主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：女性妇科检查什么时候做最好

女性妇科检查最佳时间因年龄、健康状况及特殊需求而异。青春期初潮后或有性生活者建议每年检查；无性生活者可在18岁后首次检查，之后每1-2年一次。 常规健康女性：月经结束后3-7天为宜，此时子宫内膜较薄，便于观察病变，且分泌物较少，检查结果更准确。 月经异常或备孕女性：月经周期第2-4天（经期）检查性激素六项，评估内分泌状态；月经推迟者可随时检查排除妊娠。 孕期女性：首次检查在孕6-8周，确认胚胎着床及发育；后续按产检计划每4周一次，孕28周后每2周，36周后每周。 高危人群：有家族病史或异常症状者（如异常出血、腹痛）应立即就诊，无需等待常规周期。 特殊人群：绝经后女性建议每年检查，重点关注内膜厚度及卵巢功能；妇科肿瘤患者需遵医嘱定期复查，监测治疗效果。

问题：月经不干净有什么原因

月经不干净（经期延长）可能由内分泌失调、妇科疾病、宫内节育器影响、全身性疾病或药物因素导致，持续超过7天需关注。 内分泌失调：青春期或围绝经期女性因激素水平波动，可能出现经期延长，如多囊卵巢综合征患者常伴随排卵异常。 妇科疾病：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫颈息肉等可机械性干扰内膜修复，导致出血时间延长。 宫内节育器：放置宫内节育器后3~6个月内，部分女性因内膜受异物刺激出现点滴出血，通常随适应逐渐缓解。 全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等可影响凝血或激素调节，引发经期延长。 特殊人群注意：青春期女性需排查下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟情况；围绝经期女性需警惕子宫内膜癌风险，建议及时就医检查。

问题：例假时，卫生巾多久换一次比较健康希望详细点

例假期间，卫生巾建议每2~4小时更换一次，量多时可缩短至1~2小时，夜间可适当延长至4~6小时，但需结合实际出血量调整，避免因长时间使用导致细菌滋生或皮肤不适。 量多时段：经期第2~3天出血量较大，建议每1~2小时更换一次，选择吸收力强的卫生巾，同时避免久坐，减少经血在局部积聚时间。 量少时段：经期初期或末期出血量较少时，可每3~4小时更换一次，选择轻薄透气的产品，保持外阴干爽。 夜间使用：夜间睡眠时身体活动减少，经血流出速度减慢，可选用加长夜用卫生巾，一般建议不超过6小时更换，避免经血长时间接触皮肤引发不适。 特殊人群提示：青春期少女经期身体敏感度较高，需更频繁更换以预防感染；经期延长或经量异常者，建议及时就医排查疾病因素，调整更换频率。

问题：打宫颈癌疫苗最佳年龄是多少

打宫颈癌疫苗最佳年龄是9~14岁（二价、四价、九价均适用），此阶段接种抗体水平更高、免疫应答更强，且未发生性行为时接种效果更佳。 9~14岁（最佳年龄段）：免疫系统发育成熟但尚未接触HPV病毒，接种后产生的保护性抗体浓度较高，能更有效预防HPV感染。 15~25岁（次优接种期）：虽已错过最佳免疫窗口期，但仍建议接种，尤其有性生活前完成接种，仍可获得良好保护。 26~45岁（可接种但需评估）：部分疫苗（二价、四价）仍可接种，但需结合自身HPV感染史、性暴露情况及既往疫苗接种史，由医生评估后决定是否接种。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性建议暂缓接种，待产后或哺乳期结束后再进行；免疫功能低下者（如HIV感染者）需在医生指导下评估接种可行性。

问题：不吃药推迟月经有什么方法

不吃药推迟月经的方法有限，主要通过调整生活方式或使用孕激素类药物（需遵医嘱），但效果因人而异，且可能影响内分泌。 生活方式调整：避免剧烈运动，保持规律作息，减少压力，可适当增加蛋白质摄入，避免过度节食或暴饮暴食。 特殊人群提示：青少年（12-18岁）不建议使用非药物干预，需咨询儿科或妇科医生；有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）、肝肾功能不全者，禁止自行调整月经周期。 药物干预：若需使用药物，应在医生指导下服用孕激素类药物（如地屈孕酮），需提前3-5天开始服用，停药后3-7天月经来潮，具体用药需结合个人病史。 注意事项：非药物干预效果有限，且可能因个体差异导致月经紊乱；使用药物时需严格遵循医嘱，避免长期使用影响卵巢功能。

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