江苏省人民医院心血管内科
简介：张定国，博士，博士后，副教授、硕士生导师。十多年来一直从事心血管疾病的基础和临床研究，在国内外医学期刊中发表医学论文二十余篇，参与编写医学书籍三本；获得中华医学科技奖、江苏省医学科技奖、教育部科技成果奖和江苏省卫生厅新技术引进奖等多个奖项；主持国家自然科学基金、中国博士后科学基金和力生心血管基金等三项基金；擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
擅长冠心病、高血压的诊治；尤其擅长冠心病介入诊治技术。
副主任医师心血管内科
心血管科主要诊治心脏、血管相关疾病，如冠心病、高血压、心律失常等，需通过药物、手术及生活方式干预综合管理。 高血压管理：需定期监测血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为诊断标准），控制体重（BMI维持18.5~23.9），低盐饮食（每日盐摄入＜5g），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），避免熬夜、吸烟等诱因。 冠心病干预：重点识别胸痛、胸闷等症状，高危人群（有家族史、糖尿病、肥胖者）需定期做心电图、冠脉CT等检查。药物治疗以他汀类、抗血小板药为主，生活方式上限制高脂饮食，戒烟限酒，保持情绪稳定。 心律失常处理：常见类型如房颤、早搏，需通过心电图明确类型。无症状者可观察，有症状者需药物（β受体阻滞剂等）或射频消融术。老年人需注意用药对心率影响，避免自行停药。 特殊人群：孕妇高血压需密切监测，避免降压药对胎儿影响；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；儿童先天性心脏病需尽早手术干预，避免延误生长发育。
主动脉狭窄需根据狭窄程度、症状及合并症综合处理。轻度无症状者定期复查，中重度或有症状者需药物或手术干预。 1.无症状轻度狭窄（瓣口面积≥1.5cm2）：每1~2年复查心脏超声，监测左心室功能及狭窄进展。日常生活中避免剧烈运动，控制血压、血脂，预防感染性心内膜炎。 2.有症状中重度狭窄（瓣口面积<1.0cm2或伴有晕厥、心绞痛、心衰）：药物治疗以利尿剂、β受体阻滞剂等改善症状，同时评估手术指征。外科主动脉瓣置换术（机械瓣或生物瓣）为根治手段，经导管主动脉瓣置换术适用于高危手术患者替代传统开胸。 3.合并心衰患者：优先药物优化治疗，如血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等，待病情稳定后评估手术可行性。 4.特殊人群：老年患者需权衡手术风险与获益，生物瓣寿命约10~15年；儿童患者多为先天性，需尽早干预以避免生长发育障碍。 5.术后管理：无论手术方式，均需长期抗凝（机械瓣）或抗血小板治疗（生物瓣），定期监测凝血功能及瓣膜功能。
人体正常血压范围为收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg。理想血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg。 正常血压：收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg，身体机能正常，无高血压或低血压风险。 高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需定期监测，必要时遵医嘱干预，肥胖、长期高盐饮食、家族史者风险更高。 低血压：收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg，可能导致头晕、乏力，需排查贫血、脱水等原因，老年人体弱者需警惕跌倒风险。 特殊人群注意：老年人血压可略高（收缩压150mmHg以下），但需结合整体健康状况；妊娠期女性血压可能降低，需动态监测；糖尿病患者血压控制目标更严格（<130/80mmHg），需定期筛查。 干预建议：优先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等非药物方式调节，必要时在医生指导下使用降压药物。
心脏猝死最常见的病因是冠心病，尤其在急性心肌缺血发作时，约占所有心脏猝死案例的50%以上。 冠心病相关心脏猝死：冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发急性血栓，阻塞血流导致心肌急性缺血坏死，引发恶性心律失常（如心室颤动），短时间内可导致心脏骤停。 遗传性心律失常：遗传性长QT综合征、Brugada综合征等疾病，因离子通道功能异常，在情绪激动或夜间等情况下易诱发室性心律失常，年轻人群中需注意排查。 结构性心脏病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心肌结构异常，心脏泵血功能下降，心肌电活动不稳定，增加猝死风险，尤其肥厚型心肌病在剧烈运动时风险显著升高。 其他因素：电解质紊乱（如低钾血症）、严重感染、药物中毒等也可能诱发心脏猝死，需警惕长期服药人群的药物相互作用及电解质监测。 特殊人群提示：中老年人、有高血压/糖尿病/高血脂病史者、长期吸烟或肥胖人群需定期筛查冠心病；遗传性心律失常患者需避免剧烈运动，随身携带急救药物并定期复查。
体检时发现血压高，可能与情绪紧张、测量方法不正确、其他疾病等有关。可以采取以下措施。 1.再次测量：测量血压时，需要在安静、放松的状态下休息5~10分钟，避免剧烈运动、情绪激动、吸烟、饮酒等。如果首次测量血压高，可以休息后再次测量，以明确是否有高血压。 2.完善检查：如果确诊高血压，需要进一步完善相关检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、心电图、心脏超声等，以评估高血压的严重程度和是否有其他并发症。 3.调整生活方式：无论是否确诊高血压，都需要调整生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、避免熬夜、保持心情舒畅等。 4.药物治疗：如果血压高，且通过调整生活方式不能控制，需要在医生的指导下服用降压药物，如硝苯地平、氢氯噻嗪、卡托普利等。 需要注意的是，体检时发现血压高，不要过于紧张，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗。同时，要定期监测血压，了解血压的变化情况。如果血压持续升高，可能会增加心脑血管疾病的风险，需要积极治疗。