如何进行夫妻生育能力的检查

男性生育能力检查包括精液常规检查（禁欲2-7天送检，查精子数量、活力、形态等）及生殖系统超声检查（观察睾丸等结构，精索超声可查精索静脉曲张）；女性生育能力检查有妇科常规检查（避开经期，查生殖器官异常）、排卵监测（基础体温测定和超声监测卵泡发育）、输卵管通畅检查（通液术和子宫输卵管造影），男性有不良生活方式等要纠正，女性月经不调等需针对性检查且要关注心理状态。

一、男性生育能力检查

1.精液常规检查：是评估男性生育能力的核心项目，需在检查前禁欲2~7天，将精液样本送检。通过检测精子的数量（正常精子密度≥15×10/ml）、活力（前向运动精子比例≥32%）、形态（正常形态精子比例≥4%）等指标，判断精子的基本质量。若精液参数异常，可能提示精子生成、运输或功能存在问题。

2.生殖系统超声检查：利用超声观察睾丸、附睾、精索等结构。睾丸超声可了解睾丸大小、实质回声等，排查是否存在睾丸发育不良、睾丸肿瘤等；精索超声有助于发现精索静脉曲张，中重度精索静脉曲张可能影响精子质量。检查时无需特殊准备，一般取仰卧位进行检查。

二、女性生育能力检查

1.妇科常规检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的视诊和触诊，了解生殖器官有无畸形、炎症、肿物等异常情况，如盆腔炎、子宫肌瘤等可能影响受孕的疾病。检查应避开月经期，检查前避免阴道用药及性生活。

2.排卵监测：

基础体温测定：女性清晨醒来未进行任何活动时测量体温并记录，排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃，通过连续记录可大致推断排卵日期，但准确性受睡眠、测量时间等因素影响。

超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡大小、数量及形态变化，一般卵泡直径达到18~25mm时为成熟卵泡，即将排卵。该方法可准确判断排卵时间，为受孕提供指导，检查前需适度充盈膀胱。

3.输卵管通畅检查：

输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据阻力大小及液体回流情况判断输卵管是否通畅，操作相对简便，但准确性有限，可能存在假阳性或假阴性。

子宫输卵管造影：经导管向宫腔及输卵管注入造影剂，通过X线或超声观察造影剂在宫腔及输卵管内的显影情况，可清晰显示输卵管形态及通畅程度，一般选择在月经干净后3~7天进行，检查前需排除急性盆腔炎等炎症，检查后需注意避孕及预防感染。

三、特殊人群注意事项

男性：若有长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或有毒化学物质等情况，可能影响精液质量，检查前应尽量纠正不良生活方式，避免接触有害物质，以保证检查结果的准确性。

女性：若有月经不调、既往盆腔手术史或盆腔炎病史等，排卵监测和输卵管检查需更具针对性。例如，月经不调者可能需要调整监测时间或结合激素水平测定来综合评估排卵；有盆腔手术史者行输卵管检查时需谨慎，防止再次损伤输卵管。检查过程中需关注女性心理状态，给予人文关怀，缓解其紧张情绪，因为心理因素也可能影响生育能力。