扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
脖子扭动咔咔响，多因颈椎关节活动时气体逸出、韧带肌腱摩擦或关节轻微错位引起，多数为生理性弹响，但若伴随疼痛、麻木等症状则需警惕病理性问题。 生理性弹响：颈椎关节间存在少量滑液，扭动时压力变化导致气体逸出产生清脆响声，常见于久坐、长期低头人群，无其他不适无需特殊处理。 颈部劳损：长期保持不良姿势（如低头看手机）导致颈部肌肉紧张、韧带弹性下降，扭动时肌腱与骨骼摩擦发声，伴随颈部僵硬感，需及时调整姿势，加强颈肌锻炼。 颈椎退变：中老年人或长期颈椎负荷大的人群，颈椎间盘退变、骨质增生可能引发关节间隙变窄，扭动时出现弹响并伴疼痛，建议减少剧烈活动，必要时就医排查。 特殊人群注意：青少年若频繁出现咔咔响且无原因，需排除先天性颈椎发育异常；孕妇因激素变化韧带松弛，扭动时易出现生理性弹响，无需过度紧张但避免突然转头。 处理建议：生理性弹响无需治疗，日常注意每30分钟活动颈椎，做颈部拉伸；劳损或退变引起的弹响，可通过热敷、按摩缓解，疼痛时可在医生指导下使用非甾体抗炎药。
轻微腰椎间盘膨出以保守治疗为主，多数患者通过2-4周规范干预可缓解症状。 保守治疗： 卧床休息2-3天（避免长期卧床），配合非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，急性期过后逐步进行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），避免久坐久站及弯腰负重。 物理治疗： 急性期可局部冷敷，缓解期采用热敷、理疗（如中频电疗）及专业康复手法（如腰椎牵引），需在正规医疗机构进行，每周1-2次，每次30分钟左右。 生活方式调整： 选择硬床（避免过软床垫），日常注意腰部保暖，避免受凉诱发肌肉痉挛；久坐时保持腰部挺直，每30分钟起身活动5分钟，减少弯腰搬重物动作。 特殊人群提示： 孕妇需在医生指导下进行温和锻炼，避免仰卧位负重；老年患者建议减少剧烈运动，优先选择游泳、散步等低冲击运动；合并糖尿病或骨质疏松者，需严格控制基础疾病，避免自行盲目用药。 就医指征： 若疼痛持续超过2周无缓解，或出现下肢麻木、大小便功能障碍，需及时前往正规医院骨科或康复科就诊，通过影像学检查明确病情进展。
软组织受伤后，应遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）处理，急性期（48小时内）优先非药物干预，避免二次损伤。 急性损伤（48小时内）：需立即停止活动，休息受伤部位，避免负重或过度使用。48小时内用冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时）减轻肿胀和疼痛，冰敷时需用毛巾包裹避免冻伤。 亚急性损伤（48小时后）：可适当热敷促进血液循环，帮助组织修复。肿胀明显时可使用弹性绷带适度加压包扎，但需注意观察远端血液循环。 慢性劳损或陈旧性损伤：应避免反复刺激，可采用温和的拉伸运动恢复柔韧性，适当按摩放松肌肉。若疼痛持续超过2周，建议及时就医检查。 特殊人群注意事项：老年人及骨质疏松患者需格外注意休息，避免因活动不当加重损伤；儿童应避免剧烈运动前未充分热身导致的拉伤；孕妇需在医生指导下进行康复训练，避免压迫腹部。 用药建议：疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意胃肠道刺激，避免长期依赖药物。儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵循医嘱。
后背左侧肩胛骨下疼痛可能由肌肉劳损、神经压迫或局部病变引起，多数情况下通过休息和调整姿势可缓解，若持续超过一周或伴随其他症状需就医。 肌肉劳损或姿势不良：长期伏案工作、单侧负重或突然剧烈运动后，肩胛骨周围肌肉（如斜方肌中下束）易出现紧张或拉伤，表现为酸痛、僵硬，活动时加重。 神经压迫或颈椎问题：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引发左侧肩胛骨下牵涉痛，常伴随上肢麻木、无力，低头或转头时症状明显。 局部病变或炎症：如肩胛骨滑囊炎、胸膜炎或肺部疾病（如肺炎、肿瘤），疼痛可能放射至背部，伴随发热、咳嗽或呼吸受限，需影像学检查鉴别。 特殊人群注意事项：长期伏案的上班族、驾驶员需定时活动肩颈；老年人若疼痛伴随体重下降、夜间痛醒，应警惕肿瘤或感染；孕妇因姿势改变可能加重肌肉负担，建议使用孕妇枕缓解。 缓解建议：急性期冷敷疼痛部位，慢性期热敷促进血液循环；日常避免单侧负重，选择高度合适的座椅；若疼痛持续，建议尽早到正规医疗机构进行检查，明确病因后规范治疗。
骨折可以评伤残，一般在损伤后3~6个月，经医学鉴定机构评估其对日常生活、工作能力的影响程度后确定。 骨折伤残评定的关键时间范围 骨折愈合后（通常3~6个月），若遗留关节功能障碍、肢体短缩等后遗症，可申请伤残鉴定。 伤残评定的主要依据 依据《人体损伤致残程度分级》，需满足损伤后遗留的组织器官功能障碍，如骨折导致关节活动受限、肌力下降等情况。 特殊人群注意事项 儿童骨折愈合快，但需关注骨骺损伤对发育的影响；老年人因骨质疏松，骨折愈合时间延长，需评估骨不连等并发症；孕妇骨折需避免过度治疗影响胎儿。 不同骨折类型的评定差异 1. 简单骨折：如裂纹骨折，若无后遗症，一般不构成伤残。 2. 关节内骨折：可能影响关节功能，需评估活动度受限程度。 3. 粉碎性骨折：易遗留畸形或功能障碍，伤残等级可能更高。 鉴定流程与建议 1. 临床治疗终结后，携带病历、影像学资料至指定鉴定机构申请。 2. 建议在治疗期间积极康复训练，以减少后遗症，提升伤残等级评定的有利因素。