江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
龟头尿道口旁边出现疙瘩可能与感染、炎症或生理性结构变异有关，需结合疙瘩的外观、质地及伴随症状综合判断，常见原因包括珍珠状阴茎丘疹、包皮龟头炎、生殖器疱疹等。一、珍珠状阴茎丘疹（生理性变异）表现特点：环绕冠状沟或尿道口旁出现小米粒大小、肤色或淡红色小疙瘩，排列整齐如珍珠，质地硬，无疼痛瘙痒。成因：属于良性生理变异，可能与包皮过长、局部卫生状况差有关，非性传播疾病，无需特殊治疗。二、包皮龟头炎（感染性炎症）表现特点：疙瘩可能红肿、疼痛、表面湿润或有分泌物，常伴随瘙痒、灼热感，部分可见白色豆腐渣样分泌物。常见诱因：细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）感染，或局部摩擦、尿液残留刺激引发。糖尿病患者、免疫力低下者风险较高。
阴茎周围痒可能由感染、皮肤刺激、过敏反应或性传播疾病等引起，需结合伴随症状和诱因初步判断。一、感染性因素1.皮肤黏膜感染真菌感染（如念珠菌）：常伴随白色豆腐渣样分泌物、红斑，潮湿环境易诱发，尤其糖尿病患者或长期使用抗生素者风险较高。细菌感染（如毛囊炎）：局部红肿热痛，可见小脓疱，多因卫生习惯差或摩擦导致皮肤破损。病毒感染（如生殖器疱疹）：初期为簇集性小水疱，伴灼痛，破溃后形成溃疡，需警惕性传播风险。二、物理与化学刺激1.局部刺激卫生用品过敏：避孕套润滑剂、洗涤剂、湿巾等含化学物质，可能引发接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒。
正常成年男性睾丸容积通常在15~25毫升之间，平均约18毫升。睾丸大小受年龄、遗传等因素影响，个体差异较大，只要两侧睾丸大小相差不超过5毫升且无明显不适，多属正常范围。一、睾丸大小的科学测量方法临床常用睾丸体积测量仪（Prader睾丸测量器）或通过超声检查评估容积。正常成年男性睾丸长度约3~4厘米，宽度约2~3厘米，厚度约2厘米，两侧大小可能存在轻微不对称，但差异通常不超过10%。二、睾丸大小的临床意义睾丸大小与雄激素水平相关，过小（如单侧＜12毫升或双侧＜10毫升）可能提示性腺功能减退或发育异常，需结合第二性征（如胡须生长、喉结发育）及激素检查综合判断。但单纯大小数值不能直接诊断疾病，需结合症状（如睾丸疼痛、肿胀、性功能下降）进一步评估。
尿隐血阳性提示尿液中存在红细胞或血红蛋白成分，可能由生理性因素（如剧烈运动）或病理性因素（如泌尿系统感染、结石、肾炎等）引起，需结合具体症状和检查综合判断。一、生理性因素导致的暂时性尿隐血剧烈运动或劳累：高强度运动后可能出现短暂性尿隐血，因肾脏滤过膜通透性暂时增加，红细胞漏出所致，休息后通常可恢复。女性生理期干扰：经期女性留取尿液标本时，经血可能混入尿液，造成假阳性结果，建议避开生理期复查。二、泌尿系统疾病引发的病理性尿隐血感染性疾病：如尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎），常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，需通过尿常规+尿培养明确诊断，严禁自行服用抗生素。
小孩睾丸一个大一个小多为正常生理差异，也可能是病理因素导致，需结合具体表现判断。正常情况下，两侧睾丸大小可有轻微差异，若差异明显或伴随不适，可能与鞘膜积液、睾丸炎等有关。一、生理性不对称（正常情况）多数男孩出生后睾丸大小存在细微差异，青春期前变化不明显。这是因为睾丸在胚胎发育中受激素影响，两侧发育速度略有不同，但通常差距较小（<1cm）。随着年龄增长，青春期睾丸会逐渐增大并趋于对称，无需特殊处理。二、常见病理因素1.鞘膜积液表现：一侧阴囊明显增大，触诊柔软有弹性，透光试验阳性（手电筒照射时液体透光）。