南方医科大学第三附属医院急诊科
简介：于林涛，南方医科大学第三附属医院，急诊科副主任医师；擅长急诊科常见疾病的诊治。
急诊科常见疾病的诊治。
副主任医师急诊科
热射病是因长时间暴露于高温高湿环境或剧烈运动致核心体温持续升高（通常≥40℃），引发多器官功能障碍的急症。一、环境暴露型：高温高湿环境下的热蓄积在气温35℃以上、湿度＞60%的环境中，人体散热机制（如出汗、皮肤血管扩张）无法有效调节体温，热量持续在体内蓄积，导致中暑性热射病。老年人、肥胖者、慢性病患者（如高血压、糖尿病）因代谢或散热能力弱，风险更高。二、运动相关型：高强度运动中的热量过载剧烈运动（如马拉松、高温下体力劳动）时，肌肉产热剧增，散热速度跟不上，核心体温快速攀升。年轻人（尤其青少年）因运动强度大、脱水未及时补充，易诱发运动性热射病。
热射病典型症状包括高热（核心体温≥40℃）、无汗、意识障碍（如谵妄、昏迷），可伴随抽搐、呕吐等，发病急骤，若不及时干预，数小时内可进展至多器官功能衰竭。中暑热射病的常见分类及症状特点劳力性热射病：多见于青壮年体力劳动者，常因高强度运动或工作（如夏季工地作业、马拉松）后突发，症状进展快，早期可能仅表现为高热、乏力，迅速出现意识模糊、肌肉痉挛甚至休克。非劳力性热射病：常见于老年人、慢性病患者或婴幼儿，多因高温环境下长时间暴露（如夏季乘车未开空调），症状相对平缓，以持续高热、皮肤干热、反应迟钝为主，易被忽视。特殊人群风险与应对
得了急性心肌梗死应立即拨打急救电话，第一时间（黄金4-12小时内）到有胸痛中心资质的医院接受治疗，核心措施为开通阻塞血管，恢复心肌血流。1.及时识别典型症状：突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷、呼吸困难，伴随出汗、恶心等，部分患者表现为牙痛、肩背痛，老年或糖尿病患者可能症状不典型。2.立即启动急救流程：停止活动，保持静卧，舌下含服硝酸甘油（若备有且无禁忌），立即呼叫急救车，途中持续监测生命体征，避免自行前往医院。3.医院内规范治疗：通过急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或静脉溶栓（发病4.5小时内）开通血管，术后需长期服用抗血小板、调脂药物，控制血压、血糖。
中暑急救需立即脱离高温环境，迅速降温（核心在30分钟内将体温降至38.5℃以下），同时补充水分电解质，监测生命体征，必要时送医。一、立即脱离高温环境迅速转移至阴凉通风处，解开衣物，避免继续受热。高温环境下工作者、户外活动人群、老年人及慢性病患者需格外注意，避免长时间暴露。二、快速物理降温用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位，或用冰袋（裹毛巾）置于大血管处（如腹股沟、腋下）。避免酒精擦身，以免刺激皮肤加重脱水。三、补充水分与电解质少量多次饮用含电解质的水（如淡盐水），避免一次性大量饮水。婴幼儿、糖尿病患者需在医生指导下补水，防止低血糖或电解质紊乱。
中暑急救需快速脱离高温环境，移至阴凉通风处，解开衣物并进行物理降温，同时补充含电解质的液体。若出现意识障碍、抽搐等严重症状，立即拨打急救电话。轻度中暑：表现为头晕、乏力、皮肤灼热，需迅速转移至阴凉处，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用淡盐水或运动饮料补充水分，避免直接吹冷风。中度中暑：伴随明显脱水症状，如口干、尿少、体温38.5℃~40℃，除上述措施外，可使用冰袋冷敷颈部、腋下、腹股沟等部位，每15分钟监测一次体温。重度中暑：包括热射病，出现高热（>40℃）、意识模糊、无汗等，此时应立即拨打急救电话，勿自行用药，在等待期间用冷水擦拭全身，避免移动患者。