武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
目前无科学研究表明田七痛经胶囊会直接造成不孕，其作用机制围绕女性生殖系统气血调节等，临床应用观察无普遍不孕案例，育龄女性及有特殊病史女性使用时按情况咨询医生，患者可在医生指导下合理用药缓解妇科症状。 一、药物的作用机制与生殖系统的关系 田七痛经胶囊通过调节气血运行来发挥缓解痛经等作用，其作用靶点主要集中在女性的生殖系统相关的气血流通方面。从现有的药理学研究来看，它主要是影响子宫平滑肌的收缩、调节前列腺素等相关物质的水平等，这些作用都是围绕着正常的月经周期调节和痛经缓解，并没有证据显示其会对生殖系统的基本结构和生育相关的关键生理过程产生直接的、导致不孕的不良影响。 二、临床研究的佐证 在大量的临床应用观察中，并没有普遍的临床案例报道使用田七痛经胶囊后导致不孕的情况。临床研究主要聚焦在其治疗痛经、改善月经不调等方面的有效性和安全性，众多的患者使用后，生殖功能并未出现因服用该药物而受影响的普遍现象。例如一些针对痛经患者长期使用田七痛经胶囊的跟踪研究，发现患者在生育相关指标上并没有因为服用该药物而出现异常改变。 三、特殊人群需注意的情况 育龄女性：育龄女性在使用田七痛经胶囊时，如果有生育计划，一般不需要因为担心该药物导致不孕而过度担忧，但如果在用药过程中有任何生育相关的疑虑，应及时咨询医生。因为虽然目前没有证据表明其会导致不孕，但个体差异存在，医生可以根据具体情况进行更全面的评估。 有特殊病史的女性：对于有生殖系统相关疾病史，如曾经有过输卵管堵塞、子宫内膜异位症等病史的女性，在使用田七痛经胶囊时，需要告知医生详细病史，以便医生综合评估用药对其生殖状况的影响。但田七痛经胶囊本身并不会直接加重这些可能导致不孕的基础疾病的病情，不过仍需要在医生的专业指导下使用，以确保用药安全和生育相关问题的妥善处理。 总之，目前没有科学依据支持田七痛经胶囊会造成不孕这一说法，患者可以在医生的指导下合理使用该药物来缓解相关妇科症状。
监测卵泡常用B超和阴超，B超经腹需憋尿，适用于无性生活女性，受腹部因素影响；阴超经阴道无需憋尿，分辨率高，适用于有性生活女性，有感染风险，不同年龄及病情人群可据此选择合适监测方式，阴超监测更精准但需依个体情况选。 B超监测卵泡 检查方式：经腹部B超，需要憋尿使膀胱充盈，将探头放在下腹部进行检查。 适用情况：适用于没有性生活的女性，因为不需要将探头放入阴道内。一般从月经周期的第8-10天开始监测，通过观察卵泡的大小、形态等变化来了解卵泡的发育情况。 优势：检查范围较广，可以同时观察子宫、附件等情况，且相对比较安全，没有阴道操作相关的感染风险等顾虑。 局限性：受膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度等因素影响较大，可能会导致图像显示不够清晰，尤其是对于一些位置较深或者较小的卵泡观察可能不够精准。 阴超监测卵泡 检查方式：经阴道B超，需要将探头放入阴道内进行检查。一般在月经周期的第10天左右开始监测，通过更近距离地观察卵巢内卵泡的情况。 适用情况：适用于有性生活的女性，其优势在于不需要憋尿，图像分辨率高，可以更清晰、准确地观察卵泡的细微结构，包括卵泡的大小、内膜厚度等，能更早、更精准地监测卵泡发育。 优势：可以避免腹部因素的干扰，对卵泡的监测更加准确，能够更早发现优势卵泡等情况。例如对于一些卵泡发育较快或者本身卵泡较小的情况，阴超可以更及时地捕捉到卵泡的变化。 局限性：对于没有性生活的女性不适用，存在一定的感染风险，虽然这种风险较低，但对于有阴道炎症等情况的女性需要谨慎选择。 对于不同年龄的人群，监测卵泡时如果是青春期女性监测卵泡发育情况，一般优先考虑经腹部B超；对于育龄期有性生活的女性，阴超监测更具优势。对于有阴道炎症等妇科疾病的女性，需要根据具体病情权衡选择B超或阴超监测卵泡。总体而言，阴超在监测卵泡方面往往能提供更清晰、准确的图像，有助于更精准地判断卵泡发育情况，但需根据个体具体情况选择合适的监测方式。
女性检查不孕首选生殖医学科，若所在医院无此科室，可挂妇产科，合并内分泌问题可转诊内分泌科，必要时夫妻同查。 生殖医学科（核心科室） 针对不孕不育的专业诊疗，重点评估女性生育力： 基础检查：性激素六项（FSH、LH等）、抗苗勒氏管激素（AMH）、子宫输卵管造影（排查输卵管通畅性）； 卵巢功能评估：AMH、窦卵泡计数（AFC）； 适用人群：35岁以下首次不孕、原因不明不孕、合并轻度妇科问题者，建议同步筛查男方精液质量。 妇产科（基层或分科不全医院） 基层医院或无生殖科时，妇产科可初步筛查： 妇科器质性疾病：如子宫肌瘤、内膜异位症、卵巢囊肿等； 检查项目：妇科内诊、白带常规、经阴道超声（观察子宫形态、内膜厚度）； 注意：发现输卵管积水、宫腔粘连等异常时，需转诊生殖科进一步治疗。 内分泌科（排查全身性疾病） 伴随月经紊乱、多毛、肥胖等症状时，需排查： 多囊卵巢综合征（PCOS）：胰岛素抵抗、高雄激素血症； 甲状腺疾病：TSH、T3/T4（甲亢/甲减均影响排卵）； 高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，需排查垂体微腺瘤。 检查前准备（实用注意事项） 空腹要求：抽血查激素、肝肾功能需空腹8-12小时； 时间选择：妇科超声避开经期（月经干净后3-7天），激素六项建议月经第2-4天检测； 生活调整：检查前3-7天禁性生活，避免剧烈运动，保持规律作息，记录月经周期。 特殊人群建议 高龄女性（>35岁）：卵巢功能下降风险高，建议12个月未孕即就诊，优先查AMH、窦卵泡计数； 反复流产史（≥2次）：挂生殖免疫科或遗传咨询科，排查抗磷脂抗体综合征、染色体异常等； 合并自身免疫病：如红斑狼疮、类风湿关节炎，需多学科会诊，评估免疫因素对受孕的影响。 提示：不孕诊疗需夫妻同查，女性挂科同时，医生可能建议男方同步检查精液常规，以明确病因。
男人精子的腥味主要来自精浆中的成分，尤其是前列腺分泌的前列腺素及液化过程中产生的挥发性化合物，具体与精浆组成、生理状态及个体差异密切相关。 一、精浆成分主导气味特征：精浆由前列腺液、精囊液、尿道球腺液等组成，其中前列腺液占比约30%~40%，富含锌、柠檬酸盐及蛋白酶；精囊液含果糖、前列腺素等营养物质。前列腺素（如PGF2α）是一类具有挥发性的脂肪酸衍生物，其不饱和键结构使其具有特殊腥味；精囊液中的果糖在精子代谢过程中分解产生醛类物质，进一步强化异味感知。 二、精子液化过程的作用：正常精液射出后因前列腺分泌的凝固蛋白呈胶冻状，15~30分钟内由精囊分泌的液化酶（如纤溶酶）分解凝固蛋白，完成液化。液化过程中，精子释放的透明质酸酶等会分解精浆中的黏蛋白，产生腐胺、尸胺等挥发性胺类化合物，这类含氮化合物是精液腥味的核心分子来源。 三、pH值影响气味感知：正常精液pH值维持在7.2~7.8（偏碱性），碱性环境可促进挥发性脂肪酸（如辛酸、壬酸）的游离，使其气味更明显。若前列腺炎症导致pH值下降（酸性增强），会抑制挥发性化合物的挥发，可能使腥味减弱或呈现酸味。 四、生理状态与个体差异：长期久坐、憋尿等习惯易诱发前列腺炎，炎症刺激会导致前列腺分泌异常，精浆中炎症因子（如IL-6）增多，可能改变气味物质组成；饮食中过量摄入辛辣、高脂食物或酗酒会使精浆中挥发性成分（如三甲胺）浓度升高；长期熬夜、缺乏运动导致生殖系统局部循环障碍，也可能影响精液气味稳定性。 五、异常气味提示健康风险：若精液腥味突然加重、呈恶臭味，或伴随血精、尿频尿急、会阴部坠胀等症状，需警惕前列腺炎、精囊炎等感染（如大肠杆菌、支原体感染），或前列腺结石等梗阻性病变。此类情况需通过尿常规、前列腺液细菌培养及精液生化检查明确病因，及时干预。 （注：若精液气味异常持续超过2周，建议尽早至泌尿外科或男科就诊，避免延误治疗。）
过量服用避孕药不会直接导致永久性不孕，但可能引发内分泌紊乱、月经异常等问题，长期影响生育功能。 1. 内分泌干扰机制：避孕药主要含雌激素和孕激素，过量摄入会通过负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴），使促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌减少，导致卵巢无法获得足够的促性腺激素刺激，卵泡发育成熟受阻，进而引发排卵障碍。某《新英格兰医学杂志》研究显示，连续6个月服用超推荐剂量孕激素类药物的女性，排卵率较正常用药组下降40%。 2. 月经周期影响：短期过量服用会使子宫内膜增殖异常，表现为经量减少、经期缩短或淋漓不尽；长期超量用药可能导致闭经，某国内研究跟踪120例连续1年服用超剂量短效避孕药的女性，闭经发生率达28%。月经周期紊乱会降低受孕窗口期把握，但若及时停药，多数女性3个月内可恢复周期。 3. 卵巢功能损害：短期过量雌激素会抑制卵巢储备细胞活化，造成卵泡募集减少；长期高剂量孕激素会导致颗粒细胞凋亡加速，抗苗勒氏管激素（AMH）水平下降。某临床研究指出，长期（>2年）服用超推荐剂量避孕药的女性，AMH水平较正常女性平均降低15%~20%，提示卵巢内卵子数量减少，生育潜能下降。 4. 特殊人群风险差异：青少年（12~18岁）生殖内分泌系统尚未成熟，过量服用可能导致月经初潮延迟、子宫发育迟缓；哺乳期女性因乳汁中激素浓度较高，过量用药可能干扰婴儿甲状腺功能和生殖系统发育；有慢性肝病、肾功能不全病史者，药物代谢能力下降，过量后易蓄积中毒，增加肝肾功能衰竭风险。 5. 恢复与干预原则：停药后需优先通过生活方式调节（规律作息、低GI饮食）促进内分泌平衡，多数女性3~6个月内激素水平可恢复正常。若出现持续闭经（>6个月）或严重月经紊乱，需就医检查性激素六项（包括FSH、LH、雌二醇等）和盆腔超声，必要时采用雌孕激素序贯疗法恢复子宫内膜周期，改善生育环境。