江苏省人民医院肿瘤科
简介：2016-2017年受国家留学基金资助，以访问学者身份至匹兹堡大学附属Magee 妇科医院学习一年。该同志从事肿瘤内科临床工作十余年，主要进行妇科肿瘤研究，擅长乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，主持省科技厅项目1项，参与国家自然科学基金2项。第一作者发表SCI论文7篇，参编论著2部。
乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的个体化综合治疗。
副主任医师肿瘤科
癌性发热处理需结合体温、病因及患者状态综合干预。若体温＜38.5℃且无明显不适，优先采用物理降温；若体温≥38.5℃或伴随不适，可考虑药物退热。 1. 感染性发热：需排查感染源，如呼吸道、泌尿道感染，及时就医明确病原体，遵医嘱使用抗感染药物。糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。 2. 肿瘤性发热：肿瘤坏死或代谢产物释放可引发低热，通常无需药物退热，通过物理降温、充足饮水、营养支持缓解。老年患者需注意脱水风险，应少量多次补水。 3. 药物相关性发热：化疗或靶向药物可能诱发发热，需监测用药后反应，及时联系主治医生调整方案。孕妇及哺乳期女性用药需严格评估对胎儿/婴儿影响。 4. 中枢性发热：由肿瘤侵犯体温调节中枢引起，需针对原发病治疗，必要时采用物理降温（如冰毯），避免使用阿司匹林等可能影响凝血的药物。 5. 特殊人群处理：儿童需避免使用成人退热药物，优先物理降温；肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，建议选择对乙酰氨基酚；终末期患者以提升生活质量为主，适度退热。
肝癌治疗需根据分期、肝功能及患者身体状况选择方案，早期以手术切除为主，中晚期可结合介入、靶向、免疫等综合治疗。 一、手术切除 适用于早期肝癌（单个肿瘤直径≤5cm或≤3个且最大直径≤3cm），肝功能良好者。手术切除后5年生存率可达50%以上，术后需定期复查甲胎蛋白及影像学检查。 二、局部消融治疗 包括射频消融、微波消融等，适用于直径≤3cm的小肝癌或肝功能较差不耐受手术者。局部消融创伤小，术后需注意局部疼痛及发热等并发症。 三、肝动脉化疗栓塞（TACE） 中晚期肝癌首选非手术疗法，通过栓塞肿瘤血管并注入化疗药物，可缩小肿瘤、缓解症状。老年患者需评估心肾功能，避免过度化疗。 四、系统治疗 晚期或转移性肝癌可采用靶向药物联合免疫治疗，如仑伐替尼联合PD-1抑制剂等方案，能延长生存期。治疗期间需监测血压、甲状腺功能等指标。 五、特殊人群注意事项 老年患者需调整药物剂量，避免肝毒性叠加；儿童罕见肝癌，若发生需多学科协作制定方案；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，优先选择对母婴影响小的方案。
肺癌的发生是多因素长期作用的结果，主要与吸烟、空气污染、遗传因素及慢性肺部疾病等相关。 **一、吸烟** 吸烟是肺癌最主要的危险因素，吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10~30倍，且与吸烟量、烟龄正相关。戒烟可显著降低风险，戒烟10年以上者风险接近不吸烟者。 **二、空气污染** 室外PM2.5、工业废气、室内油烟及二手烟暴露均增加肺癌风险。长期暴露于高浓度污染物环境中，气道黏膜受损，细胞突变概率上升。 **三、遗传与家族史** 家族中有肺癌病史者风险升高，特定基因突变（如EGFR、ALK）携带者需警惕。遗传因素仅占肺癌病因的5%~10%，需结合环境因素综合评估。 **四、慢性肺部疾病** 慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等患者肺癌风险是非患者的2~5倍。炎症持续刺激导致细胞异常增殖，增加癌变可能。 **五、特殊人群提示** 40岁以上长期吸烟者、有家族史者建议每年进行低剂量CT筛查。女性肺癌患者中，非吸烟腺癌比例较高，需关注室内空气污染（如厨房油烟）影响。
肺癌TNM分期基于肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个核心指标，通过组合不同字母数字组合分为Ⅰ~Ⅳ期，Ⅰ~Ⅱ期为早期，Ⅲ期局部进展，Ⅳ期晚期。 ### T分期：肿瘤大小与侵犯范围 T1a（≤3cm）、T1b（3~4cm）、T1c（4~5cm）局限于肺内；T2a（5~7cm）或侵犯胸膜等；T2b（＞7cm）或侵犯主支气管等；T3侵犯胸壁等；T4侵犯心脏等大血管。 ### N分期：区域淋巴结转移情况 N0无淋巴结转移；N1同侧支气管周围淋巴结转移；N2同侧纵隔淋巴结转移；N3对侧纵隔或锁骨上淋巴结转移。 ### M分期：远处转移判定 M0无远处转移；M1a单个器官转移；M1b多个器官转移；M1c胸腔积液或心包积液中癌细胞阳性。 ### 特殊人群注意事项 老年患者需结合心肺功能评估分期可行性；有慢性肺部疾病（如慢阻肺）者可能影响T分期准确性；孕妇需权衡检查对胎儿影响，优先无创评估。
膀胱癌早期症状不明显，容易被忽视，定期进行膀胱癌筛查非常重要，常见症状有血尿、尿频尿急尿痛、排尿困难、腰痛、腹痛、下肢水肿等，诊断主要依靠膀胱镜检查和病理活检，治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、免疫治疗等，预防措施主要是戒烟、避免长期接触致癌物质、多喝水、定期体检。 1.血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状之一，可表现为全程血尿、间歇性血尿或终末血尿。出血量可多可少，严重时可伴有血块。 2.尿频、尿急、尿痛：膀胱癌刺激膀胱颈部或三角区，可导致尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 3.排尿困难：肿瘤侵犯膀胱颈部或尿道，可导致排尿困难，甚至尿潴留。 4.腰痛：肿瘤侵犯腰部或周围组织，可导致腰痛。 5.腹痛：膀胱癌晚期可出现腹痛。 6.下肢水肿：肿瘤侵犯盆腔淋巴结或转移至远处器官，可导致下肢水肿。 需要注意的是，以上症状并非膀胱癌所特有，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现上述症状，尤其是年龄较大、长期吸烟或有膀胱癌家族史的人群，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 膀胱癌的诊断主要依靠膀胱镜检查和病理活检。其他检查方法包括尿液检查、超声检查、CT检查、MRI检查等。 膀胱癌的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。治疗方法的选择应根据肿瘤的分期、分级、患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。 膀胱癌的预防主要包括以下措施： 1.戒烟：吸烟是膀胱癌的高危因素之一，戒烟可降低膀胱癌的发病风险。 2.避免长期接触致癌物质：长期接触某些致癌物质，如染料、橡胶、塑料、油漆等，可增加膀胱癌的发病风险。 3.多喝水：多喝水可稀释尿液，减少尿液中致癌物质的浓度，降低膀胱癌的发病风险。 4.定期体检：有膀胱癌家族史的人群应定期进行膀胱癌筛查，早期发现、早期治疗，可提高治愈率。 总之，膀胱癌的早期症状不明显，容易被忽视。因此，年龄较大、长期吸烟或有膀胱癌家族史的人群应定期进行膀胱癌筛查，以便早期发现、早期治疗，提高治愈率。