郴州市第一人民医院急诊科
简介：乐冬友，男，副主任医师，擅长毒蛇咬伤、急症重病的抢救。
毒蛇咬伤、急症重病的抢救。
副主任医师急诊科
急性心肌梗死处理需在发病4.5小时内（黄金时间窗）尽快启动再灌注治疗，如药物溶栓或介入手术，同时立即拨打急救电话。 **一、 立即识别与初步处理** 突发胸骨后压榨性疼痛、胸闷、出汗、恶心等症状，持续不缓解（超过15分钟），立即停止活动，坐下或平卧，保持冷静，尽快联系急救服务。 **二、 药物干预** 在急救人员到达前，若怀疑心梗且无禁忌证，可在医生指导下服用阿司匹林（嚼服），但需注意哮喘、胃出血病史者慎用。 **三、 再灌注治疗** 1. **药物溶栓**：发病4.5小时内（部分指南扩展至6小时），符合条件者可使用溶栓药物，快速溶解血栓，恢复血流。 2. **介入手术（PCI）**：有条件的医院，发病90分钟内优先选择急诊PCI，开通阻塞血管，恢复心肌供血。 **四、 特殊人群注意事项** - **老年人**：症状可能不典型，如仅表现为乏力、意识模糊，需警惕“沉默性心梗”，及时就医。 - **糖尿病患者**：血糖控制不佳会增加血栓风险，需严格监测，避免高糖饮食诱发急性事件。 - **女性**：症状可能与男性不同（如背痛、下颌痛），易延误诊断，需提高警惕。 - **儿童**：罕见，但先天性心脏病或罕见遗传性疾病可能引发，需专业评估后处理。 **五、 后续治疗与康复** 再灌注后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物，控制血压、血糖，戒烟限酒，规律运动，定期复查心电图和心脏功能。
中暑症状及急救方法：中暑常发生在高温高湿环境下，表现为高热、脱水、头晕等，急救需迅速降温、补水。 **轻度中暑（先兆中暑及轻症中暑）**：表现为头晕、乏力、口渴、皮肤湿冷、面色苍白，体温正常或略高。应立即转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体，饮用淡盐水或运动饮料补充电解质，每15-30分钟监测体温，若症状持续或加重需就医。 **中度中暑（热射病前期）**：体温升至38.5℃以上，出现恶心呕吐、意识模糊、血压下降，需立即拨打急救电话，移至凉爽处，用冰袋或冷水湿敷颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免体温进一步升高，途中持续监测生命体征。 **重度中暑（热射病）**：核心体温≥40℃，伴随无汗、昏迷、抽搐，需立即拨打急救电话，在专业指导下进行物理降温（如冰盐水灌胃、体表降温毯），禁止使用酒精擦身，避免因剧烈降温引发心律失常，途中持续联系医院准备专业救治。 **特殊人群注意事项**：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）及肥胖者更易发生中暑，应避免高温时段外出，随身携带防暑药物（如藿香正气水），定期监测血压、血糖，出现不适及时降温并就医。
中暑急救需快速降温、补充水分电解质，分三种情况处理：立即脱离高温环境，移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体降温，饮用含电解质饮料。 1. 先兆中暑：表现为乏力、头晕、口渴，体温正常或略高。应让患者卧床休息，饮用淡盐水或运动饮料，避免继续高温暴露。 2. 轻度中暑：出现面色潮红、大量出汗、体温38.5~39℃。需转移至阴凉处，用冰袋冷敷额头、颈部、腋下，每15分钟测量体温，持续观察。 3. 重度中暑（热射病）：高热（≥40℃）、意识障碍、无汗，死亡率高。立即拨打急救电话，在专业人员到达前，用湿床单包裹身体降温，避免直接用酒精擦拭，不可强行喂水。 特殊人群：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、糖尿病）及肥胖者中暑风险更高，应避免高温时段外出，随身携带防暑药品（如藿香正气水），定期监测体温。
出现晕车后可通过非药物干预（如调整姿势、分散注意力）及药物缓解（如口服抗组胺药），严重时需就医。 **乘车时预防晕车**：乘车前避免过饱或空腹，选择靠窗通风位置，头部固定，避免低头看手机。 **晕车发作时缓解**：立即闭眼靠椅背，深呼吸，按压内关穴（手腕内侧两筋间），可含服生姜片或饮用薄荷茶。 **特殊人群注意**：儿童（尤其3岁以下）尽量避免乘车，孕妇、老年人及有前庭功能障碍者乘车前咨询医生，必要时使用晕车贴。 **药物使用建议**：成人可口服茶苯海明或苯海拉明，儿童需遵医嘱，避免与镇静药物同服，用药后避免驾驶或操作机械。
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要通过动物咬伤传播，一旦发病，致死率极高，暴露后需尽快处理伤口并接种疫苗。 **暴露前预防**： - 高危人群（如兽医、动物饲养员）建议提前接种疫苗，全程接种3针后可获得长期免疫。 **暴露后处理**： - 立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒； - 24小时内到正规医疗机构接种疫苗，严重暴露需联合注射狂犬病免疫球蛋白。 **特殊人群注意事项**： - 婴幼儿接种疫苗需按年龄调整剂量，避免剧烈活动； - 孕妇接种疫苗安全，无需因妊娠推迟处理； - 糖尿病患者需密切监测血糖，避免免疫反应受影响。 **预防关键**： - 定期给宠物接种疫苗，减少流浪动物接触； - 被蝙蝠、狐狸等野生动物咬伤需立即就医。