、乏力、出汗多、口渴等，应迅速降温，如用湿毛巾擦拭身体、扇风，饮用淡盐水或运动饮料补充盐分，避免继续高温暴露。 **中度中暑（热衰竭）**：出现面色苍白、恶心呕吐、血压下降等，需平躺抬高下肢，保持呼吸道通畅，用冰袋冷敷颈部、腋下等部位，同时拨打急救电话。 **重度中暑（热射病）**：高热（≥40℃）、意识障碍、抽搐等，死亡率高，应立即拨打急救电话，在专业人员到达前，快速用冰袋或冷水擦拭全身降温，避免使用酒精擦身。 **特殊人群注意事项**：老年人及慢性病患者（如高血压、糖尿病）需提前做好防暑准备，外出携带防暑药物；孕妇应避免长时间户外活动，及时补充水分；婴幼儿体温调节能力弱，需避免在高温时段外出，衣物以宽松透气为主。
感染性休克治疗需在发病1小时内启动，核心是快速控制感染源、纠正循环衰竭及多器官功能障碍，需多学科协作。 **感染性休克治疗** 感染性休克治疗需在发病1小时内启动，核心是快速控制感染源、纠正循环衰竭及多器官功能障碍，需多学科协作。 **感染控制** 立即明确感染部位（如肺部、腹腔、泌尿等），留取标本送检，尽早使用广谱抗生素，覆盖可能病原体，根据药敏结果调整。 **循环支持** 首选快速液体复苏（30分钟内500~1000ml晶体液），无效时加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65mmHg，监测尿量、乳酸等评估组织灌注。 **器官功能维护** 呼吸衰竭需机械通气，肾功能衰竭需早期CRRT，凝血功能障碍需补充新鲜冰冻血浆、血小板，密切监测各器官功能指标。 **特殊人群管理** 老年患者注意心功能监测，避免容量过负荷；糖尿病患者需控制血糖，避免低血糖；孕妇需兼顾胎儿安全，优先选择对母婴影响小的药物。
胃穿孔是胃壁破损导致胃内容物进入腹腔的急症，需立即就医，黄金处理时间为发病后6-12小时内，延误可能引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症。 **一、立即就医的关键措施** 发病后立即禁食禁水，避免加重病情；尽快前往具备急诊手术条件的医疗机构，通过影像学检查（如CT）明确穿孔位置和大小，评估是否需手术治疗。 **二、手术治疗的适用情况** 1. 穿孔大、腹腔污染严重或伴有出血风险者，需行腹腔镜或开腹手术修补穿孔，清理腹腔积液。 2. 术后需胃肠减压，监测生命体征，使用抗生素预防感染，待胃肠功能恢复后逐步恢复饮食。 **三、保守治疗的适用情况** 1. 穿孔小、症状轻、无明显腹膜炎体征，可通过胃肠减压、静脉补液、抑制胃酸分泌药物（如质子泵抑制剂）等保守治疗。 2. 需密切观察腹痛、体温、白细胞计数等指标，若症状加重需立即转为手术治疗。 **四、特殊人群注意事项** 1. 老年患者：因反应能力差，腹痛症状可能不典型，需加强生命体征监测，警惕隐匿性穿孔。 2. 儿童：胃穿孔多由外伤或先天性畸形引起，需优先排查病因，避免延误手术时机。 3. 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的检查和治疗方案，由多学科团队协作处理。 **五、预防复发的建议** 1. 既往有胃溃疡、幽门螺杆菌感染的患者，需规范治疗原发病，定期复查胃镜。 2. 避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），减少胃黏膜损伤风险。 3. 保持规律饮食，避免暴饮暴食或过度饮酒，减少胃部刺激。
被猫抓伤后，需立即用肥皂水彻底冲洗伤口15分钟以上，尽快就医评估感染风险，根据情况接种狂犬病疫苗或破伤风疫苗。 **伤口冲洗与初步处理** 被猫抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，目的是清除唾液中的病毒和细菌。冲洗后用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎过紧影响愈合。 **就医评估与疫苗接种** 抓伤后24小时内建议前往医疗机构，医生会根据伤口深度、出血情况及猫的健康状况评估是否需接种狂犬病疫苗。若伤口较深或污染严重，还需注射破伤风抗毒素或类毒素。 **特殊人群注意事项** 儿童应优先由家长协助处理伤口，避免因恐惧或疼痛导致抓伤加重。孕妇、老年人及免疫功能低下者需更密切观察伤口变化，及时就医并遵循专业建议。 **预防感染与后续护理** 保持伤口清洁干燥，避免接触脏水或污染物。若出现伤口红肿、化脓或发热等感染迹象，应立即就医。日常与宠物互动时，建议佩戴手套，减少抓伤风险。