江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
食管癌术后护理需分阶段进行，术后1-2周以胃肠减压、呼吸管理为主，2周后逐步过渡到饮食、活动及康复训练。 术后早期护理：需密切监测生命体征，保持胃肠减压通畅，观察引流液颜色与量，预防感染及吻合口瘘。患者应取半卧位，每2小时翻身拍背，促进排痰，预防肺部并发症。 饮食过渡：术后1周内禁食，逐步从流质、半流质过渡至软食，避免过热、过硬食物。进食后保持半卧位30分钟，防止反流。吞咽困难者需细嚼慢咽，必要时通过鼻饲补充营养。 活动与康复：术后24小时在床上进行肢体活动，第3天可坐起，1周后床边站立，逐步增加活动量。重点锻炼呼吸功能，每日进行有效咳嗽、深呼吸训练，预防肺不张。 并发症预防：密切观察体温变化，若持续发热需警惕感染；注意有无胸痛、呼吸困难等症状，及时排查吻合口狭窄或喉返神经损伤。老年患者需加强压疮预防，定期按摩受压部位。 心理支持：家属应多陪伴鼓励患者，帮助建立康复信心。医护人员需进行营养指导与心理疏导，纠正患者对饮食的恐惧心理，促进身心全面恢复。
肝癌初期症状隐匿，多数患者无明显不适，仅少数人出现肝区隐痛、食欲减退、体重下降等非特异性表现，易被忽视。 症状一：肝区不适或隐痛 多表现为右上腹持续性或间歇性隐痛，可能与肿瘤牵拉肝包膜有关，夜间或劳累后可能加剧，部分患者可自行缓解，易被误认为胃病或疲劳所致。 症状二：消化系统异常 常见食欲减退、腹胀、恶心呕吐，尤其厌油腻食物，少数患者因肝功能异常影响消化酶分泌，出现腹泻或便秘，症状易与慢性肝病混淆。 症状三：不明原因体重下降 短期内体重骤降（1个月内下降5%以上），伴随乏力、消瘦，可能因肿瘤消耗、食欲差及肝功能异常导致代谢紊乱，需警惕肿瘤进展。 症状四：其他潜在信号 部分患者出现不明原因发热（低热为主）、乏力、黄疸（皮肤/眼白发黄）或牙龈出血，需结合乙肝/丙肝史、长期饮酒史等高危因素进一步排查。 特殊人群提示：乙肝/丙肝患者、长期酗酒者、40岁以上男性等高危人群，即使无症状也建议每6个月进行肝功能、甲胎蛋白及腹部超声筛查，早期干预可显著改善预后。
胃癌患者饮食需注意营养均衡、避免刺激性食物、控制进食量，同时根据病情调整饮食结构。 一、避免高盐及腌制食品 高盐饮食会刺激胃黏膜，增加致癌风险。腌制食品（如咸菜、腊味）含亚硝酸盐，可能转化为亚硝胺，诱发胃癌。建议选择新鲜食材，每日盐摄入控制在5克以内。 二、减少辛辣及过烫食物 辛辣调料（辣椒、花椒）和过烫饮食（＞65℃）会损伤胃黏膜，长期刺激易引发炎症。患者应避免食用火锅、烧烤等高温烹饪食物，食物温度以40~50℃为宜。 三、控制加工肉类及油炸食品 加工肉类（如香肠、培根）和油炸食品含多环芳烃、丙烯酰胺等有害物质，增加癌变风险。建议选择清蒸、炖煮等烹饪方式，优先天然食材。 四、特殊人群调整 老年患者消化功能弱，宜少食多餐，选择软烂易消化食物（如粥、蛋羹）；合并贫血者增加富含铁的食物（如瘦肉、菠菜）；化疗期间可咨询营养师制定个性化食谱。 五、饮食卫生与规律 避免食用霉变食物，生熟分开，餐具定期消毒。规律进餐，避免暴饮暴食或过度饥饿，减轻胃部负担。
胰腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期。常见症状包括不明原因的体重下降（短期内体重下降5%以上）、持续性上腹痛或腰背部不适、新发的糖尿病或原有糖尿病突然加重、黄疸（皮肤/眼白发黄）、消化不良或食欲减退等。 体重下降：因肿瘤消耗及消化吸收障碍，短期内体重快速下降（如1-3个月内下降5公斤以上），且难以通过饮食或运动改善，需警惕。 腹痛不适：疼痛多位于上腹部，可向腰背部放射，尤其餐后或夜间加重，常被误认为胃病或胆囊炎，需进一步检查。 血糖异常：新发糖尿病患者（尤其是40岁以上）或原有糖尿病控制不佳，需排查胰腺病变，因胰腺肿瘤可能影响胰岛素分泌。 黄疸表现：若肿瘤压迫胆管，可出现皮肤、巩膜黄染，伴随尿色加深、大便发白，需立即就医，可能提示胰头部位病变。 特殊人群提示：40岁以上、长期吸烟/酗酒、家族胰腺癌病史者为高危人群，出现上述症状应尽早进行腹部超声、CT或肿瘤标志物检查（如CA19-9）。早期诊断对治疗效果至关重要，建议高危人群定期筛查。
肺癌脑转移常见症状包括头痛（多为持续性，清晨加重）、呕吐（喷射性，与颅内压升高相关）、肢体活动障碍（如一侧肢体无力、行走不稳）、言语障碍（说话含糊或无法表达）、癫痫发作（部分患者首次表现）。 头痛与颅内压升高相关：因肿瘤占位或脑水肿导致颅内压升高，表现为晨起时加重，弯腰、咳嗽等动作可能诱发或加剧，疼痛部位不固定。 神经功能缺损：若转移灶位于运动区，可出现肢体肌力下降、行走困难；位于语言中枢则出现失语、表达障碍；累及小脑时，平衡失调、眼球震颤等症状明显。 癫痫发作：约10%～20%肺癌脑转移患者以癫痫为首发症状，多为部分性发作，少数发展为全身性强直-阵挛发作，发作后可能短暂遗留肢体无力。 认知与精神异常：部分患者出现记忆力减退、定向力障碍、情绪波动（如焦虑、抑郁），易被误认为原发肺癌症状，需结合影像学检查鉴别。 特殊人群注意：老年患者因基础疾病多，症状可能被掩盖，需警惕无症状性转移；儿童患者罕见肺癌脑转移，但一旦发生，病情进展快，需紧急干预。