江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
癌症疼痛的最佳止痛药需根据疼痛程度、病因及患者个体情况选择，遵循阶梯止痛原则，以非甾体抗炎药、阿片类药物及辅助药物为主，优先采用口服给药途径。 一、轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），适用于骨转移等炎症性疼痛，可抑制前列腺素合成，缓解轻中度疼痛，对胃肠道刺激较大者需谨慎。 二、中度疼痛可选用弱阿片类药物（如可待因）联合非甾体抗炎药，适用于内脏痛或神经痛，需注意呼吸抑制风险，老年患者及肝肾功能不全者需调整剂量。 三、重度疼痛以强阿片类药物（如吗啡）为主，适用于持续性剧痛，需严格遵医嘱使用，长期使用可能出现便秘、耐受等副作用，需定期评估疗效。 四、特殊人群需个体化用药：老年患者避免使用强效阿片类药物，优先选择非药物干预（如放疗、物理治疗）；儿童患者禁用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚；肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，需监测血药浓度。 五、辅助药物可增强止痛效果，如抗抑郁药（缓解神经病理性疼痛）、抗惊厥药（减轻癌痛相关神经症状），与主药联合使用时需注意药物相互作用。
胰腺癌中晚期治疗以综合方案为主，包括手术切除（部分患者）、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，需结合患者体能状态和肿瘤分期制定个体化方案。 手术切除：仅少数患者（如局部晚期无远处转移、肿瘤局限）可行手术，术后需辅助放化疗降低复发风险。高龄、合并心肺疾病者需评估手术耐受性。 化疗方案：以吉西他滨联合白蛋白紫杉醇或氟尿嘧啶类药物为主，可延长生存期。体能评分差者考虑单药化疗，需监测血常规及肝肾功能。 放疗联合：立体定向放疗（SBRT）或调强放疗（IMRT）用于局部病灶控制，可缓解疼痛、改善生活质量。对不能手术的局部晚期患者，放化疗同步可提高肿瘤控制率。 靶向与免疫治疗：针对特定基因突变（如KRAS、BRCA）或免疫微环境，可使用靶向药物（如厄洛替尼）或免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂），需基因检测筛选获益人群。 特殊人群注意事项：老年患者需调整治疗强度，避免严重骨髓抑制；合并糖尿病者需控制血糖稳定，防止化疗不良反应叠加；肝肾功能不全者需降低药物剂量，密切监测指标。
胰腺癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与遗传突变、慢性胰腺炎症、吸烟、糖尿病史等因素相关，其中遗传因素占比约10%。 遗传与家族因素：约10%的胰腺癌患者有明确家族遗传史，BRCA2、LKB1等基因突变会显著增加发病风险，此类人群需加强早期筛查。 慢性胰腺疾病：慢性胰腺炎患者发生胰腺癌的风险是普通人群的9倍，尤其是由遗传性胰腺炎或自身免疫性胰腺炎引发的慢性炎症需重点监测。 生活方式因素：长期吸烟（≥20年）者风险增加2-3倍，每日饮酒量＞30克且持续10年以上者风险上升1.5倍，肥胖（BMI≥30）人群需警惕代谢相关胰腺癌。 糖尿病与代谢异常：新发2型糖尿病患者（尤其是50岁后发病且无家族史者）胰腺癌风险升高2-3倍，空腹血糖持续＞7.0mmol/L且糖化血红蛋白＞6.5%需排查胰腺病变。 特殊人群提示：40岁以上、有上述高危因素者应每1-2年进行一次腹部增强CT或MRI筛查，家族遗传性胰腺癌患者建议30岁后开始每年进行CA19-9联合MRI检查。
得了食道癌能活多久?生存期受多种因素影响，一般早期患者5年生存率可达60%~90%，中晚期约10%~30%，但具体需结合分期、治疗效果及个体情况判断。 早期食道癌：肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移，通过手术切除或内镜治疗后，5年生存率较高，多数患者可长期存活，部分患者甚至可达到临床治愈。 中期食道癌：肿瘤侵及食管肌层或局部淋巴结转移，需综合手术、放疗、化疗等治疗手段，5年生存率较早期明显降低，但积极治疗仍能延长生存期，部分患者可存活3~5年以上。 晚期食道癌：肿瘤广泛转移或侵犯周围重要器官，治疗以姑息性放化疗、靶向治疗等为主，5年生存率较低，平均生存期约1~3年，具体生存时间受患者身体状况、治疗反应等因素影响。 特殊人群注意事项：老年患者身体机能下降，治疗耐受性较差，需更谨慎选择治疗方案；合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）者，可能影响治疗效果和恢复，应加强基础病管理；生活方式健康（如戒烟、限酒、均衡饮食）、心理状态良好的患者，往往生存期更长。
肝癌前期症状常隐匿，多数患者无明显不适，或仅有非特异性表现，如食欲减退、右上腹隐痛、乏力等。早期筛查对高危人群（如乙肝/丙肝病毒感染者、长期酗酒者、有肝癌家族史者）尤为重要。 1.肝功能异常相关症状：部分患者可能出现不明原因的乏力、体重下降，或伴随轻度黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深，这些症状易被误认为疲劳或其他肝病。 2.消化系统症状：右上腹不适或隐痛（多为持续性）、腹胀、食欲减退，尤其在进食油腻食物后更明显，可能被忽视为胃病或消化不良。 3.肝区触诊或影像学异常：部分患者通过体检发现肝区结节或占位性病变，但无主观症状，需结合甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物进一步诊断。 4.特殊人群提示：乙肝/丙肝患者需定期监测肝功能、病毒载量及AFP；长期酗酒者应戒酒并每半年进行超声检查；40岁以上高危人群建议每年做一次肝癌筛查（超声+AFP）。 5.警惕“沉默”的早期信号：若出现上述症状持续超过2周且无缓解，或原有症状加重，需及时就医排查，避免延误干预时机。