江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
精子稀像水通常指精子密度降低，可能由生理性或病理性因素引起。生理性因素包括禁欲时间过长、年龄增长；病理性因素涉及生殖系统感染、内分泌异常、精索静脉曲张等。 生理性原因： - 禁欲超7天可能导致精子浓缩不足，密度暂时偏低；随年龄增长，男性精子质量逐步下降，尤其35岁后更明显。 病理性原因： - 前列腺炎、附睾炎等感染会影响精子生成；内分泌紊乱如睾酮水平低下，或精索静脉曲张导致睾丸局部温度升高，均可能降低精子浓度。 检查建议： - 禁欲2-7天内进行精液常规检查，明确精子密度（正常≥1500万/ml）、活力等指标。若多次检查均异常，需排查感染、激素水平或遗传因素。 改善措施： - 避免久坐、高温环境及烟酒；规律作息，适度运动增强体质。若为感染或内分泌问题，需在专业医师指导下针对性治疗。 特殊人群提示： - 备孕男性建议提前3-6个月调整生活方式，减少接触有害物质；35岁以上或伴随性功能异常者，应尽早就医评估生育能力。
输尿管镜钬激光碎石术后可能出现短期不适或并发症，多数可通过规范护理缓解，少数需医疗干预。 一、术后短期不适 术后1-3天可能出现腰部酸胀、轻微血尿，系碎石排出刺激尿道或黏膜损伤所致，通常1周内逐渐消退。多饮水、避免剧烈活动可加速恢复。 二、感染风险 存在尿路感染可能，表现为发热、尿频尿急。糖尿病患者、老年人群及免疫力低下者风险较高，需遵医嘱预防性使用抗生素，术后监测体温及尿常规。 三、输尿管损伤 罕见但严重，可能因操作中激光能量控制不当或结石嵌顿导致。若出现持续腰痛、尿量减少，需立即就医，必要时手术修复。 四、结石残留或复发 约5%-10%患者术后残留碎石，需复查影像学。既往有结石病史者复发率较高，建议术后调整饮食结构（如减少高草酸食物），定期复查。 五、特殊人群注意事项 儿童需严格控制激光能量及操作时间，避免过度刺激；孕妇需权衡手术风险，优先保守治疗；肾功能不全者需密切监测肾功能指标，预防碎石梗阻加重肾损伤。
小便排出时有灼热感，多因泌尿系统炎症、感染或局部刺激引起，常见于尿道炎、膀胱炎等疾病，也可能与饮水不足、饮食辛辣等因素相关。 泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）或其他病原体侵入尿道、膀胱等部位引发炎症，除灼热感外，常伴随尿频、尿急、尿液浑浊甚至血尿。女性因尿道较短、性生活频繁等因素更易患病，需及时就医明确诊断并规范治疗。 局部刺激或损伤：长期憋尿、性生活后或使用刺激性卫生用品可能导致尿道黏膜短暂损伤，尿液刺激受损部位产生灼热感。此类情况通常无需特殊治疗，通过多饮水、避免刺激物可自行缓解。 饮食与生活习惯：过量摄入辛辣食物、酒精或高糖饮料可能加重泌尿系统负担，诱发短暂灼热感。建议保持清淡饮食，每日饮水量维持在1500~2000毫升，促进尿液排出，减少刺激。 特殊人群注意事项：糖尿病患者、孕妇及老年人因免疫力或生理特点，感染风险较高，出现症状需尽快就医；儿童若出现类似情况，应警惕先天泌尿系统结构异常，避免延误治疗。
精囊炎和前列腺炎症状不同，精囊炎主要表现为血精（精液带血）、射精疼痛，前列腺炎则有尿频、尿急、盆腔不适，两者常合并存在。 一、精囊炎典型症状 血精是核心表现，精液呈粉红色或暗红色，部分患者伴随射精时疼痛，下腹或会阴部隐痛。 二、前列腺炎症状分类 1. 急性前列腺炎：突发发热、寒战，尿频尿急尿痛明显，排尿困难，会阴部剧痛。 2. 慢性前列腺炎：长期盆腔区域不适（腰骶、下腹、睾丸坠胀），尿频、尿不尽，部分人伴随性功能下降。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年男性：急性前列腺炎可能因久坐、憋尿诱发，需避免过度运动和熬夜。 2. 中老年男性：慢性前列腺炎需警惕与前列腺增生鉴别，定期体检排除肿瘤风险。 3. 备孕男性：精囊炎可能影响精子质量，建议治愈后再备孕，避免血精导致受孕困难。 四、治疗原则 以抗生素为主（如头孢类、喹诺酮类），配合α受体阻滞剂缓解排尿不适。慢性患者可结合物理治疗（温水坐浴），避免久坐和辛辣饮食。
小便后龟头轻微疼痛可能由感染、刺激或外伤引起，持续不缓解需就医排查。 一、感染性因素 1. 尿道炎：细菌或支原体感染尿道，伴随尿频、分泌物，需做尿常规和尿培养。 2. 龟头炎：包皮过长或卫生不佳引发，表现为红肿、瘙痒，可局部清洁后观察。 二、刺激性因素 1. 物理刺激：内裤摩擦、过度清洁或性生活后，建议穿宽松棉质衣物，避免刺激性洗液。 2. 化学刺激：避孕套润滑剂或洗涤剂过敏，需更换温和产品，用清水冲洗。 三、特殊人群注意 1. 儿童：需检查是否有包皮嵌顿或异物，日常注意清洁时避免暴力上翻包皮。 2. 老年人：伴随排尿困难可能提示前列腺问题，建议及时就诊。 四、自我护理建议 1. 每日温水清洗，避免肥皂等刺激性产品。 2. 多饮水促进排尿，减少细菌滋生。 3. 暂停性生活直至症状消失，必要时使用非处方抗炎药膏。 若疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿、分泌物，应尽快前往正规医疗机构泌尿外科就诊，避免延误治疗。