江苏省人民医院肿瘤科
简介：王同杉，江苏省人民医院，肿瘤科副主任医师；擅长胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
胃癌、肺癌、肠癌等多种恶性肿瘤的诊断与治疗。高能聚焦超声刀、射频热疗等无创治疗肿瘤措施。对精准化的靶向治疗以及生物免疫治疗方面有深入的研究。熟悉抗肿瘤治疗的各项新药的临床研究。
主任医师肿瘤科
肺癌早期症状隐匿，常见表现为持续咳嗽（尤其2周以上）、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降及反复肺部感染。 **肺部原发症状**： - 刺激性干咳：常无痰或少量白痰，夜间或活动后加重，持续2周以上需警惕。 - 咯血或血痰：肿瘤侵犯血管可致痰中带血丝，大咯血少见但提示病情进展。 - 胸痛：肿瘤侵犯胸膜或胸壁会引起胸部隐痛、钝痛，深呼吸或咳嗽时加剧。 **全身伴随症状**： - 不明原因体重下降：短期内（1-2个月）体重下降＞5%，可能与肿瘤消耗有关。 - 发热：阻塞性肺炎或肿瘤坏死可引起低热，抗生素治疗效果差。 **特殊人群表现**： - 老年患者：常以乏力、食欲减退为首发症状，易被忽视。 - 长期吸烟者：咳嗽加重、痰中带血需立即排查，吸烟史＞20年者风险更高。 - 有肺部疾病史者：原有症状加重（如COPD患者咳嗽频率增加）需警惕。 **高危提示**： 出现上述症状持续2周未缓解，或伴随杵状指（趾）、声音嘶哑、胸腔积液等，应尽快到正规医疗机构进行胸部CT、肿瘤标志物等检查。
肝癌早期常无明显症状，中晚期主要表现为肝区疼痛、消化道症状、全身症状及并发症相关表现。 **肝区疼痛**：多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重，位于右上腹或右季肋部，是因肿瘤生长牵拉肝包膜所致。 **消化道症状**：食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻等，易被误认为胃病或肝病早期表现，与肝功能异常影响消化酶分泌及肿瘤压迫胃肠道有关。 **全身症状**：不明原因体重下降、乏力、消瘦、贫血等，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕长期不明原因不适。 **并发症表现**：若出现黄疸（皮肤巩膜发黄）提示胆道受压或肝功能严重受损；腹水（腹部膨隆）、呕血黑便（食管胃底静脉曲张破裂）为晚期典型症状，提示门静脉高压或凝血功能障碍。 **特殊人群提示**：乙肝/丙肝患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者等高危人群，即使无症状也应定期（每6个月）进行甲胎蛋白和腹部超声筛查，以便早期发现。
鼻咽癌的发生主要与EB病毒感染、遗传因素及环境暴露相关，其中EB病毒感染是重要诱因，遗传因素增加患病风险，长期吸烟、腌制食品摄入及空气污染也可能促进发病。 **EB病毒感染**：EB病毒（Epstein-Barr virus）感染是鼻咽癌的明确危险因素，全球90%以上的鼻咽癌患者EB病毒抗体呈阳性，病毒基因组可整合至宿主细胞，导致细胞异常增殖。 **遗传因素**：鼻咽癌具有明显家族聚集性，遗传易感性与人类白细胞抗原（HLA）系统相关，携带特定基因亚型的人群患病风险更高，且亚洲人群（尤其是华南地区）发病率显著高于其他地区。 **环境与生活方式**：长期吸烟会增加鼻咽癌风险，烟草中的有害物质可损伤鼻咽黏膜；腌制食品（如咸鱼、腊味）含亚硝酸盐，经代谢转化为亚硝胺类致癌物；空气污染中的PM2.5及化学污染物也可能诱发鼻咽部细胞突变。 **特殊人群注意事项**：有鼻咽癌家族史者应定期进行鼻咽镜检查及EB病毒筛查；40岁以上人群建议每年体检时关注鼻咽部健康；儿童及青少年感染EB病毒后需及时治疗，避免病毒潜伏导致远期风险。
肺癌不会传染。肺癌是源于肺部细胞异常增殖的恶性肿瘤，其发病与吸烟、空气污染、遗传等因素相关，但不具备传染性。 肺癌的发生发展由多因素共同作用，包括吸烟（吸烟是最主要的危险因素，吸烟者肺癌风险显著高于非吸烟者）、空气污染（长期暴露于PM2.5等污染物增加患病风险）、遗传因素（家族中有肺癌病史者风险略高）、职业暴露（如接触石棉、氡气等）。 肺癌细胞不会像细菌或病毒那样通过空气、接触等方式传播给他人，医患、家人日常接触不会导致肺癌传染。但需注意，肺癌常伴随慢性阻塞性肺疾病等基础病，这些疾病可能有一定传染性，需同时关注基础病防控。 特殊人群需加强防护：长期吸烟者应尽早戒烟，避免二手烟暴露；有家族肺癌史者建议定期进行低剂量CT筛查（40岁以上人群）；职业暴露劳动者需规范防护措施，减少有害物质接触。 若出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，应及时就医检查，早期发现和规范治疗能显著改善预后。
肺癌主要由吸烟（占比约80%~90%）、长期接触职业致癌物（如石棉、氡气）、空气污染（PM2.5）、遗传因素（BRCA1/2突变等）及既往肺部慢性疾病（如肺纤维化）共同作用导致，其中吸烟是最主要可控危险因素。 **一、吸烟相关因素** 吸烟是肺癌首要诱因，每日吸烟量≥20支且烟龄≥20年者，肺癌风险显著高于不吸烟者。二手烟暴露同样增加风险，尤其对儿童和孕妇危害更大。戒烟后风险随时间逐渐降低，戒烟10年以上者风险接近不吸烟者。 **二、职业与环境暴露** 长期接触石棉、砷、铬、镍等职业致癌物者，肺癌发病率显著升高。室内氡气（地下室、老旧房屋常见）是不吸烟人群肺癌的重要诱因，需定期检测房屋氡浓度。空气污染（如PM2.5、工业废气）中的多环芳烃可损伤支气管上皮细胞，增加癌变风险。 **三、遗传与家族因素** 约5%~10%肺癌有家族遗传倾向，BRCA1/2基因突变携带者肺癌风险升高，家族中有肺癌史者（尤其是年轻患者）需加强筛查。此外，LKB1、TP53等抑癌基因胚系突变也可能增加患病风险。 **四、慢性肺部疾病** 慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺结核瘢痕等慢性肺部疾病患者，肺癌风险较普通人群高2~4倍。肺部反复感染（如肺炎、结核）可能通过慢性炎症刺激增加癌变概率，需定期监测肺功能及影像学检查。 **五、特殊人群注意事项** 女性肺癌患者中，非吸烟腺癌比例较高，可能与雌激素受体相关；老年吸烟者戒烟后需更频繁筛查（如每年低剂量CT）；儿童避免接触二手烟，孕妇需远离装修污染和雾霾环境。有肺癌家族史者建议40岁后每年体检，高危人群（如长期被动吸烟者）提前至35岁开始筛查。