晚期贲门癌不能手术，用什么方法治疗最好

晚期贲门癌无法手术时，以多学科综合治疗为核心，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息支持治疗，具体方案需结合肿瘤分期、患者体能状态及基因特征个体化制定。

1.化疗：以氟尿嘧啶类（如卡培他滨）联合铂类（如顺铂）为基础方案，可控制肿瘤进展，延长生存期。老年患者需调整剂量，监测骨髓抑制风险。

2.靶向治疗：HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗，显著提升客观缓解率。使用前需检测HER2表达状态，心功能不全者慎用。

3.免疫治疗：PD-L1阳性或MSI-H/dMMR患者可单药或联合化疗，耐受性较好。但需警惕免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。

4.姑息支持治疗：针对吞咽困难、疼痛等症状，可采用放疗缓解梗阻、止痛药物（如阿片类）改善生活质量。营养支持需根据患者耐受情况调整。

5.特殊人群：高龄或合并基础疾病者需优先评估治疗耐受性，优先选择低毒性方案。终末期患者可考虑临终关怀，平衡治疗获益与生活质量。