首都医科大学宣武医院神经内科
简介：王玉平，1983年毕业于河北医科大学医学系；1986年获得河北医科大学神经病学专业硕医学士学位；1996年获得日本鸟取大学神经病学专业医学博士学位；1998年于中国医学科学院北京协和医院神经内科完成博士后研究。课题30余项，科研经费1300余万元，其中国家自然科学基金4项，北京自然科学基金4项，北京市科委项目4项，863课题1项。
癫痫、睡眠障碍、运动障碍病、认知障碍、情感障碍、神经电生理等。
主任医师神经内科
嘴歪的治疗需先明确病因，常见病因包括周围性面瘫（如病毒感染）和中枢性面瘫（如脑梗死），治疗方案需结合病因选择药物干预、物理治疗或原发病控制。 一、明确病因分类： 1. 周围性面瘫：多由病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）、外伤或中耳炎引起，表现为单侧面部肌肉瘫痪，额纹消失、闭眼困难、口角下垂，无肢体麻木等中枢症状，神经电生理检查可见面神经传导速度减慢。 2. 中枢性面瘫：多为脑梗死、脑出血等脑血管病所致，常伴肢体无力、言语障碍、头痛等症状，多累及双侧下半面部肌肉，额纹存在、闭眼正常，头颅影像学检查可见脑实质病变。 3. 其他病因：糖尿病神经病变、肿瘤压迫、中毒（如重金属）等，需结合病史和肌电图、影像学检查鉴别。 二、针对性治疗措施： 1. 周围性面瘫：急性期（发病72小时内）短期口服糖皮质激素（如泼尼松）减轻神经水肿，病毒感染证据明确时可联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）；恢复期进行面部功能训练（如鼓腮、吹口哨），配合针灸、红外线照射等物理治疗，每次治疗时间建议15-20分钟，每周3-5次。 2. 中枢性面瘫：立即就医，脑梗死患者在4.5小时内可溶栓治疗，后续口服抗血小板药物（如阿司匹林）；脑出血患者需控制血压，必要时手术清除血肿，同时进行肢体康复训练预防并发症。 3. 其他病因：外伤导致面神经受压需手术减压，中耳炎需抗感染治疗（如头孢类抗生素），糖尿病神经病变需严格控糖并补充维生素B12（甲钴胺）。 三、特殊人群治疗注意： 1. 儿童：低龄儿童（<岁）面瘫多为病毒感染，优先物理治疗（面部按摩、温毛巾热敷），避免使用激素；3岁以上可在医生指导下短期使用激素，针灸需由儿科康复医师操作，避免自行按摩加重神经损伤。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者，激素治疗需监测血压、血糖变化，避免血糖波动；脑梗死患者需注意他汀类药物与抗血小板药物联用的出血风险，建议每3个月复查凝血功能。 3. 孕妇：禁用可能致畸的抗病毒药物，优先面部按摩、功能训练等非药物干预，必要时在产科医生参与下用药，避免药物通过胎盘影响胎儿发育。
经常犯困可能由多种原因引起，如睡眠不足、缺乏运动、饮食问题、咖啡因过度使用、压力和焦虑、环境因素、健康问题、轮班工作或时差等。可通过饮食调整、改善睡眠、增加运动、减少咖啡因摄入、应对压力、创造适宜环境、治疗健康问题、调整工作时间等方式改善犯困状况。如问题持续或伴有其他症状，建议咨询医生。同时，保持良好生活习惯对改善犯困问题也很重要。 1.睡眠不足：这是最常见的原因之一。确保每晚获得足够的睡眠时间，建立规律的睡眠时间，并创造一个舒适的睡眠环境。 2.缺乏运动：长时间缺乏身体活动可能导致疲劳和犯困。定期进行适度的运动，如散步、跑步或游泳，可以提高能量水平。 3.饮食问题：不健康的饮食，如高糖、高脂肪或加工食品的摄入，可能导致血糖波动和能量不足。均衡饮食，包括蔬菜、水果、全谷类和蛋白质，有助于提供稳定的能量。 4.咖啡因或其他兴奋剂的过度使用：过度依赖咖啡因或其他兴奋剂来提神可能导致依赖和反弹性疲劳。逐渐减少咖啡因的摄入量，并寻找更健康的方式来保持清醒。 5.压力和焦虑：高水平的压力和焦虑可以影响睡眠和能量水平。采取应对压力的方法，如冥想、深呼吸、放松技巧或心理咨询。 6.环境因素：噪音、温度不适或光线过强的环境可能影响睡眠和注意力。创造一个安静、凉爽和昏暗的环境有助于提高睡眠质量和清醒度。 7.健康问题：某些健康问题，如甲状腺功能减退、贫血、糖尿病或睡眠呼吸暂停等，也可能导致犯困。如果犯困问题持续存在或伴有其他症状，如体重变化、疲劳、呼吸问题等，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。 8.轮班工作或时差：改变工作时间或跨越时区可能导致时差反应和睡眠问题。逐渐调整时间表，保持规律的作息时间，并使用遮光窗帘和眼罩来帮助适应变化。 如果犯困问题严重影响生活质量或持续时间较长，建议咨询医生进行全面的身体检查和评估。医生可以根据具体情况进行进一步的诊断，并提供个性化的建议和治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，包括充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动和减少压力，对于改善犯困问题也非常重要。
左眼酸痛可能由用眼过度、眼部感染、干眼症、屈光不正、眼部外伤、过敏或其他原因引起。可尝试注意休息、保持良好用眼习惯、眼部按摩、补充水分、避免刺激和使用人工泪液等方法缓解。如不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，进行眼部检查，在医生指导下治疗。 1.用眼过度：长时间使用电脑、手机或阅读等，导致眼睛疲劳和酸痛。 2.眼部感染：如结膜炎、角膜炎等，可能导致眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 3.干眼症：泪液分泌不足或质量下降，导致眼睛干涩、疼痛。 4.屈光不正：近视、远视或散光未得到矫正，也可能引起眼睛疲劳和酸痛。 5.眼部外伤：如碰撞、打击等，可能导致眼部组织损伤和疼痛。 6.过敏：眼部过敏反应，如过敏性结膜炎，可引起眼睛瘙痒、酸痛。 7.其他原因：如青光眼、虹膜炎等眼部疾病，或系统性疾病如糖尿病、高血压等的眼部并发症，也可能导致眼睛酸痛。 针对左眼酸痛的情况，可以尝试以下缓解方法： 1.注意休息：减少用眼时间，每隔一段时间休息一下，闭目养神或远眺。 2.保持良好的用眼习惯：保持正确的用眼姿势，避免长时间近距离用眼，保持室内光线适宜。 3.眼部按摩：轻轻按摩眼睛周围的穴位，促进血液循环。 4.补充水分：保持身体充足的水分摄入，有助于缓解眼睛干涩。 5.避免刺激：避免长时间暴露在烟雾、粉尘等环境中，避免佩戴不合适的眼镜或隐形眼镜。 6.使用人工泪液：如果是干眼症，可以使用人工泪液缓解眼睛干涩。 如果左眼酸痛持续不缓解或伴有其他症状，如视力下降、眼红、分泌物增多等，建议及时就医，进行详细的眼部检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。在医生的指导下，可以使用一些药物治疗，如抗生素眼药水、人工泪液、抗炎药等。此外，医生还可能会建议进行屈光矫正、眼部治疗或进一步检查以排除其他潜在的眼部问题。 需要注意的是，每个人的情况可能不同，因此治疗方法应根据具体情况而定。在使用任何药物之前，请先咨询医生或药师的建议。同时，如果左眼酸痛是由于系统性疾病引起的，治疗原发病也是重要的。
年轻人手抖主要分为生理性和病理性两大类，生理性手抖多与生活方式相关，病理性手抖则与特发性震颤、甲状腺功能亢进等疾病相关，需结合临床特征和检查明确病因。 一、生理性手抖： 生理性手抖通常与短期应激因素相关，表现为轻度、双侧对称的不自主抖动，多在诱因消除后缓解。常见原因包括：1. 情绪因素：学业压力、工作紧张、社交焦虑等可引发交感神经兴奋，导致手抖，此类情况在情绪稳定后症状消失；2. 生活方式：长期熬夜、睡眠不足会降低神经调节稳定性，咖啡因（如每日摄入＞400mg）、酒精过量等刺激性物质摄入可诱发手抖；3. 代谢因素：节食、不规律饮食导致的低血糖（血糖＜2.8mmol/L），因能量供应不足使肌肉震颤阈值降低，常伴随饥饿感、头晕等症状。 二、病理性手抖： 1. 特发性震颤：是年轻人最常见的运动障碍性疾病，约60%患者有家族遗传史，多表现为姿势性或动作性震颤（如持物、写字时加重），情绪紧张或疲劳后症状明显，少数可累及头部（点头或摇头）。女性患者可能因激素波动出现症状加重或减轻，但无性别特异性差异。2. 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致交感神经兴奋和代谢亢进，手抖常伴随心慌、多汗、体重下降、怕热、烦躁等症状，部分患者可通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3/T4）确诊，女性发病率高于男性，与自身免疫因素相关。3. 焦虑障碍：包括广泛性焦虑、惊恐发作等，手抖是典型躯体症状，常伴随呼吸急促、胸闷、肌肉紧张，症状发作无明确诱因，且持续时间较长，需结合心理评估排除器质性疾病。4. 药物及物质影响：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、激素类药物（如糖皮质激素）、抗精神病药等可能诱发手抖，长期使用或突然停药可能改变神经递质平衡；酒精戒断期（如长期酗酒者突然停酒）也可出现震颤，需结合用药史判断。 特殊人群提示：青少年手抖若伴随生长发育异常（如身高异常增长），需警惕甲亢；长期熬夜、高强度学习的学生群体，应优先调整作息和饮食结构，减少咖啡因摄入，多数生理性手抖可自行缓解。
女性受到惊吓后，可能会出现心跳加速、呼吸急促、出汗、肌肉紧张、头晕、恐惧、焦虑、情绪波动、失眠、注意力不集中、回避行为等生理和心理症状，这些症状的严重程度因人而异，持续时间也不同。如果症状持续时间较长或严重影响生活质量，建议及时寻求专业医生的帮助。 当女性受到惊吓后，可能会出现一系列身体和心理上的症状。以下是一些可能的症状： 1.生理反应 心跳加速：惊吓会导致心跳加快，可能会感到心悸或心慌。 呼吸急促：呼吸可能会变得急促或不规律。 出汗：身体可能会出汗，尤其是手心和额头。 肌肉紧张：身体的肌肉可能会紧张或颤抖。 头晕或晕厥：有些人可能会感到头晕、头昏或甚至晕厥。 2.心理反应 恐惧和焦虑：惊吓会引发强烈的恐惧和焦虑情绪，可能会持续一段时间。 情绪波动：情绪可能会变得不稳定，容易激动、哭泣或发脾气。 失眠或噩梦：惊吓可能会影响睡眠，导致失眠或做噩梦。 注意力不集中：可能会出现注意力不集中、记忆力减退的情况。 回避行为：对某些场景或事物可能会产生回避心理，避免再次经历惊吓。 需要注意的是，每个人对惊吓的反应可能不同，症状的严重程度也会有所差异。在某些情况下，惊吓可能只是暂时的不适，但在其他情况下，可能会发展成为更严重的心理问题。如果女性的症状持续时间较长、严重影响生活质量或伴有其他异常表现，建议及时寻求专业医生的帮助。 对于孕妇和儿童等特殊人群，受到惊吓后的反应可能更为明显和特殊。孕妇可能会经历情绪波动、宫缩等不适，而儿童可能会出现哭闹、睡眠问题等。在这种情况下，家长或监护人应该给予他们足够的关爱和支持，并考虑咨询专业医生的建议。 此外，预防惊吓的发生也很重要。尽量避免让女性暴露在过于危险或紧张的环境中，提供稳定和安全的生活环境，帮助她们建立良好的心理应对机制。 总之，女性受到惊吓后可能会出现多种症状，需要关注和重视。如果症状持续或加重，应及时寻求医疗帮助。同时，理解和支持女性的情绪反应，提供适当的关爱和支持，有助于她们尽快恢复。