内蒙古国际蒙医医院急诊科
简介：李海英，内蒙古国际蒙医医院，急诊科副主任医师；擅长呼吸系统及消化系统常见病、多发病的诊断治疗。
呼吸系统及消化系统常见病、多发病的诊断治疗。
副主任医师急诊科
感染性休克治疗需遵循"3小时集束化复苏"原则，核心是快速识别、早期干预，以液体复苏为基础，辅以血管活性药物和抗感染治疗，同时维持多器官功能稳定。一、快速液体复苏立即启动晶体液（如生理盐水）快速扩容，目标为前6小时内达到30ml/kg体重，老年或心功能不全者需监测中心静脉压（CVP）调整速度，儿童按体重计算（20ml/kg/30分钟）。二、血管活性药物应用液体复苏后仍低血压者，使用去甲肾上腺素维持平均动脉压≥65mmHg，感染性休克时避免使用肾上腺素升压，若合并心功能不全可联用多巴酚丁胺。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，一旦发病几乎100%死亡。暴露后及时规范处理伤口、接种疫苗是唯一有效预防措施，伤口处理黄金时间为2小时内，疫苗接种需按程序完成，严重暴露者需联合注射被动免疫制剂。伤口处理：立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口15分钟以上，碘伏或酒精消毒，避免缝合包扎（除非出血严重需止血）。儿童需家长协助，动作轻柔避免二次损伤。疫苗接种：根据暴露分级（I、II、III级）决定接种方案，I级无需接种，II级/III级需接种狂犬病疫苗，III级可能需联合被动免疫制剂。特殊人群如孕妇、免疫功能低下者，疫苗安全性已验证，仍需按暴露等级处理。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，一旦发病死亡率几乎100%，但及时规范处理伤口和接种疫苗可有效预防。暴露后处理：被疑似狂犬病动物咬伤或抓伤后，需立即用肥皂水及流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，并用碘伏消毒。伤口较深时需就医清创，同时尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白），接种时间越早效果越好。暴露前预防：高风险人群（如兽医、动物饲养员、实验室人员等）可提前接种狂犬病疫苗，按程序完成3针或4针接种，建立免疫屏障。孕妇、哺乳期女性接种前需咨询医生，儿童接种应遵循儿科安全护理原则，避免使用刺激性药物或不规范剂量。
轻微胃穿孔通常指胃壁小范围破损，若及时干预（如禁食、抑酸治疗），多数可自行愈合或保守治疗缓解，一般病程数天至1周左右。病因与诱因：常见于消化性溃疡（如胃溃疡）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、过量饮酒、暴饮暴食或剧烈呕吐等情况。症状与判断：典型表现为突发上腹部剧烈疼痛，可伴恶心、呕吐，部分患者疼痛会向背部放射，严重时可能出现发热、黑便或休克症状。紧急处理：立即停止进食、饮水，避免加重胃负担；若疼痛剧烈，可在医生指导下服用抑酸药物（如奥美拉唑）；切勿自行使用止痛药，以免掩盖病情。特殊人群提示：老年人、糖尿病患者、长期服药者及儿童需格外注意，此类人群胃穿孔风险较高，症状可能不典型，出现腹部不适应尽快就医。
气性坏疽的表现是伤口周围迅速出现肿胀、剧烈疼痛，伴随皮肤变色（如灰黑色）、有气泡样分泌物，常于受伤后1~4天内发作，严重时可引发全身中毒症状（如高热、休克）。1.局部表现疼痛：伤口处持续性剧烈疼痛，呈搏动性，常规止痛药物效果差。肿胀：伤口周围迅速肿胀，皮肤张力增高，可触及皮下捻发音（气体积聚所致）。皮肤改变：皮肤颜色从苍白迅速转为青紫或灰黑色，伤口边缘不整齐，有浆液性或血性分泌物，伴恶臭。2.全身症状中毒症状：起病急骤，可在数小时内出现高热（39℃以上）、寒战、乏力、恶心呕吐。休克倾向：病情进展快，可出现血压下降、心率加快、意识模糊等感染性休克表现。