江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
心肌缺血患者在医生指导下可服用丹参片辅助改善症状，其主要通过促进血液循环发挥作用，但不能替代正规治疗。 1. 丹参片的适用情况： 适用于稳定型心绞痛或心肌缺血症状较轻、需长期管理的患者，可作为辅助治疗手段。 2. 丹参片的作用机制： 通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善心肌微循环等方式缓解缺血症状，但无法根治心肌缺血或替代硝酸酯类、β受体阻滞剂等基础用药。 3. 特殊人群注意事项： - 孕妇、哺乳期女性：禁用，可能影响胎儿或婴儿健康。 - 肝肾功能不全者：慎用，需定期监测指标。 - 正在服用抗凝药（如华法林）者：需严格遵医嘱，避免出血风险叠加。 4. 联合治疗建议： 心肌缺血需结合生活方式调整（低盐低脂饮食、规律运动）和基础疾病控制（高血压、糖尿病等），丹参片不可单独作为治疗药物。 5. 紧急情况处理： 若出现剧烈胸痛、持续不缓解，需立即就医，丹参片无法替代急救药物（如硝酸甘油）。
高血压患者最佳运动时间需结合个体情况，早晨或傍晚为较适宜时段。 早晨运动：研究显示，早晨血压处于自然波动的第一个高峰前，适度运动可帮助控制晨峰血压。但需注意，清晨时段交感神经兴奋性较高，运动前应充分热身，避免剧烈运动诱发血压骤升。 傍晚运动：傍晚（17：00-19：00）人体体温较高，肌肉柔韧性好，此时运动不易受血压波动影响。但需避免晚餐后立即运动，建议餐后1-2小时进行，以降低消化系统血液分流对血压的影响。 特殊人群注意事项：老年高血压患者或合并冠心病者，建议选择血压相对平稳的午后或傍晚运动，避免清晨运动；合并糖尿病者需监测运动前后血糖，防止低血糖风险；正在服药的患者应避免在药物作用最强时运动，以防体位性低血压。 核心原则：无论何时运动，均需坚持中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟左右，每周5次以上，运动前后测量血压心率，确保无不适反应。
总是心悸的原因可分为生理性与病理性两类，生理性多与情绪、运动等短暂因素相关，病理性则涉及心脏、内分泌等系统疾病。 1. 生理性因素：紧张、焦虑、剧烈运动或饮用咖啡等刺激性饮品后易出现，通常短暂且无器质性病变，休息后可缓解。 2. 心脏疾病：如心律失常（早搏、房颤）、冠心病、心力衰竭等，心悸多伴随胸闷、胸痛或活动耐力下降，需及时就医排查。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素分泌过多，加快心率；低血糖发作时交感神经兴奋也会引发心悸，常伴出汗、手抖。 4. 药物与其他因素：某些感冒药、激素类药物或贫血、电解质紊乱（如低钾血症）也可能诱发心悸，长期熬夜、压力过大同样是诱因。 特殊人群需注意：孕妇因血容量增加、老年人血管硬化、儿童发热或贫血时，心悸可能提示更严重问题，应优先通过休息、调整情绪等非药物方式初步缓解，持续或频繁发作需尽早就医明确病因。
生气时胸口痛可能由多种原因引起，包括生理性应激反应、心脑血管问题、呼吸系统或消化系统异常，需结合具体情况判断。 生理性应激反应：情绪激动引发交感神经兴奋，心率加快、血压升高，可能导致短暂胸部不适，休息后通常缓解。 心脑血管异常：高血压患者情绪波动可能诱发心绞痛或急性冠脉综合征，尤其有冠心病史者需警惕，症状持续不缓解或伴冷汗、呼吸困难时需紧急就医。 呼吸系统问题：过度换气综合征（呼吸急促、换气过度）引发呼吸性碱中毒，表现为胸闷、胸痛，情绪平复后可逐渐恢复。 消化系统异常：情绪影响胃肠功能，胃酸反流刺激食管可引起胸骨后烧灼感，长期焦虑者需关注是否存在胃食管反流病。 特殊人群提示：老年人、高血压/糖尿病患者及有心脏病史者，生气后胸痛需优先排除心脑血管急症，及时就医；儿童因情绪表达能力有限，需家长观察是否伴随其他症状（如哭闹不止、呼吸急促），避免延误诊治。
低血压和高血压危害程度因个体差异而异，不能简单判定哪个更大。两者均可能引发心脑血管并发症，需结合具体情况评估。 长期低血压（收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg）：危害在于器官灌注不足，尤其老年患者或合并冠心病者，可能导致脑梗死、心肌缺血。糖尿病患者因自主神经病变，易出现体位性低血压，增加跌倒风险。 短期高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）：危害集中在靶器官损伤，如脑卒中、心梗、肾衰。但血压骤升（如＞180/120mmHg）可能引发高血压急症，需紧急处理。 特殊人群差异：儿童血压正常范围窄，高血压多为继发性，需排查病因；孕妇高血压易致子痫，需密切监测；老年患者常合并低血压倾向，降压需谨慎。 综合干预：优先通过饮食、运动、减重等非药物方式调节血压，必要时在医生指导下用药。定期体检，动态监测血压变化，避免因个体差异忽视潜在风险。