主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介：茹江英，男，茹江英，男，1976年4月出生，医学博士，扬州大学附属医院骨科副主任，主任医师，硕士生导师；中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员；中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员；上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员；江苏省医学会创伤学分会委员；江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员；江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员；扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员；江苏省“第五期第三层次333人才”；江苏省“科教强卫工程”医学青年人才；扬州市“绿扬金凤人才”培养对象；《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作，主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究；主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题（QNRC2016356）、江苏省卫计委科研课题面上项目（H201662）、扬州市重点研发（社会发展）项目（YZ2018086）、扬州大学科技创新培育基金项目（2016CXJ112）、扬州市自然科学基金（青年科技人才）项目（YZ2014051）和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题（yzlyjfjh2015YB106）各1项，获得国家授权专利9项，主编专著1本，参编专著4本，在中华系列、核心期刊发表论文30余篇，其中第一作者SCI论文10篇，获得扬州市科技进步二等奖1项，武警部队医疗成果三等奖2项，扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗，复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题：患上骨质增生如何进行治疗

骨质增生（骨刺）是关节退变或慢性损伤引发的骨质异常增生，治疗需结合症状与病因，以保守治疗为主，必要时辅以药物、理疗、手术等综合措施，重点缓解疼痛、改善关节功能。 一、保守治疗为首选方案 适用于症状较轻者，核心是减轻关节负荷与促进局部循环。需避免剧烈运动、久站久坐，选择游泳、散步等低冲击运动；配合物理治疗（热敷、超声波）缓解炎症，必要时佩戴护具（如膝关节支具）保护关节。 二、药物干预仅能缓解症状 非甾体抗炎药（如塞来昔布、布洛芬）可减轻疼痛与炎症，对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛；关节腔注射（透明质酸钠、糖皮质激素）能短期润滑关节、抗炎，但激素不可反复使用。特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需遵医嘱调整用药。 三、理疗康复结合功能锻炼 通过关节活动度训练（如关节屈伸练习）与肌肉力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲）增强关节稳定性；中医理疗（针灸、推拿）需由专业医师操作，避免自行尝试加重损伤。 四、手术治疗针对严重病例 保守治疗无效、疼痛剧烈或关节活动严重受限者，可选择关节镜清理术（去除增生组织）、截骨术（调整力线）或人工关节置换术（终末期病变）。手术需严格评估，高龄、基础疾病多者需谨慎权衡风险。 五、生活方式调整是长期管理关键 控制体重（减轻关节负荷）、补充钙与维生素D（预防骨流失）、避免不良姿势（如久坐弯腰）、注意关节保暖。肥胖、老年人需特别重视体重管理与关节保护，减少反复损伤风险。

问题：肩膀肉厚怎么减

肩膀肉厚可通过科学减脂（饮食+运动）、体态矫正、肌肉放松及针对性训练综合改善，必要时需排查病理因素。 饮食控制与科学减脂 每日创造300-500大卡热量缺口（如减少高糖零食、油炸食品），增加蛋白质（如鸡蛋、鸡胸肉）摄入（每公斤体重1.2-1.6克），配合每周150分钟中等强度有氧（快走、游泳），研究证实规律运动可提升脂肪氧化效率，降低全身脂肪堆积。 肩部针对性训练 若为脂肪型肉厚：强化肩部后侧肌群（如俯身哑铃飞鸟、弹力带外旋），促进肌肉线条紧致；若为肌肉型（过度锻炼者）：减少力量训练，增加静态拉伸（如弹力带肩外旋放松、泡沫轴滚动三角肌），避免肌肉持续增长。 体态矫正与姿势管理 长期含胸、圆肩会使肩部视觉臃肿，需每日靠墙站5分钟（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙），配合拉伸胸大肌（门框拉伸）、斜方肌（颈部侧屈），并强化核心与背部肌群（平板支撑、小燕飞），改善体态轮廓。 肌肉放松与拉伸方案 久坐者每日用泡沫轴沿肩部肌纤维方向滚动5分钟，配合静态拉伸（手臂交叉拉伸、肩胛伸展），缓解前侧肌肉紧张；孕妇/老年人建议低强度运动（孕妇瑜伽、散步），糖尿病患者运动前后监测血糖，避免低血糖。 特殊情况与医疗排查 若肉厚伴随疼痛、肿块或活动受限，需排查肩周炎、脂肪瘤等病理因素（如肩部超声、MRI检查），不可盲目减脂。特殊人群（如术后康复者）应在医生指导下调整方案，避免加重损伤。

问题：踝关节疼痛的治疗办法有什么

踝关节疼痛的治疗需根据病因（如扭伤、炎症、退变等），以休息制动、药物缓解、物理康复、功能锻炼为主，必要时手术干预，核心原则是控制炎症、修复损伤、恢复功能。 一、休息与制动 急性期（48小时内）采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高患肢），减少负重和活动以避免二次损伤；48-72小时后可逐步增加轻度活动，避免长期制动导致肌肉萎缩。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需避免过度制动，预防血栓或皮肤损伤。 二、药物治疗 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），外用双氯芬酸乳胶剂缓解局部症状；需注意禁忌症（如胃溃疡、消化道出血史者慎用NSAIDs）及孕妇哺乳期安全性，用药前建议咨询医生。 三、物理治疗 急性期后可采用超声波、冲击波、电疗等物理手段减轻炎症；热敷（40-50℃）或温水泡脚促进血液循环。理疗需在专业指导下进行，糖尿病患者需控制热敷温度，避免烫伤。 四、康复锻炼 早期通过踝泵运动、直腿抬高预防血栓；恢复期进行提踵、抗阻训练增强肌肉力量，关节镜下清理术适用于骨关节炎终末期。锻炼需循序渐进，避免剧烈运动，老年人或骨质疏松者建议低强度、低负荷训练。 五、手术治疗 适用于严重损伤（如韧带撕裂、骨折移位）或保守治疗无效的骨关节炎终末期。术式包括韧带重建、关节镜清理等，术前需评估心脑血管、凝血功能等基础疾病，合并严重疾病者需术前多学科会诊。

问题：退行性骨关节炎症状

退行性骨关节炎典型症状及核心信息 退行性骨关节炎（骨关节炎）是关节软骨退变、骨质增生引发的慢性关节疾病，核心症状以关节疼痛、僵硬、活动受限及结构改变为主。 疼痛特点 疼痛为最突出症状，多在活动后加重（如行走、爬楼），休息后缓解；部分患者出现“静息痛”（久坐/夜间疼痛），活动时伴“骨擦音”或摩擦感，疼痛部位与受累关节一致（如膝关节内侧痛、手指指间关节痛）。 晨僵与活动受限 晨起或久坐后关节僵硬，持续5-30分钟，活动后缓解（区别于类风湿关节炎的持续性晨僵＞1小时）；随病情进展，关节屈伸不灵活，表现为蹲起困难、上下楼梯费力，严重时关节畸形（如膝关节内翻、手指远节骨赘）。 关节体征表现 可触及关节周围骨赘（骨性突起），轻度压痛；晚期关节肿胀多因骨质增生或滑膜反应，无红肿热痛等急性炎症特征，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成及软骨下骨硬化。 特殊人群风险 高发于中老年人（65岁以上患病率超50%）、肥胖者（体重每增加5kg，膝关节风险升高30%），女性绝经后因雌激素下降更易患病；糖尿病、甲状腺功能减退患者需加强基础病管理，降低发病风险。 日常注意事项 肥胖者需减重（目标BMI＜24），避免频繁蹲跪、负重运动；可选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼；出现持续疼痛建议尽早就医，非甾体抗炎药（如塞来昔布）可短期缓解症状，但需遵医嘱使用。

问题：怎么治疗腰椎间盘膨出

腰椎间盘膨出的治疗以保守治疗为核心，结合药物干预、科学康复及必要手术，需根据病情严重程度个体化制定方案。 保守治疗为首选基础方案 对于膨出未压迫神经或症状较轻者，短期卧床休息（避免绝对卧床超过1周）配合腰椎牵引、中频电疗等物理治疗，可改善局部血液循环；同时进行核心肌群训练（如小燕飞、臀桥）增强腰椎稳定性，避免久坐久站或弯腰负重。 合理使用药物缓解症状 疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复；特殊人群（孕妇、胃溃疡患者）需在医生指导下用药，避免长期服用非甾体药物引发胃肠道损伤。 科学康复锻炼强化腰椎功能 康复锻炼需循序渐进，推荐麦肯基疗法、五点支撑法等经典动作，增强腰背肌与臀肌力量；骨质疏松或老年患者避免过度后伸动作，可选择游泳等低冲击运动；运动后若出现下肢麻木加重，需暂停并及时就医。 严格评估后考虑微创或开放手术 保守治疗3-6个月无效，或出现持续下肢放射痛、肌肉无力时，需评估手术指征；目前椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快，老年或合并糖尿病者需充分权衡手术耐受性，避免术后感染风险。 长期生活方式调整预防复发 控制体重（BMI<24）减少腰椎负荷，避免弯腰搬重物、剧烈跑跳；选择中等硬度床垫（腰部贴合脊柱生理曲度），冬季注意保暖；糖尿病患者需严格控糖，降低术后伤口愈合不良风险。

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