内蒙古国际蒙医医院急诊科
简介：李海英，内蒙古国际蒙医医院，急诊科副主任医师；擅长呼吸系统及消化系统常见病、多发病的诊断治疗。
呼吸系统及消化系统常见病、多发病的诊断治疗。
副主任医师急诊科
热射病治疗需快速降温、纠正内环境紊乱及器官支持，黄金救治时间为发病后1小时内，核心目标是将核心体温降至40℃以下。1.快速降温干预立即脱离高温环境，移至阴凉通风处，脱去衣物，用湿毛巾擦拭身体或冰水敷大血管处（颈部、腋下、腹股沟），儿童避免酒精擦浴。2.液体复苏与电解质补充口服补液盐（ORS）或静脉输注生理盐水，优先快速补充容量，纠正脱水及电解质失衡（钠、钾等），老年患者需控制补液速度。3.器官功能支持监测血压、心率、尿量，必要时使用利尿剂促进散热，急性肾损伤患者需透析治疗，儿童避免使用肾毒性药物。4.特殊人群护理
热射病典型症状包括高热（40℃以上）、无汗、意识障碍，如头痛、呕吐、抽搐等，多发生在夏季或高温环境下，需紧急干预。核心症状与初期表现热射病以高热（腋温≥40℃）、无汗、意识障碍为核心，伴随其他器官损伤症状，如恶心呕吐、尿量减少、皮肤发红干燥，严重时出现休克、多器官衰竭，发病常迅速（数小时内）。劳力性热射病特征多见于高强度体力活动者（如运动员、建筑工人），早期有剧烈肌肉酸痛、大量出汗后突然无汗，体温骤升，可伴肌肉痉挛、意识模糊，因产热过多且散热不足引发。非劳力性热射病特征常见于老年或慢性病患者，高温环境下（如闷热室内）缓慢起病，体温升高较缓但持续，早期无症状加重，易被忽视，后期出现定向障碍、尿失禁，死亡率高。
急性心肌梗死治疗需争分夺秒，黄金救治时间为发病后120分钟内，核心措施包括再灌注治疗、药物支持及长期管理。1.紧急再灌注治疗发病48小时内，优先采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通阻塞血管，或静脉溶栓治疗（适用于无法立即PCI时），以恢复心肌血流。糖尿病患者溶栓需谨慎评估出血风险。2.抗缺血与支持治疗硝酸酯类药物缓解胸痛，β受体阻滞剂控制心率与血压，阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓。心衰患者需监测容量负荷，避免过度利尿加重缺血。3.特殊人群管理老年患者需警惕无痛性心梗，优先选择PCI；女性症状可能不典型（如背痛、恶心），需缩短D2B时间（Door-to-Balloon时间）；合并肾功能不全者避免造影剂肾损伤，优先药物保守治疗。
中暑急救需快速降温、脱离高温环境，立即移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷敷额头、颈部等部位，监测体温，若出现意识障碍或高热不退，需及时就医。热痉挛急救：立即停止活动，饮用含电解质的饮料，如淡盐水或运动饮料，轻轻拉伸痉挛肌肉，避免强行按压肢体。热衰竭急救：迅速降温至38℃以下，保持半卧位，抬高下肢，补充水分和电解质，若出现呕吐或意识模糊，尽快送医。热射病急救：立即拨打急救电话，转移至阴凉处，用冰袋或冷水擦拭身体核心部位（颈部、腋下、腹股沟），避免使用酒精降温，监测生命体征。特殊人群注意事项：老年人、婴幼儿及慢性病患者需避免高温时段外出，随身携带防暑药和降温物品，高温环境下定期饮水，出现不适及时就医。
中暑后应立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物并补充含电解质的液体。根据症状轻重，分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三类处理，特殊人群需加强防护。先兆中暑：表现为头晕、乏力、口渴，体温正常或略高。应迅速降温，脱去多余衣物，用湿毛巾擦拭身体，饮用淡盐水或运动饮料。轻症中暑：出现发热（38℃以上）、面色潮红、呕吐、皮肤湿冷。需移至阴凉处，用冰袋敷额头或腋下降温，每15分钟测量一次体温，持续观察症状。重症中暑：高热（40℃以上）、意识模糊、抽搐或无汗。立即拨打急救电话，在等待期间用湿毛巾包裹身体降温，避免使用酒精擦身或冰水灌服。