江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
肝肿瘤治疗方法需根据肿瘤类型、分期及患者身体状况综合选择，早期以手术切除、局部消融或肝移植为主，中晚期常结合介入、靶向或免疫治疗。 ### 手术切除 适用于早期、肝功能良好的患者，完整切除肿瘤及周围组织可根治，术后需定期复查肝功能及肿瘤标志物。 ### 局部消融 通过物理手段（如射频、微波）破坏肿瘤细胞，适用于直径≤5cm、数量少的肿瘤，创伤小但需注意邻近器官损伤。 ### 肝移植 适用于终末期肝病合并肿瘤且无远处转移者，术后需长期服用免疫抑制剂，需严格评估供体匹配度及排斥风险。 ### 系统治疗 中晚期患者常用靶向药物联合免疫治疗，如抗血管生成药物联合PD-1抑制剂，需监测不良反应并定期评估疗效。 ### 特殊人群提示 老年患者需综合评估心肺功能，糖尿病患者需控制血糖稳定，儿童患者优先考虑多学科团队评估，避免过度治疗。
胃癌初期CA724值通常参考范围为0~6 U/ml（不同检测方法可能略有差异），但需结合临床综合判断，单独指标升高不能确诊胃癌。 **一、健康人群参考范围** 健康成人CA724一般低于6 U/ml，该指标在部分良性疾病（如胃炎、胃溃疡）中也可能轻度升高，需动态监测变化趋势。 **二、胃癌高危人群监测** 有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染或长期胃部不适者，若CA724持续>10 U/ml，建议进一步行胃镜检查，排查早期病变风险。 **三、良性疾病影响** 胃炎、胰腺炎等消化系统良性疾病可能导致CA724短暂升高，通常无明显临床意义，需结合症状及影像学检查综合评估。 **四、特殊人群注意事项** 老年人及肝肾功能不全者，因代谢差异可能影响指标准确性，建议选择正规医疗机构检测，并同步完善胃镜、病理活检等检查。 **五、临床价值与局限** CA724主要作为胃癌辅助诊断指标，无法单独确诊。若指标显著升高或伴随体重下降、黑便等症状，应尽快就医排查。
晚期肺腺癌症状因肿瘤转移部位和个体差异而异，常见表现包括持续咳嗽、咯血、呼吸困难、体重骤降、疼痛及全身衰竭等，部分患者可能出现转移灶相关症状。 **局部侵犯症状**：肿瘤侵犯胸膜可引发持续性胸痛，侵犯肋骨或脊柱会导致骨痛，压迫气管或支气管可加重咳嗽、气促，侵犯喉返神经则可能出现声音嘶哑。 **远处转移症状**：脑转移常表现为头痛、呕吐、肢体无力或言语障碍；肝转移可能伴随右上腹疼痛、黄疸；骨转移以腰背部、四肢骨痛为主，易发生病理性骨折；皮下转移可触及无痛性肿块。 **全身症状**：患者常出现明显消瘦、食欲减退、乏力、贫血，部分因肿瘤消耗或感染出现发热，女性患者可能因肿瘤分泌激素样物质出现不明原因月经紊乱。 **特殊人群注意事项**：老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需加强监测；合并糖尿病者需警惕血糖波动；孕妇患者需优先考虑胎儿安全，治疗方案需多学科协作制定。 **治疗相关症状**：化疗或靶向治疗可能引发恶心呕吐、脱发、骨髓抑制（白细胞/血小板降低），放疗可能导致局部皮肤损伤或放射性肺炎，需及时与医护人员沟通调整方案。
肺癌一般属于呼吸内科或胸外科。若已确诊并需手术治疗，可转至胸外科；若为早期或晚期保守治疗，多在呼吸内科就诊。 **早期诊断与筛查** 低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要手段，尤其适用于50~74岁长期吸烟者或有家族病史者，建议每年进行一次。 **治疗科室选择** - **手术治疗**：胸外科负责早期肺癌的切除手术，需结合术前评估确定手术方式。 - **放化疗及靶向治疗**：呼吸内科或肿瘤科根据病理结果制定综合治疗方案，靶向药物需基因检测后使用。 **特殊人群注意事项** - **老年患者**：需评估心肺功能，选择耐受性高的治疗方案。 - **孕妇**：肺癌罕见于孕期，若发现需多学科协作，优先保障母婴安全。 - **儿童**：儿童肺癌罕见，需排除遗传因素及环境暴露（如二手烟）。 **日常管理建议** 戒烟是关键干预措施，同时避免长期接触粉尘、石棉等有害物质，定期复查胸部CT及肿瘤标志物。
为什么会患癌症？癌症是细胞基因突变积累并失控增殖的结果，与遗传、环境暴露、年龄增长及慢性疾病等多种因素相关。 **一、遗传与家族因素** 部分癌症具有遗传倾向，如BRCA1/2基因突变增加乳腺癌、卵巢癌风险。家族性息肉病等遗传性疾病会显著提升结直肠癌发病几率。有癌症家族史者需定期筛查，重点关注相关肿瘤类型。 **二、环境与生活方式** 长期吸烟、酗酒是肺癌、肝癌的明确危险因素。长期接触石棉、苯并芘等致癌物会增加患癌风险。紫外线暴露与皮肤癌相关，电离辐射（如过量CT检查）也可能诱发基因突变。 **三、年龄与衰老因素** 癌症发病随年龄增长而上升，50岁以上人群风险显著增加。衰老导致细胞修复能力下降，端粒缩短及免疫监视功能减弱，使突变细胞更易增殖形成肿瘤。 **四、慢性疾病与感染** 幽门螺杆菌感染与胃癌、淋巴瘤密切相关。慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染易引发肝癌，HIV感染者患淋巴瘤、卡波西肉瘤风险升高。糖尿病患者患胰腺癌风险可能增加。 **五、特殊人群注意事项** 儿童白血病多与遗传突变或环境毒物接触有关，需避免过量辐射暴露。老年女性需关注激素替代治疗与乳腺癌风险，建议定期进行乳腺超声、钼靶检查。有遗传病史者应提前咨询专科医生，制定个性化筛查方案。