武汉大学中南医院生殖医学中心
简介：马玲，女，生殖医学中心副主任医师，从事生殖医学专业临床、研究工作十余年，承担及参与多项国家及省级科研项目，其中1项获湖北省科技进步一等奖。擅长女性不孕症的诊断及治疗，在体外受精及胚胎移植(试管婴儿)、人工授精、复发性流产诊治、排卵监测等方面临床经验丰富。
不孕不育。
副主任医师
早泄本身一般不直接影响生育，但早泄相关因素可能间接影响生育。早泄患者精子质量不一定受直接影响，若因全身性疾病致早泄可能间接影响；性生活频率过低可能降低受孕概率；心理因素、某些疾病、年龄、不良生活方式等也会间接影响生育，有生育计划的早泄患者建议进行全面生育相关检查并遵医嘱保障生育健康。 精子质量与早泄的关系 早泄患者的精子质量不一定会受到直接影响。精子质量主要与睾丸的生精功能、精子的成熟度、精液的理化性质等因素相关。虽然一些研究发现，部分早泄患者可能存在内分泌紊乱等情况，但这并不绝对导致精子质量下降。例如，有研究表明，大多数早泄患者的精液常规检查结果在正常范围内，精子的数量、活力、形态等指标并未出现明显异常。不过，如果早泄是由一些全身性疾病（如糖尿病等）引起的，那么这些全身性疾病可能会同时影响精子质量，进而间接影响生育。 性生活频率与早泄对生育的影响 如果早泄导致性生活频率过低，可能会减少精子与卵子相遇的机会，从而在一定程度上降低受孕概率。但这并非是绝对的，因为即使性生活频率不高，只要每次性生活时精子能够正常进入女性体内，仍然有可能受孕。例如，一些夫妻虽然性生活次数较少，但通过合理安排性生活时间，在女性排卵期进行性生活，仍然可以成功受孕。 早泄相关因素对生育的间接影响 心理因素：早泄往往会给男性带来较大的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪。长期的心理压力可能会影响内分泌系统，进而影响精子的生成和排放。例如，长期的焦虑情绪可能会导致体内激素水平失衡，影响睾丸的生精功能，从而间接影响生育。对于男性来说，应积极调整心态，缓解心理压力，保持良好的精神状态，这对于生育是有益的。 疾病因素：某些引起早泄的疾病可能会对生育产生间接影响。如前列腺炎可能同时导致早泄和精子质量下降。前列腺炎会影响前列腺液的分泌，而前列腺液是精液的重要组成部分，其质量变化可能会影响精子的活力和生存环境，进而影响生育。如果男性患有此类疾病，应及时就医治疗，控制病情发展，减少对生育的不利影响。 年龄因素：随着年龄的增长，男性的生育能力本身会逐渐下降，同时早泄的发生率也可能会增加。对于年龄较大的早泄患者，应更加关注自身的生育情况，必要时可进行生育相关的检查，如精液分析等，以便及时发现问题并采取相应措施。 生活方式因素：不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒、过度劳累等，既可能导致早泄，也会影响生育。吸烟会影响精子的活力和形态，酗酒会损害睾丸的生精功能，过度劳累会使身体处于亚健康状态，影响内分泌和生殖系统的功能。因此，早泄患者应养成良好的生活方式，戒烟限酒，合理作息，保持健康的身体状态，以利于生育。 总之，早泄本身不一定会影响生育，但早泄相关的一些因素可能会间接对生育产生影响。如果早泄患者有生育计划，建议进行全面的生育相关检查，如精液分析、内分泌检查等，以明确自身的生育状况，并在医生的指导下采取相应的措施来保障生育健康。
着床后女性体温较基础体温升高约左右一般维持在左右因受精卵着床后黄体分泌的孕激素作用于体温调节中枢所致个体差异、激素水平变化、生活方式会影响着床后体温可作为辅助判断妊娠参考指标但不能确诊妊娠高龄女性和有基础疾病女性着床后体温变化需特殊关注。 着床后女性体温一般会较基础体温有所升高，通常会升高0.3-0.5℃左右，一般维持在37℃左右。这是因为受精卵着床后，黄体分泌的孕激素会作用于体温调节中枢，使基础体温升高。 影响着床后体温的因素 个体差异 不同女性的基础体温本身存在一定差异，所以着床后体温的具体数值也会有所不同。比如有的女性基础体温相对较低，那么着床后升高0.3-0.5℃后可能在36.8℃左右；而基础体温相对较高的女性，着床后可能在37.2℃左右，但只要在升高0.3-0.5℃这个范围内都属于正常情况。 激素水平变化 除了孕激素外，其他激素水平的细微变化也可能对体温产生一定影响。但总体来说，孕激素的影响是主要的。如果女性内分泌出现紊乱等情况，可能会对孕激素的分泌产生影响，进而影响着床后体温的变化情况，但这种情况相对较少见。 生活方式 睡眠：睡眠质量和睡眠时间会影响体温调节。如果着床后睡眠不好，可能会对体温有一定干扰，但一般影响不大。例如，睡眠不足可能会使身体的应激反应导致体温有轻微波动，但通常还是会维持在相对稳定的升高范围内。 运动：适度运动一般对着床后体温影响不大，但剧烈运动后体温会短暂升高，不过这种升高与着床后孕激素导致的体温升高机制不同，休息后会恢复。比如进行长时间高强度运动后，体温可能会升高到37.5℃左右，但休息1-2小时后会逐渐恢复到着床后正常的体温范围。 与妊娠检测的关联 着床后体温升高可以作为一种辅助判断是否妊娠的参考指标，但不能仅凭体温来确诊妊娠。女性可以通过测量基础体温来初步推测是否着床成功，但最终还是需要通过血HCG检测或尿妊娠试验等明确是否怀孕。因为有些非妊娠因素也可能导致体温有类似升高的情况，比如感染等，但这种情况相对较少见。如果女性怀疑自己怀孕，在出现着床后体温变化的同时，可以在月经推迟后进行妊娠检测以明确是否受孕。 特殊人群情况 高龄女性 高龄女性身体各方面机能有所下降，包括内分泌调节等功能。着床后体温变化可能相对不太典型，但只要在正常的升高范围内仍可作为参考。不过高龄女性更需要密切关注其他妊娠相关指标，如血HCG的变化等，因为高龄妊娠面临的风险相对较高，需要更严谨地监测妊娠情况。 有基础疾病的女性 如果女性本身有甲状腺疾病等基础疾病，甲状腺功能异常可能会影响体温调节。有甲状腺疾病的女性着床后体温变化可能会受到甲状腺激素的干扰，这时候需要综合考虑基础疾病情况来判断着床后体温是否正常。例如，甲状腺功能亢进的女性基础体温可能相对偏高，着床后体温升高的幅度可能与没有基础疾病的女性不同，需要结合甲状腺功能检查等结果来综合评估妊娠相关情况。
女性月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期从月经来潮第一天开始至排卵前，约10-14天，下丘脑促性腺激素释放激素促使垂体分泌卵泡刺激素促进卵泡发育和子宫内膜增生；排卵期通常在下次月经来潮前14天左右，卵泡成熟排卵，可能有身体反应，受年龄和生活方式影响；黄体期是排卵后至下次月经来潮前，约14天，排卵后卵泡形成黄体分泌激素促进子宫内膜增厚，未受孕黄体萎缩致月经来潮，年龄和生活方式会影响黄体期及功能，特殊人群可能有黄体相关问题。 一、卵泡期 1.时间范围：卵泡期是月经周期的起始阶段，从月经来潮的第一天开始，到排卵前结束，一般历时约10-14天（具体时长因个体差异有所不同）。 2.生理变化及意义：此阶段下丘脑分泌促性腺激素释放激素，促使垂体分泌卵泡刺激素，进而促进卵巢内卵泡的发育。卵泡会逐渐生长成熟，同时子宫内膜开始增生，为可能的受精卵着床做准备。在年龄方面，不同年龄段女性的卵泡期时长可能略有差异，青春期女性由于生殖系统尚在发育中，卵泡期可能不太规律；育龄期女性卵泡期相对稳定；围绝经期女性卵泡期会逐渐缩短，这与卵巢功能逐渐衰退有关。生活方式方面，长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致卵泡期时长和卵泡发育异常。 二、排卵期 1.时间范围：排卵期通常是在下次月经来潮前的14天左右。例如，若月经周期为28天，那么大致在月经周期的第14天左右为排卵期，但这也会因个体月经周期的长短而有所波动，月经周期较短的女性，排卵期会提前，月经周期较长的女性，排卵期会推迟。 2.生理变化及意义：在卵泡期发育成熟的卵泡会排出卵子，此时体内黄体生成素会出现高峰，促使卵泡破裂排卵。排卵时女性可能会有一些身体反应，如少量阴道出血、一侧下腹轻微疼痛等。对于年龄因素，青春期女性排卵可能不太规律，随着年龄增长到育龄期，排卵相对规律，围绝经期女性排卵逐渐不规律直至停止排卵。生活方式上，过度劳累、精神压力过大等可能影响黄体生成素的分泌，从而影响排卵时间和排卵是否正常。 三、黄体期 1.时间范围：黄体期是排卵后到下次月经来潮前的时期，一般历时约14天左右。如果月经周期为28天，卵泡期约14天，排卵期在第14天，那么黄体期就是从第15天到下次月经来潮前一天。 2.生理变化及意义：排卵后破裂的卵泡形成黄体，黄体分泌孕激素和雌激素，进一步促进子宫内膜增厚、充血，为受精卵着床提供良好的环境。如果没有受孕，黄体会在约14天后萎缩，孕激素和雌激素水平下降，子宫内膜脱落，月经来潮。年龄方面，青春期女性黄体期可能不太稳定，育龄期女性黄体期相对固定，围绝经期女性黄体期逐渐缩短，黄体功能减退。生活方式方面，不良生活方式可能影响黄体的功能，导致孕激素分泌异常，出现月经紊乱等情况。特殊人群如患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性，黄体期可能会出现黄体功能不足等问题，需要特别关注和及时就医评估。
男性生育能力检查包括精液常规检查（禁欲2-7天送检，查精子数量、活力、形态等）及生殖系统超声检查（观察睾丸等结构，精索超声可查精索静脉曲张）；女性生育能力检查有妇科常规检查（避开经期，查生殖器官异常）、排卵监测（基础体温测定和超声监测卵泡发育）、输卵管通畅检查（通液术和子宫输卵管造影），男性有不良生活方式等要纠正，女性月经不调等需针对性检查且要关注心理状态。 一、男性生育能力检查 1.精液常规检查：是评估男性生育能力的核心项目，需在检查前禁欲2~7天，将精液样本送检。通过检测精子的数量（正常精子密度≥15×10/ml）、活力（前向运动精子比例≥32%）、形态（正常形态精子比例≥4%）等指标，判断精子的基本质量。若精液参数异常，可能提示精子生成、运输或功能存在问题。 2.生殖系统超声检查：利用超声观察睾丸、附睾、精索等结构。睾丸超声可了解睾丸大小、实质回声等，排查是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；精索超声有助于发现精索静脉曲张，中重度精索静脉曲张可能影响精子质量。检查时无需特殊准备，一般取仰卧位进行检查。 二、女性生育能力检查 1.妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊和触诊，了解生殖器官有无畸形、炎症、肿物等异常情况，如盆腔炎、子宫肌瘤等可能影响受孕的疾病。检查应避开月经期，检查前避免阴道用药及性生活。 2.排卵监测： 基础体温测定：女性清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录，排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃，通过连续记录可大致推断排卵日期，但准确性受睡眠、测量时间等因素影响。 超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡大小、数量及形态变化，一般卵泡直径达到18~25mm时为成熟卵泡，即将排卵。该方法可准确判断排卵时间，为受孕提供指导，检查前需适度充盈膀胱。 3.输卵管通畅检查： 输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅，操作相对简便，但准确性有限，可能存在假阳性或假阴性。 子宫输卵管造影：经导管向宫腔及输卵管注入造影剂，通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，可清晰显示输卵管形态及通畅程度，一般选择在月经干净后3~7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症，检查后需注意避孕及预防感染。 三、特殊人群注意事项 男性：若有长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等情况，可能影响精液质量，检查前应尽量纠正不良生活方式，避免接触有害物质，以保证检查结果的准确性。 女性：若有月经不调、既往盆腔手术史或盆腔炎病史等，排卵监测和输卵管检查需更具针对性。例如，月经不调者可能需要调整监测时间或结合激素水平测定来综合评估排卵；有盆腔手术史者行输卵管检查时需谨慎，防止再次损伤输卵管。检查过程中需关注女性心理状态，给予人文关怀，缓解其紧张情绪，因为心理因素也可能影响生育能力。
男性不孕不育检查包含精液常规分析（反映精囊前列腺分泌功能等，精子浓度、活力、形态异常等有影响，检查前禁欲2-7天）、性激素六项检查（含卵泡刺激素等指标，可评估内分泌对生殖影响，晨起空腹进行）、抗精子抗体检测（检测体内是否存抗体，抗体可阻碍精卵结合）、阴囊超声检查（观察睾丸等结构，可发现睾丸发育异常等问题）、染色体检查（检测核型，有遗传病家族史等情况可明确是否染色体异常）、感染因素检测（检测支原体等病原体，生殖道感染可影响精子质量），特殊人群需告知长期接触放射性物质等及既往生殖系统手术史感染史等情况辅助判断原因。 一、精液常规分析 1.指标内容：包含精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分率等）、精子形态等。 2.意义：精液量反映精囊和前列腺的分泌功能，精子浓度低于正常范围（如＜15×10/毫升）可能降低受精概率；精子活力异常（如弱精子症）会影响精子游动至卵子处的能力；精子形态异常过多（正常形态精子＜4%）也可能干扰受精过程。检查前需禁欲2~7天，以保证结果准确。 二、性激素六项检查 1.指标内容：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。 2.意义：FSH和LH可反映垂体对睾丸生精功能的调控，FSH升高常见于睾丸生精功能减退；睾酮是维持男性第二性征和生精的重要激素，睾酮水平低下可能影响精子生成；PRL升高可能导致性腺功能减退进而影响生育。检查一般在晨起空腹状态下进行，可评估内分泌功能对生殖的影响。 三、抗精子抗体检测 1.指标内容：检测体内是否存在抗精子抗体。 2.意义：若存在抗精子抗体，抗体可能包裹精子，阻碍精子与卵子结合，从而引发不孕。该检测有助于排查免疫因素导致的男性不育。 四、阴囊超声检查 1.检查内容：观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。 2.意义：可发现睾丸发育异常（如隐睾、小睾丸等）、附睾病变（如附睾囊肿、附睾炎等）、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可导致阴囊温度升高、局部微循环障碍，影响精子生成和活力。 五、染色体检查 1.检测内容：检测染色体核型。 2.意义：对于有遗传病家族史、多次不良生育史（如多次胚胎停育、流产等）的男性，染色体异常（如克氏综合征等染色体数目或结构异常）可能是导致不孕的原因，通过染色体检查可明确是否存在染色体层面的异常。 六、感染因素检测 1.检测内容：包括支原体、衣原体等病原体检测。 2.意义：生殖道感染（如支原体、衣原体感染）可影响精子的生存环境和活动能力，导致精子质量下降，进而引发不孕。检查时需根据具体病原体情况进行针对性排查。 特殊人群提示：若男性有长期接触放射性物质、化学毒物等生活史，检查时需告知医生，以便综合评估对生殖系统的影响；有既往生殖系统手术史、感染史等情况的男性，在检查时也应详细告知医生相关病史，辅助医生全面判断不孕不育的原因。