主任吕讷男

吕讷男副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院妇科

个人简介

简介：

吕讷男，副主任医师，1998年毕业于北京大学医学部，2011年获清华大学北京协和医学院博士学位。从事妇产科临床工作多年，擅长宫颈HPV感染、TCT异常和女性生殖道癌前病变的诊治；熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）手术和宫颈冷刀锥切（CKC）手术。主持国家自然科学基金面上项目2项。曾荣获中国医学科学院肿瘤医院优秀党员称号。

擅长疾病

熟练操作阴道镜检查和宫颈活检，擅长宫颈HPV感染和TCT异常的诊治，尤其擅长宫颈利普刀锥切（LEEP）和冷刀锥切（CKC），以及子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的腹腔镜手术或者开腹手术及化疗。

TA的回答

问题：练盆底肌有什么好处

盆底肌训练益处多，可改善盆底功能障碍相关问题，如减轻尿失禁症状、改善盆腔器官脱垂；能提升性功能，增强性快感；对女性孕期产后、更年期及男性均有益处；还可促进整体健康，改善核心稳定性，提高生活质量。 一、改善盆底功能障碍相关问题 1.减轻尿失禁症状：盆底肌训练对于压力性尿失禁（如咳嗽、打喷嚏、大笑时不自主漏尿）有显著益处。多项研究表明，通过长期规律的盆底肌训练，能够增强盆底肌的力量和协调性，从而提高尿道的关闭能力，减少尿失禁的发生频率和程度。例如，有研究显示，坚持6个月以上盆底肌训练的女性，约70%的尿失禁症状得到不同程度的改善。对于产后女性，由于妊娠和分娩对盆底肌造成的损伤，盆底肌训练能有效预防和缓解产后尿失禁问题。 2.改善盆腔器官脱垂：盆腔器官脱垂是指子宫、膀胱或直肠等盆腔器官从正常位置向下移位。盆底肌训练可以增强盆底支持组织的力量，帮助维持盆腔器官的正常位置。对于轻度盆腔器官脱垂患者，盆底肌训练是重要的非手术治疗方法之一。长期的盆底肌锻炼能够提升盆底肌的支撑能力，延缓脱垂的进展，甚至使部分轻度脱垂的情况得到改善。 二、提升性功能 1.增强性快感：盆底肌与性功能密切相关，通过训练盆底肌可以提高阴道周围肌肉的张力和收缩能力，进而增强性快感。相关研究发现，定期进行盆底肌训练的人群，在性生活中能够体验到更强烈的快感和更好的性感受。这种改善对于维持夫妻性生活质量具有积极意义，尤其对于中老年人群，随着年龄增长盆底肌功能可能下降，通过训练可以一定程度上恢复或保持良好的性功能状态。 三、对不同人群的益处 1.女性：除了上述尿失禁和盆腔器官脱垂以及性功能方面的益处外，在孕期进行盆底肌训练有助于为分娩做好准备，减轻分娩时的盆底肌损伤风险，同时也有利于产后身体的恢复。对于更年期女性，由于体内激素变化导致盆底肌功能可能减退，盆底肌训练可以帮助维持盆底肌的健康，减少因盆底肌功能减退带来的一系列问题，如阴道松弛等。 2.男性：虽然男性盆底肌问题相对女性较少被关注，但盆底肌训练也有助于男性改善盆底功能，比如对于因盆底肌问题导致的排尿不畅等情况有一定的缓解作用，同时也可能对男性的性功能有一定的提升作用，如增强盆底相关肌肉的控制能力等。 四、促进整体健康 1.改善核心稳定性：盆底肌是核心肌群的重要组成部分，良好的盆底肌功能有助于增强核心稳定性。核心稳定性对于日常活动，如站立、行走、坐姿等都有重要影响。当核心稳定性提升后，身体的平衡能力和运动效率也会相应提高，减少因核心不稳定导致的腰部疼痛等问题的发生风险。例如，在进行体育活动或日常生活中，稳定的核心能更好地传递力量，降低腰部受伤的可能性。 2.提高生活质量：通过改善盆底功能障碍相关问题以及提升性功能和核心稳定性等多方面的益处，盆底肌训练能够显著提高个人的生活质量。无论是在日常生活中的行动自如程度，还是在性生活方面的满意度，以及整体的身心健康状态，都能因为盆底肌训练而得到积极的改善，让人们能够更舒适、自信地面对生活。

问题：来例假可以运动吗

来例假是否可以运动需分情况对待。轻度有氧运动如散步、温和瑜伽可适度进行，有好处；需避免剧烈运动和增加腹压的运动。青春期女性运动要轻柔，更年期女性运动要注意强度和时间，有特殊病史女性要依自身情况谨慎选择运动。 轻度有氧运动：例假期间可以进行如散步等轻度有氧运动。散步能促进血液循环，缓解经期可能出现的轻微不适，如下腹坠胀感等。研究表明，适当散步可使子宫内膜平滑肌节律性收缩，有助于经血更顺畅排出，一般每次散步20-30分钟较为适宜，心率保持在100次/分钟以内即可。对于年轻女性，身体状况良好时，适度散步不会对月经产生不良影响，还能改善情绪，缓解经期焦虑。 瑜伽：一些温和的瑜伽体式，如猫牛式、下犬式等适合经期练习。瑜伽能帮助放松身体和心灵，缓解经期的腰背酸痛等症状。例如，猫牛式可以温和地拉伸脊柱和腰部肌肉，下犬式能伸展腿部后侧肌肉。一般建议选择有经验的瑜伽老师指导下进行简单的经期瑜伽练习，每次练习时间控制在30分钟左右。对于有一定瑜伽基础的女性，在例假期间进行适度瑜伽练习是安全可行的，但要避免过于剧烈的扭转、倒立等体式。 需避免的运动类型 剧烈运动：高强度的运动，如快跑、打篮球、踢足球等应避免。剧烈运动可能会使身体处于过度兴奋状态，导致子宫收缩过强，引起月经量过多或痛经加重。例如，快跑时身体的剧烈震荡可能会影响子宫的正常状态，对于有痛经病史的女性，剧烈运动可能会诱发更严重的痛经。一般来说，心率超过120次/分钟的运动就属于剧烈运动范畴，在例假期间应尽量避免。 增加腹压的运动：如仰卧起坐、俯卧撑等会增加腹压的运动也不适合在例假期间进行。增加腹压的运动可能会导致盆腔充血进一步加重，从而加重经期的腹部不适症状，还可能引起经血逆流等情况，虽然经血逆流不一定都会导致疾病，但从健康角度考虑，例假期间应避免此类运动。 不同人群的特殊情况 青春期女性：青春期女性身体处于发育阶段，例假期间运动需更加谨慎。可以选择相对轻柔的运动方式，如慢走、简单的拉伸运动等。因为青春期女性的生殖系统还未完全成熟，过度剧烈运动可能会对生殖系统的正常发育产生一定影响。例如，过度运动可能导致内分泌失调，进而影响月经周期的规律性。建议每天运动时间控制在15-20分钟，以不感到疲劳为宜。 更年期女性：更年期女性卵巢功能逐渐衰退，例假期间身体的激素水平波动较大。运动时要注意运动强度和时间的控制。可以选择步行、太极拳等运动。步行每周可进行3-5次，每次30分钟左右；太极拳则能帮助调节身心，缓解更年期因例假带来的身体和情绪上的变化。但要避免在身体疲劳时运动，因为更年期女性身体恢复能力相对较弱，过度运动可能会加重身体的疲惫感。 有特殊病史的女性：如果女性有子宫内膜异位症病史，例假期间应避免剧烈运动和增加腹压的运动，因为这些运动可能会加重子宫内膜异位症的症状。对于有痛经严重且经药物治疗效果不佳的女性，在选择运动时要更加谨慎，最好先咨询医生的意见，根据个人具体情况来选择合适的运动方式和强度。

问题：痛经是怎么缓解疼痛

痛经可通过生活方式调整包括保暖和适度运动、饮食调节包括补充营养和避免刺激性食物、药物干预（如布洛芬等非甾体抗炎药）缓解，青少年女性要保证睡眠和减轻心理压力，育龄期女性严重持续痛经要考虑子宫内膜异位症等疾病及时就医，更年期女性痛经要警惕妇科疾病并检查排除器质性病变关注激素水平变化。 一、生活方式调整 （一）保暖 女性在痛经时，腹部保暖很重要。可通过使用热水袋热敷下腹部，这能促进局部血液循环，缓解子宫痉挛性收缩带来的疼痛。研究表明，适宜温度的热敷能使子宫肌肉松弛，减轻疼痛症状。对于不同年龄和性别的人群，都适用热敷这一方法，尤其是年轻女性，在经期注意腹部保暖，能有效缓解痛经。 （二）适度运动 适度的运动也有助于缓解痛经。例如散步、瑜伽等有氧运动。像瑜伽中的一些体式，如猫牛式等，能帮助放松身体，改善盆腔的血液循环。但要注意运动强度，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会加重盆腔充血，加重痛经症状。对于有规律运动习惯的女性，在经期可适当调整运动方式和强度；而平时较少运动的女性，经期应选择较为轻柔的运动方式。 二、饮食调节 （一）补充营养 饮食上可以多摄入一些富含维生素和矿物质的食物。比如富含维生素E的食物，像坚果类，维生素E能抑制前列腺素的合成，从而缓解痛经。还有富含钙的食物，如牛奶，钙可以帮助肌肉松弛，缓解子宫痉挛。不同年龄的人群在饮食上有不同的侧重点，年轻女性可通过合理搭配饮食来获取营养缓解痛经，而中老年女性也可以从饮食调节入手，但要结合自身健康状况进行调整。 （二）避免刺激性食物 应避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。辛辣食物会刺激子宫，导致子宫收缩加剧，加重痛经；生冷食物会使血管收缩，影响盆腔血液循环，加重痛经症状。例如，经期大量食用冰淇淋等生冷食物，可能会让痛经情况更严重。无论是哪个年龄段的女性，在经期都应注意避免这类刺激性食物的摄入。 三、药物干预（仅提及药物名称） 对于疼痛较为严重的情况，可以在医生指导下使用一些药物来缓解痛经。例如布洛芬等非甾体抗炎药，它通过抑制前列腺素的合成来发挥止痛作用。但需要注意的是，不同人群使用药物时要谨慎，比如有胃肠道疾病的女性使用非甾体抗炎药可能会有胃肠道不适等不良反应，应在医生评估后使用。 四、特殊人群注意事项 （一）青少年女性 青少年女性痛经时，首先要注意生活方式的调整，如保证充足的睡眠，睡眠不足可能会影响身体的内分泌调节，加重痛经。同时，要让她们了解痛经是常见的生理现象，减轻心理压力，心理压力过大也可能会加重痛经症状。 （二）育龄期女性 育龄期女性如果痛经严重且持续不缓解，要考虑是否有子宫内膜异位症等疾病的可能，应及时就医检查。在生活中要保持规律的作息和健康的生活方式，避免过度劳累。 （三）更年期女性 更年期女性出现痛经时，要警惕一些妇科疾病的发生，如子宫肌瘤等。应及时到医院进行相关检查，排除器质性病变后再进行相应的缓解痛经措施，同时要关注自身激素水平的变化对痛经的影响。

问题：女生性冷淡是什么症状呢

女生性冷淡在性欲方面表现为性欲望显著降低、性幻想缺失；性唤起方面有生理反应迟钝、心理对性刺激响应不佳；性高潮方面存在高潮困难或缺失、性高潮体验不明显，这些表现受病史、内分泌、情感关系、生活方式等多因素影响。 性欲望显著降低：对性活动缺乏兴趣，在正常的性刺激下，也难以产生主动的性需求。例如，在与伴侣相处时，很少会主动发起亲昵或性相关的行为，这种情况可能持续较长时间，可长达数月甚至更久，且不受年龄（如处于育龄期的女性同样可能出现）、生活方式（如规律作息、适度运动的女性也可能发生）等因素的绝对限制，但会受病史等影响，若有妇科疾病等病史可能加重性欲降低的情况。 性幻想缺失：很少会有关于性方面的幻想内容，在独处时也不会自发产生与性相关的想象情境，这与正常女性在性发育成熟后通常会有一定性幻想的情况形成明显差异，其发生可能与心理状态、情感关系等多方面因素相关，比如长期处于紧张焦虑的心理状态下，可能导致性幻想缺失。 性唤起方面 生理反应迟钝：在进行性活动前的性刺激阶段，身体难以出现正常的性唤起生理反应。比如性器官充血不明显，阴道分泌润滑液的时间延迟或分泌量不足等。这种生理反应的迟钝可能受内分泌因素影响，若内分泌失调，如雌激素水平异常等，就可能导致性唤起困难，不同年龄阶段的女性，如青春期后但未孕的女性，若雌激素水平因为疾病等原因异常，都可能出现此类情况，生活方式方面，长期熬夜等不良生活方式也可能干扰内分泌进而影响性唤起。 心理上对性刺激的响应不佳：面对性相关的刺激时，心理上不能很好地进入性兴奋的准备状态。例如，对于伴侣的亲昵动作，心理上没有积极的回应，没有产生想要进一步开展性活动的心理趋向，这与情感关系是否和谐密切相关，若情感关系存在问题，如长期缺乏沟通、关系紧张等，容易导致心理上对性刺激响应不佳，不同生活方式下的女性，如工作压力大、生活节奏紧张的女性，可能因为心理负担重而影响对性刺激的心理响应。 性高潮方面 高潮困难或缺失：在性活动过程中，难以达到性高潮，或者完全没有性高潮体验。部分女性可能尝试多种性活动方式，但始终无法出现性高潮所伴随的身体剧烈兴奋、肌肉收缩等典型表现。这可能与神经系统的调节、心理因素以及身体的健康状况等有关，有神经系统疾病病史的女性相对更易出现这种情况，年龄方面，随着年龄增长，若身体机能发生变化且心理调适不佳，也可能影响性高潮的获得，生活方式中过度劳累等也可能干扰神经系统调节从而影响性高潮。 性高潮体验不明显：即使有一定程度的性高潮表现，但体验感非常微弱，与正常应有的强烈性高潮感受相差甚远。比如身体的兴奋程度很低，没有明显的愉悦感等，这可能与个体的心理预期、情感投入程度等相关，若女性在性活动中心理预期过高且情感投入不足，就可能导致性高潮体验不明显，不同情感关系状态下的女性，如情感关系平淡的女性，可能因为情感投入少而出现这种情况，生活方式中缺乏对性活动的积极态度等也可能影响性高潮体验。

问题：白带少正常吗

白带少是否正常需结合具体情况判断：在生理状态下（如绝经后、月经周期黄体期等）可能属于正常生理现象，而在病理状态（如内分泌减退、慢性炎症等）或特殊人群（如过度节食者）中可能提示异常，需通过症状和检查明确原因。 一、正常生理状态下的白带少 1. 绝经后女性：卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，宫颈腺体及阴道黏膜分泌功能减弱，白带量自然减少，质地稀薄呈透明或白色，无异味、瘙痒等不适，属于正常生理老化表现。 2. 月经周期黄体期：排卵后进入黄体期，孕激素水平升高，宫颈黏液分泌减少，白带量较排卵期减少，质地由清亮变黏稠，无其他异常症状时无需干预。 3. 哺乳期女性：孕期及哺乳期因雌激素、孕激素持续作用，部分女性可能出现白带暂时增多，但少数因个体激素波动或哺乳初期适应阶段，可能出现白带量减少，若月经未恢复且无其他不适，随身体适应后多可自行恢复。 二、病理状态下的白带少 1. 内分泌功能减退：卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全、卵巢早衰）或垂体、下丘脑功能异常，导致雌激素分泌不足，宫颈黏液及阴道分泌物减少，常伴随月经稀发、闭经、潮热盗汗等症状。 2. 慢性炎症或感染：长期慢性宫颈炎、阴道炎（如老年性阴道炎早期）未规范治疗，炎症刺激破坏宫颈腺体分泌功能，或过度清洁破坏阴道微生态平衡，引起白带量减少，可能伴随阴道干涩、性交疼痛。 3. 系统性疾病影响：甲状腺功能减退、糖尿病（长期高血糖损伤神经及血管）等疾病，可间接影响激素代谢及组织分泌功能，导致白带分泌减少，需结合基础疾病症状综合判断。 三、特殊人群的影响及注意事项 1. 青春期女性：初潮后1-2年激素水平未稳定，部分女性可能因雌激素波动出现白带量少，若月经周期规律（21-35天）、第二性征发育正常（乳房发育、阴毛生长），可观察至月经周期稳定后自然改善。 2. 过度节食/体重骤降人群：长期营养不良或剧烈运动导致体重快速下降，可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，造成雌激素分泌不足，伴随月经减少或闭经，需调整饮食结构，恢复正常体重（BMI维持18.5-23.9）。 3. 老年女性：绝经后白带少若伴随阴道干涩、性交疼痛，需警惕老年性阴道炎风险，可在医生指导下局部使用保湿凝胶或低剂量雌激素制剂缓解症状，避免因干涩导致阴道黏膜损伤、感染风险增加。 四、应对建议 1. 日常护理：保持外阴清洁但避免过度冲洗或使用刺激性洗液，选择棉质透气内裤，减少紧身衣物穿着，维持阴道微生态平衡。 2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜；饮食中适量摄入富含维生素B族（如全谷物）、植物雌激素（如豆制品）的食物，保证蛋白质摄入（每日1.0-1.2g/kg体重）。 3. 就医指征：若白带减少伴随以下情况需及时就诊：①连续3个月以上月经周期异常（周期紊乱、经量明显减少）；②阴道干涩、性交疼痛影响正常生活；③白带呈黄绿色、豆腐渣样或伴随异味、瘙痒；④伴随潮热、失眠、情绪波动等内分泌紊乱症状。

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