武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
打算做试管婴儿建议提前1-2个月开始前期检查，完成检查且无禁忌症后进入促排卵阶段，后续根据个体情况安排取卵、取精及胚胎移植，整体治疗周期约需2-3个月。具体时间节点如下： 一、前期检查阶段（约1-2个月）：需完成女方卵巢储备功能评估（抗苗勒氏管激素AMH、窦卵泡数）、输卵管通畅性检查（如子宫输卵管造影）、内分泌六项（月经周期第2-4天检测）、传染病筛查及男方精液常规、精子形态分析等基础检查。年龄＞35岁女性或卵巢功能减退者建议提前至1.5-2个月，以便充分评估生育力。 二、促排卵阶段（约8-12天）：根据检查结果选择促排卵方案（如长方案、短方案等），使用促性腺激素类药物诱导卵泡同步发育，每日通过B超监测卵泡直径（目标18-22mm）及性激素水平（E2、LH），调整药物剂量。卵泡成熟后注射破卵针，36-38小时后安排取卵，此阶段需避免剧烈运动，保持规律作息。 三、取卵与取精阶段（促排卵结束后36-38小时）：女方在阴道超声引导下经阴道穿刺取卵，同步男方通过手淫或手术取精。取卵前需排空膀胱，取精后需立即进行精子优化处理，检查精子活力、形态及受精能力。卵巢反应不良者可能需延长促排卵周期至14天以增加卵泡数量。 四、胚胎移植阶段（鲜胚或冻胚移植）：鲜胚移植通常在取卵后2-5天，需确保子宫内膜厚度达8-14mm且雌激素水平＞200pg/ml；冻胚移植多在月经周期第2-5天，需同步内膜准备（口服雌激素或雌孕激素序贯治疗）。年龄＞38岁女性建议优先选择冻胚移植，降低卵巢过度刺激风险。 五、特殊情况调整：男方严重少弱精者建议提前3个月改善生活方式（戒烟酒、规律作息），必要时进行精子优化治疗；合并子宫肌瘤、卵巢囊肿者需先完成相关治疗（如手术剔除），周期延长至2-3个月；反复着床失败女性建议检查子宫内膜容受性（如宫腔镜评估），调整移植时间至月经周期第21-23天。
了解排卵期可通过基础体温测量、排卵试纸检测或超声监测卵泡发育来精准确定并在前后适当增加同房频次以提升受孕概率，维持健康生活方式需均衡饮食、适度运动、戒烟限酒，存在影响受孕疾病要及时就医针对性治疗，保持轻松心态，同房时可适当抬高臀部，高龄女性需提前做好孕前检查，有基础疾病女性要在病情控制平稳后于医生密切监测下规划受孕。 一、了解排卵期 女性的排卵期一般位于下次月经前约14天，可通过基础体温测量法（晨起未活动时测量体温，排卵日体温会略有下降，排卵后体温升高）、排卵试纸检测（试纸出现强阳性时提示即将排卵）或超声监测卵泡发育（直观看到卵泡成熟排出）来精准确定排卵期，在排卵期前后适当增加同房频次，能提升受孕概率。 二、维持健康生活方式 1.均衡饮食：保证摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（新鲜蔬果）及矿物质的食物，维持合理体重，过轻或过重均可能干扰排卵与受孕，需避免过度节食或暴饮暴食。 2.适度运动：每周进行约150分钟中等强度运动，像快走、慢跑等，有助于保持身体代谢与内分泌平衡，但要规避过度剧烈运动，以防影响生殖系统功能。 3.戒烟限酒：吸烟及过量饮酒会损害生殖系统，降低受孕几率，应严格戒烟并限制酒精摄入。 三、治疗相关疾病 若存在影响受孕的疾病，例如多囊卵巢综合征（需调整生活方式并在医生指导下调节内分泌）、输卵管堵塞（可能需通过手术等方式治疗）、子宫内膜异位症等，需及时就医，在医生专业诊疗下开展针对性治疗。 四、关注心理因素 保持轻松愉悦的心态至关重要，过度紧张焦虑会打乱内分泌，进而干扰受孕，夫妻双方应共同调适，缓解心理压力。 五、把握同房细节 除关注排卵期外，同房时可适当抬高臀部等，利于精子更好地抵达子宫。特殊人群方面，高龄女性受孕难度增大，需提前做好孕前检查，积极调理身体；有基础疾病的女性需在病情控制平稳后，于医生密切监测下规划受孕。
判断卵泡是否排出可通过综合观察月经周期规律、基础体温变化、宫颈黏液性状及进行医学检查等方法综合判断。 基础体温监测 每日清晨醒来未活动时测量口腔或腋下体温，排卵后因孕激素作用体温升高0.3-0.5℃，持续至下次月经前，形成双相体温曲线。若体温持续升高超18天，提示已排卵；若体温波动无规律，可能未排卵。熬夜、感冒等可能影响结果，建议连续监测3个周期。 宫颈黏液观察 排卵前宫颈黏液清亮透明、拉丝度达10cm以上（类似蛋清），易拉出长丝；排卵后黏液逐渐变黏稠浑浊，拉丝度降低（拉丝易断），呈糊状或凝乳状。可用棉签或卫生纸轻擦外阴观察性状，避免阴道冲洗干扰结果。 排卵期症状自查 部分人排卵时会出现单侧下腹隐痛（排卵痛）或伴少量点滴出血（排卵期出血），量少色淡红，持续1-2天。若疼痛剧烈或出血量多，需排除卵巢囊肿、盆腔炎等疾病。服用激素类药物者可能症状不明显，需结合其他指标判断。 医学检查确认 超声监测：月经周期第10-12天起，经阴道超声动态观察卵泡发育，当优势卵泡（直径18-25mm）突然消失或体积缩小、盆腔少量积液时，提示排卵（最准确方法）。 激素检测：排卵后促黄体生成素（LH）峰值下降，血孕酮水平＞15.9nmol/L提示黄体形成，需在排卵后2-3天内检测。 特殊人群注意事项 多囊卵巢综合征（PCOS）：排卵不规律，症状不典型，需结合B超监测卵泡和性激素六项（FSH、LH、睾酮）评估。 围绝经期女性：卵巢功能衰退，排卵稀发或无排卵，需通过激素水平（FSH＞25U/L）和超声明确是否进入绝经期。 长期备孕未孕者：若基础体温、症状均不明确，建议在月经第10天起进行B超监测，排查卵泡发育不良或未排卵。 提示：以上方法需结合使用，单一指标可能存在误差。备孕期间建议记录月经周期，必要时通过医院检查明确排卵情况。
着床通常发生在受精后6-12天，平均8-10天完成，具体受胚胎质量、子宫内膜状态等因素影响。 着床的生理过程 受精后5-6天，受精卵发育为囊胚（具备着床能力），随后经历定位（1天，囊胚识别子宫内膜）、黏附（1-2天，滋养层细胞附着）、侵入（2-3天，胚胎植入内膜）三阶段，最终完成着床。全程依赖胚胎与子宫内膜的同步发育。 关键影响因素 子宫内膜容受性是核心：其“种植窗”（月经周期第20-24天）需内膜厚度≥8mm、激素平衡（雌激素促进增殖，孕酮维持容受性）。胚胎质量（染色体正常、发育潜能佳）、母体健康（无肥胖、慢性炎症）及免疫状态（如抗磷脂综合征需免疫调节）也直接影响着床成功率。 特殊人群注意事项 高龄女性（≥35岁）：卵巢储备下降，着床能力降低，建议提前调理内膜与激素； 基础疾病患者（糖尿病、甲状腺疾病、免疫性疾病）：需控制疾病后备孕，避免影响着床； 辅助生殖者（如试管婴儿）：新鲜胚胎移植后着床时间与自然周期一致，囊胚移植可稍提前； 不良孕史者（流产史、着床失败史）：需排查免疫、凝血或解剖因素，优化胚胎选择。 着床信号与科学确认 着床后可能出现轻微腹痛、少量出血（着床出血，色淡持续1-2天）、乳房胀痛等，但非特异性。科学确认依赖血HCG检测：着床后7-10天血HCG可阳性，尿HCG需10-14天，建议避免过早检测（如月经推迟1-2天），以血检结果为准。 提高着床成功率建议 优化子宫内膜：激素调节（如雌激素、孕酮）、补充叶酸/维生素E； 改善胚胎质量：戒烟酒、避免有害物质（如辐射、药物），规律作息； 控制基础疾病：糖尿病、甲状腺功能异常需稳定指标； 辅助生殖患者：遵医嘱用药（如黄体酮、HCG），定期监测内膜厚度与激素水平。 （注：本文仅科普参考，具体诊疗请遵医嘱）
半年内多次服用避孕药（包括紧急避孕药）一般不会直接导致不孕不育，但可能因内分泌紊乱或月经异常增加潜在风险，具体需结合药物类型及个体情况判断。 避孕药类型与作用机制差异：短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过规律抑制排卵维持避孕效果，停药后多数女性1-3个月内恢复自然排卵；长效避孕药（如左炔诺孕酮炔雌醚片）激素含量高，停药后可能需3-6个月恢复月经周期，但无长期不可逆影响。紧急避孕药（如左炔诺孕酮片）单次含高剂量孕激素，主要干扰排卵或着床，半年内十几次属于频繁使用，需警惕副作用累积。 频繁使用紧急避孕药的潜在风险：紧急避孕药单次激素剂量是短效避孕药的数倍，频繁服用（半年十几次）易引发月经紊乱（如经期提前/推迟、经量异常）、排卵异常（无排卵性月经）。长期内分泌波动可能影响卵巢储备功能（如卵泡数量减少），理论上降低受孕概率，但临床罕见直接导致不孕。 个体差异影响恢复效果：对激素敏感者（如本身月经不规律者）、合并多囊卵巢综合征等基础疾病者，月经紊乱风险更高；年龄＞35岁、长期吸烟或肥胖者，内分泌调节能力下降，恢复排卵时间可能延长。多数女性停药后3-6个月可自行恢复月经周期，少数需药物干预。 特殊人群需额外警惕：肝肾功能不全者禁用含雌激素的避孕药（如部分长效制剂），避免加重肝肾负担；有血栓病史、高血压等心血管疾病者，频繁服用雌激素类药物可能增加血栓风险，影响卵巢血供；哺乳期女性使用紧急避孕药后，药物可能通过乳汁影响婴儿发育，建议优先选择避孕套。 科学避孕与就医建议：优先选择短效避孕药（需规律服用）或宫内节育器；紧急避孕药仅作为补救措施，一年使用不超过3次。若服药后出现连续2个月闭经、经量骤减或严重痛经，应及时检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，排查卵巢功能异常或内分泌失调，必要时采用雌孕激素序贯治疗恢复月经周期。