江苏省人民医院泌尿外科
简介：杨杰，江苏省人民医院，泌尿外科副主任医师，擅长前列腺疾病诊疗。
前列腺疾病
副主任医师泌尿外科
总有尿意可能是泌尿系统感染、前列腺问题、糖尿病或心理因素等导致的，需结合具体症状和检查判断。 泌尿系统感染：细菌入侵尿道、膀胱引发炎症，常伴随尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短易复发，性生活后需及时排尿并清洁。 前列腺问题：男性前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道，表现为尿意频繁、排尿困难。中老年男性高发，久坐、饮酒会加重症状，建议定期体检。 糖尿病：血糖过高超过肾脏重吸收能力，尿液中糖分增加致渗透性利尿，出现多尿。需监测血糖，控制饮食和体重，避免并发症。 心理因素：焦虑、压力会引发膀胱过度活动症，频繁想尿但量少。通过深呼吸、冥想调节情绪，严重时需心理干预。 特殊人群需注意：孕妇因子宫压迫膀胱尿频属正常，产后需盆底肌训练；儿童频繁尿意可能与便秘、憋尿习惯有关，建议培养定时排尿习惯，减少零食摄入。若尿意持续超2周或伴随腰痛、发热，应及时就医检查尿常规、超声等。
泌尿科医生主要诊疗泌尿系统疾病，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖器官的病变，如结石、感染、肿瘤、前列腺疾病等。诊疗范围涵盖从新生儿先天性泌尿系统畸形到老年泌尿系统肿瘤的全年龄段疾病。 儿童泌尿系统疾病特点：儿童常见先天性尿道狭窄、肾盂积水等，需早期筛查。婴幼儿用药需严格控制剂量，避免使用肾毒性药物，优先非药物干预如排尿习惯训练。 女性患者注意事项：女性因尿道短易患膀胱炎，孕期需监测肾盂积水风险，绝经后需关注尿道综合征。建议多饮水、避免憋尿，定期妇科检查可降低泌尿系统合并症风险。 老年患者诊疗重点：老年男性高发前列腺增生，可能引发尿潴留；老年女性易患压力性尿失禁。建议定期监测肾功能，结合药物或手术治疗，避免自行用药加重肾脏负担。 特殊人群用药原则：肾功能不全患者需调整药物剂量，孕妇慎用某些抗生素。用药前必须经医生评估，优先选择肾毒性低的药物，避免滥用解热镇痛药。
轻度肾积水是否需要干预，取决于病因、程度及进展风险。无症状、稳定积水且无并发症者可短期观察，但需定期随访；若积水进展或合并感染、肾功能下降，需及时处理。 **生理性肾积水（如憋尿后）**：通常短暂出现，无病理意义，无需特殊处理，排尿后复查可恢复正常。 **病理性肾积水（如结石、梗阻）**：需明确病因。结石导致者，小结石可通过药物辅助排石（需遵医嘱），大结石或梗阻严重者需手术干预。 **合并基础疾病人群**：糖尿病、高血压患者需严格控制原发病，避免积水加重；孕妇因激素变化可能出现生理性积水，多数产后缓解，需动态监测。 **儿童与老年特殊注意**：儿童需排查先天性梗阻（如肾盂输尿管连接部狭窄），老年需警惕前列腺增生、肿瘤等梗阻因素，两者均需更密切随访。 **随访建议**：首次发现后1-3个月复查超声，稳定者每6-12个月复查，若积水增加或出现腰痛、发热等症状，立即就医。
站起来有点漏尿通常是压力性尿失禁的表现，多见于盆底肌松弛人群，尤其产后女性、中老年女性及肥胖者更常见，与腹压突然增加（如咳嗽、起身）有关。 1.产后女性：妊娠分娩导致盆底肌过度拉伸或损伤，产后若未及时修复，易出现漏尿。建议产后尽早进行凯格尔运动等盆底肌训练，严重时需就医评估。 2.中老年女性：随年龄增长雌激素水平下降，盆底支持结构松弛，咳嗽、打喷嚏等动作易引发漏尿。可在医生指导下使用雌激素类药物改善症状，同时坚持盆底肌锻炼。 3.肥胖人群：腹部脂肪堆积增加腹压，长期压迫盆底肌导致功能减弱。减重可减轻盆底负担，配合盆底肌训练效果更佳。 4.男性前列腺增生患者：前列腺增生压迫尿道，排尿困难时腹压增加可能诱发漏尿。需及时治疗前列腺增生，避免病情加重影响生活质量。 出现漏尿时，建议及时就医明确病因，轻度可通过盆底肌训练、生活方式调整改善，严重时需遵医嘱进行药物或手术治疗。
膀胱癌尿血可通过药物（如氨甲环酸）、局部灌注治疗（如硝酸银）、手术干预（经尿道电切或激光切除） 等方式止血，具体需结合病情严重程度与病因。 药物止血： 适用于轻度间歇性血尿，氨甲环酸可通过抑制纤维蛋白溶解发挥止血作用。需注意，对于有血栓病史或严重肾功能不全患者，用药需密切监测。 局部灌注治疗： 通过膀胱镜将止血药物（如硝酸银、谷胱甘肽）直接灌注至出血部位，适用于表浅肿瘤或术后少量渗血。儿童及老年患者需评估耐受能力，灌注后需观察有无局部黏膜损伤。 手术治疗： 包括经尿道膀胱肿瘤电切术、激光切除术等，适用于持续性或大量出血、肿瘤相关出血。高龄或合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）患者需术前全面评估手术耐受性。 特殊人群提示： 老年患者需注意术后感染风险，儿童应优先考虑保守治疗，孕妇需权衡药物对胎儿影响，哺乳期女性用药需暂停哺乳。所有治疗方案需由专业医师根据个体情况制定。