江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
脑癌病人临终前常见征兆包括意识状态改变（如嗜睡、昏迷）、生命体征波动（血压下降、心率异常）、呼吸模式异常（呼吸急促或缓慢、潮式呼吸）、肢体功能丧失（肢体瘫痪、无法自主活动）及全身衰竭表现（消瘦、脱水、周身水肿）。 意识状态方面，患者可能从清醒逐渐转入嗜睡，最终陷入深度昏迷，对外界刺激无反应，这与颅内压升高影响脑功能定位有关。 生命体征呈现不稳定趋势，血压可能因循环衰竭而持续降低，心率或快或慢，甚至出现心律失常，反映心脏功能逐渐衰退。 呼吸模式异常表现为呼吸频率忽快忽慢（正常成人12-20次/分钟），或出现周期性呼吸暂停与急促交替的潮式呼吸，提示脑干功能受损。 肢体功能丧失时，患者可能无法自主活动，肌力完全消失，甚至出现肢体蜷缩（去脑强直）姿态，伴随吞咽困难导致误吸风险增加。 全身衰竭时，患者体重短期内明显下降，皮肤干燥、苍白或发绀，尿量减少，电解质紊乱加重，临终阶段常需专业医护团队提供舒适化治疗与疼痛管理。
食管癌症状减轻需结合分期与个体情况，通过多学科治疗（手术、放化疗等）+营养支持+对症治疗实现。 手术切除：早期食管癌（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术，切除病变食管并重建消化道，术后症状缓解率高，适合身体耐受、无远处转移者。 放化疗联合：中晚期（Ⅲ期及以上）或无法手术者，同步放化疗可缩小肿瘤、缓解吞咽困难，需评估心肺功能，高龄或基础病患者需调整方案。 内镜微创治疗：适用于早期黏膜内癌，如ESD术，创伤小、恢复快，保留食管功能，术后需定期复查防止复发。 营养支持：吞咽困难者通过肠内营养管或静脉营养维持，避免营养不良加重症状，建议高蛋白、高热量饮食，特殊人群（如糖尿病患者）需调整营养配方。 对症治疗：疼痛用非甾体抗炎药，呕吐用止吐药，贫血需补充铁剂，需结合患者年龄、肝肾功能选择药物，避免药物相互作用。 特殊人群提示：老年患者应优先非手术方案，避免过度治疗；儿童罕见，需多学科协作；孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先保障母体安全。
手淫不会导致睾丸癌。目前没有科学证据表明适度或频繁的手淫会增加睾丸癌风险，睾丸癌主要与遗传、隐睾症等因素相关。 关于睾丸癌的风险因素： 1. 隐睾症（睾丸未降入阴囊）：隐睾者患睾丸癌风险显著升高，需尽早手术固定睾丸。 2. 家族遗传因素：有睾丸癌家族史者，患病概率略增，建议定期自查。 3. 年龄与激素变化：青壮年男性为高发群体，激素水平波动可能影响细胞增殖。 4. 环境与生活方式：长期接触有害物质或肥胖可能增加风险，但无直接关联。 日常预防建议： - 保持规律作息，避免熬夜，减少激素紊乱风险。 - 注意个人卫生，避免睾丸局部感染或炎症。 - 适度运动，维持健康体重，降低潜在风险。 特殊人群提示： - 儿童出现睾丸异常（如隐睾、肿块），需立即就医检查。 - 青少年手淫频率过高（如每日多次）可能导致不适，建议控制频率，避免过度疲劳。 - 成年男性若发现睾丸无痛性肿块、变硬或下坠感，应及时到正规医疗机构就诊。
肺癌手臂痛特征：多为持续性，夜间或活动后加重，可能伴随麻木、无力或局部压痛，需警惕骨转移、神经压迫或局部侵犯等原因。 骨转移相关疼痛：多见于脊柱、肋骨或肩关节周围，疼痛剧烈且固定，活动时加重，可能伴随肢体活动受限，夜间痛明显，需通过影像学检查明确转移灶位置。 神经压迫性疼痛：肿瘤侵犯臂丛神经或锁骨上淋巴结肿大压迫神经时，表现为单侧手臂放射性疼痛，伴麻木、刺痛或感觉异常，严重时可出现肌肉无力，影响日常活动。 局部侵犯性疼痛：肿瘤侵犯胸壁肌肉、肋骨或胸膜时，疼痛局限于患侧上肢，深呼吸或咳嗽时加重，可能伴随局部肿胀或包块，需结合胸部影像学评估肿瘤范围。 特殊人群注意事项：老年患者骨转移风险较高，需加强骨密度监测；女性患者若伴随月经异常或乳腺症状，需排查肿瘤转移至乳腺可能；长期吸烟、有肺癌家族史者应定期筛查。建议尽早通过影像学及病理检查明确病因，优先采用非药物干预如物理治疗缓解疼痛，必要时规范使用止痛药物。
晚期贲门癌无法手术时，以多学科综合治疗为核心，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息支持治疗，具体方案需结合肿瘤分期、患者体能状态及基因特征个体化制定。 1. 化疗：以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）联合铂类（如顺铂）为基础方案，可控制肿瘤进展，延长生存期。老年患者需调整剂量，监测骨髓抑制风险。 2. 靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，显著提升客观缓解率。使用前需检测HER2表达状态，心功能不全者慎用。 3. 免疫治疗：PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者可单药或联合化疗，耐受性较好。但需警惕免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。 4. 姑息支持治疗：针对吞咽困难、疼痛等症状，可采用放疗缓解梗阻、止痛药物（如阿片类）改善生活质量。营养支持需根据患者耐受情况调整。 5. 特殊人群：高龄或合并基础疾病者需优先评估治疗耐受性，优先选择低毒性方案。终末期患者可考虑临终关怀，平衡治疗获益与生活质量。