武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
男性孕前检查主要包括生殖健康评估、精液质量分析、感染筛查及基础健康评估，以排查影响生育的潜在风险因素。一、生殖系统健康检查需通过超声检查睾丸、附睾及前列腺等器官，排查是否存在精索静脉曲张、隐睾、前列腺增生或炎症等问题。这些疾病可能影响精子生成或运输，导致不育。二、精液质量分析-精子数量：正常精液中精子浓度应≥1500万/ml，低于此值可能提示生精功能下降。-活力与形态：前向运动精子（PR）≥32%，正常形态精子≥4%，两者异常可能降低受孕概率。-液化状态：精液射出后30分钟内应完全液化，超过60分钟未液化可能影响精子活动能力。
备孕前建议夫妻双方同步完成基础体检、生殖系统专项检查及传染病筛查，男性重点查精子质量，女性需评估卵巢功能、子宫环境及感染风险，同时补充叶酸和调整生活方式。一、基础检查项目血常规+凝血功能：排查贫血、血小板异常等影响妊娠的血液问题。肝肾功能：评估肝肾代谢能力，避免孕期药物蓄积风险。传染病筛查：乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染会垂直传播，需提前干预。二、女性专项检查妇科超声：观察子宫形态（如是否有肌瘤、息肉）、卵巢储备情况（窦卵泡计数）。性激素六项：月经第2-4天检测，评估卵巢功能（如FSH值反映卵子库存量）。
排卵后未怀孕可能与卵子质量、精子活力、输卵管通畅度或子宫内膜容受性等因素有关，也可能是生理性未受孕，需结合具体情况排查。一、卵子质量异常卵子成熟度不足：卵泡发育过程中，若促黄体生成素峰值不足，可能导致卵子未完全成熟，影响受精能力。研究表明，未成熟卵子的受精率仅为成熟卵子的50%左右。卵子老化或染色体异常：随着年龄增长，卵子质量下降，25~35岁女性卵子染色体异常率约10%，35岁后显著升高至30%~50%，直接影响胚胎着床成功率。二、精子与卵子结合障碍精子活力不足：精液中前向运动精子比例低于32%（WHO第五版标准）时，受精能力显著下降，可能因生殖道感染、精索静脉曲张等因素导致。
做试管婴儿的成功率受年龄、身体状况、技术手段等多种因素影响，一般在20%~60%之间波动，年轻女性（35岁以下）成功率相对更高，而年龄超过40岁则显著下降。一、年龄是关键影响因素女性年龄直接决定卵子质量和数量，30岁前成功率约40%~50%，35岁后降至20%~30%，40岁以上可能低于10%。男性精子质量随年龄增长也会下降，需同步检查改善。二、身体基础条件决定成功率卵巢功能：基础卵泡数（AFC）>10个提示储备充足，AMH（抗苗勒氏管激素）>2ng/ml为正常水平。子宫环境：子宫内膜厚度8~14mm、无肌瘤/息肉等病变时着床率更高。
卵泡破裂后同房，即使老公存在弱精问题，仍有怀孕可能，但自然受孕概率会显著降低。弱精症指精子活力不足，难以穿透卵子完成受精，需结合精子质量具体评估。一、弱精症影响受孕的关键因素精子活力分级是核心指标：WHO标准将精子分为a（快速前向运动）、b（慢速前向运动）、c（非前向运动）、d（不动）四类，正常受孕需a+b级精子≥32%。若老公仅轻度弱精（a+b级15%~32%），仍有自然受孕可能；重度弱精（a+b级<15%）则需辅助生殖技术。二、卵泡破裂后同房的时间与机会卵泡破裂后（排卵后24小时内）卵子活性最佳，此时同房可提高受精概率。但弱精症患者精子游动能力弱，可能无法及时到达输卵管。建议在排卵前1~2天开始同房，增加精子提前到达的机会，排卵当天再次同房可形成"接力受孕"优势。