扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
脚踝骨折手术后，康复训练通常在术后1-2周（伤口愈合、肿胀消退后）开始，具体需根据手术方式、骨折类型及个体恢复情况调整。 一、术后早期（1-2周）：基础消肿与关节活动 术后伤口需保持清洁干燥，肿胀高峰期（3-5天）后开始踝泵运动（勾脚、伸脚，每组15次×3组），促进静脉回流；进行趾间关节被动活动，预防血栓形成；避免负重，以抬高患肢、冷敷消肿为主，可辅助使用消肿药物（如迈之灵）。 二、术后中期（2-8周）：逐步负重与肌力训练 术后2周后，在医生评估下借助双拐进行部分负重行走；3周后开展关节活动度训练（如弹力带辅助屈伸），每天10-15分钟；重点训练小腿三头肌等长收缩（直腿抬高，每组10次×3组），提升肌肉力量，避免肌肉萎缩。 三、术后后期（8-12周）：负重恢复与功能重建 术后8周根据X线愈合情况，逐步增加负重至完全负重（如单腿站立平衡练习）；10周后尝试慢走、上下楼梯，通过提踵、踮脚训练恢复踝关节稳定性；避免跳跃、深蹲等剧烈动作，预防关节僵硬。 四、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者需延长早期康复周期，避免过早负重；骨质疏松患者应在医生指导下调整负重强度，防止骨折延迟愈合；合并感染或神经损伤者，需优先控制基础疾病，康复训练需同步进行营养支持（如补充钙、维生素D）。 五、康复核心原则与禁忌 遵循“无痛原则”，训练中若出现疼痛加剧、皮肤发紫或肿胀反复，立即停止并就医；禁止自行拆除内固定装置，避免提前负重导致移位；药物仅用于缓解症状（如塞来昔布），不可替代康复训练；定期复查（1、3、6个月），动态调整训练方案。
小拇指关节疼痛多与劳损、关节炎、外伤或感染等因素相关，需结合具体表现排查病因。 劳损或过度使用 长期重复屈伸、握持动作（如键盘操作、手工劳作）可致关节软骨及肌腱慢性磨损，表现为酸痛、活动后加重，休息后缓解。办公族、运动员等需减少负重，避免持续用力，局部热敷或按摩可缓解症状，必要时可短期使用外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解疼痛。 骨关节炎或类风湿性关节炎 前者多见于中老年人，单关节疼痛伴僵硬，活动时可有骨摩擦音；后者为自身免疫性疾病，常双侧对称发病，晨僵超1小时，需结合类风湿因子、X线等检查确诊。中老年人及有自身免疫病史者需警惕，确诊后可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或抗风湿药（如甲氨蝶呤）。 外伤或隐性损伤 挤压、扭伤等外力可致关节囊、韧带损伤，甚至隐匿性骨折。表现为局部肿胀、活动受限，需结合外伤史及X线排查骨折。体力劳动者、运动爱好者应注意防护，避免二次损伤，必要时通过CT或MRI明确损伤程度。 腱鞘炎/肌腱炎 小拇指屈伸时疼痛加剧，局部有压痛及弹响感，多因长期摩擦或受凉引发。频繁用手人群需减少重复性动作，局部冷敷或外用止痛膏可缓解症状，严重时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 感染或痛风 细菌感染表现为关节红肿热痛、发热，需抗感染治疗；痛风则尿酸升高，突发剧痛，夜间加重，血尿酸检测可确诊。高尿酸血症、免疫力低下者需警惕，感染需抗生素（如头孢类），痛风急性期可短期使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）。 若疼痛持续超2周或伴关节变形、发热等，建议及时就医，通过影像学或实验室检查明确病因。
脖子左侧筋疼多与颈部肌肉劳损、颈椎结构退变、局部炎症或姿势不当相关，少数可能提示外伤或感染性疾病。 颈部肌肉劳损或紧张 长期伏案工作、低头看手机、长期单侧挎包等不良姿势，会使左侧斜方肌、胸锁乳突肌持续牵拉，引发无菌性炎症。表现为局部酸痛、僵硬，转头或按压时疼痛加重，晨起时可能伴发活动受限。建议调整姿势，避免长时间低头，适当拉伸颈部肌肉。 颈椎病（颈椎退行性变） 颈椎间盘突出、骨质增生等退变，可能压迫左侧颈部神经或肌肉，导致疼痛。常伴随上肢麻木、头晕、颈肩部放射痛，低头或久坐后症状加重。老年人因颈椎老化高发，孕妇因体重增加易致姿势代偿，需特别注意。 局部炎症（淋巴结炎或筋膜炎） 头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）可引发左侧颈部淋巴结炎，表现为淋巴结肿大、按压痛，局部红肿热痛；肌肉筋膜炎则因受凉、劳累诱发，疼痛持续且活动时加重，热敷可缓解。 睡姿或姿势不当 枕头过高/过低、长期偏头、睡姿固定（如长期侧睡）会使颈部肌肉长期牵拉，导致慢性劳损。晨起时疼痛明显，活动后稍缓解。建议选择高度适中（一拳高）的枕头，避免单侧负重。 外伤或急性扭伤 突然转头、落枕、撞击等可能导致颈部肌肉拉伤或韧带损伤，疼痛剧烈，活动严重受限，局部可能伴肿胀。若伴随头晕、恶心或肢体无力，需警惕颈椎骨折/脱位，及时就医。 注意：若疼痛持续超1周，或伴发热、肢体麻木、呕吐等症状，需排查颈椎病变或感染。药物方面，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状，具体需遵医嘱。特殊人群（如孕妇、儿童）建议及时就医评估。
小腿麻木多由神经受压、血液循环障碍或代谢异常引发，需结合伴随症状初步判断原因，必要时及时就医。 腰椎疾病引发麻木 腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，典型表现为单侧或双侧小腿麻木，常伴腰痛、臀部及大腿后侧放射痛，久坐、弯腰时加重，卧床休息后缓解。老年人因腰椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）风险更高，孕妇因子宫压迫也需警惕，建议减少弯腰负重。 血管问题导致缺血性麻木 下肢静脉血栓、静脉曲张或动脉硬化闭塞症可引发麻木，常伴腿部肿胀、皮肤发凉、活动后疼痛加重，休息后稍缓解。糖尿病患者因微血管病变易合并下肢循环障碍，吸烟者需戒烟以降低血栓风险。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤外周神经，表现为双侧小腿对称麻木、刺痛，夜间加重，伴感觉减退（如触觉、痛觉异常）。需严格控制血糖，可在医生指导下使用甲钴胺（营养神经药物）辅助治疗，避免神经不可逆损伤。 局部神经卡压或损伤 长时间翘二郎腿、外伤或肿瘤压迫可致腓总神经、坐骨神经等局部神经受压，出现足背麻木、足下垂或行走不稳。此类情况多因姿势不良引发，及时调整姿势、避免持续压迫后多可缓解，反复卡压需排查神经病变。 姿势不良与缺乏运动 久坐、久站或穿紧身裤导致局部血液循环不畅，神经短暂受压引发麻木。建议每30分钟起身活动，拉伸小腿肌肉，避免交叉双腿或长时间保持同一姿势，运动时加强下肢肌肉锻炼（如直腿抬高）可改善循环。 特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者、孕妇等需重点监测血糖、腰椎及下肢血管情况，出现麻木持续不缓解或伴疼痛、无力、肿胀时，应尽早就诊明确病因。
右胳膊肘关节外侧骨头疼痛多为肱骨外上髁炎（网球肘），也可能与肌腱炎、骨折或关节炎相关，需结合症状特点与持续时间判断。 一、常见病因分析 最常见原因为肱骨外上髁炎（网球肘），因伸肌总腱反复牵拉肱骨外上髁附着点，引发无菌性炎症。长期重复性腕部、肘部动作（如打网球、家务劳作、电脑操作）是主要诱因。此外，肌腱炎、关节退变或轻微外伤也可能导致类似症状。 二、典型症状特点 表现为肘关节外侧肱骨外上髁处压痛，伸腕、握拳、拧毛巾等动作时疼痛加重。病情进展可能伴随局部轻微肿胀、皮肤温度略高，或夜间静息痛、晨起关节僵硬感。若出现关节活动受限（如无法完全伸直手臂），需警惕肌腱撕裂风险。 三、自我鉴别与初步处理 区分类型：单纯肌肉酸痛多伴活动后缓解，而肌腱炎疼痛与动作强关联。 急性期处理：48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次），之后热敷促进血液循环。 日常防护：休息，避免疼痛动作；佩戴护肘减少肌腱负担；外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解症状。 四、需及时就医的情况 若休息1-2周后疼痛无缓解，或影响日常活动（如无法持物），需尽快就诊。出现关节红肿发热、夜间剧痛、外伤史后疼痛加重，或怀疑骨折/脱位时，应立即就医。医生通过超声/MRI确诊，治疗包括局部封闭、理疗或康复训练。 五、特殊人群注意事项 孕妇：激素变化加重肌腱负担，优先休息+物理治疗，避免口服药物。 老年人：需排查骨关节炎，减少负重，避免自行长期用药。 糖尿病患者：皮肤愈合慢，外用药物需观察过敏反应，优先保守治疗。