主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介：茹江英，男，茹江英，男，1976年4月出生，医学博士，扬州大学附属医院骨科副主任，主任医师，硕士生导师；中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委；中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员；中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员；上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员；江苏省医学会创伤学分会委员；江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员；江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员；扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员；江苏省“第五期第三层次333人才”；江苏省“科教强卫工程”医学青年人才；扬州市“绿扬金凤人才”培养对象；《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作，主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究；主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题（QNRC2016356）、江苏省卫计委科研课题面上项目（H201662）、扬州市重点研发（社会发展）项目（YZ2018086）、扬州大学科技创新培育基金项目（2016CXJ112）、扬州市自然科学基金（青年科技人才）项目（YZ2014051）和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题（yzlyjfjh2015YB106）各1项，获得国家授权专利9项，主编专著1本，参编专著4本，在中华系列、核心期刊发表论文30余篇，其中第一作者SCI论文10篇，获得扬州市科技进步二等奖1项，武警部队医疗成果三等奖2项，扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗，复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题：儿童锁骨骨折注意事项

儿童锁骨骨折多因意外摔倒或撞击肩部所致，常见于学龄前儿童（3～10岁）及婴幼儿，青枝骨折（不完全骨折）占比高，多数可通过保守治疗愈合，关键注意事项围绕科学固定、规范护理及动态评估展开。 一、及时诊断与治疗原则：优先通过X线检查明确骨折类型（青枝骨折、完全骨折等），婴幼儿青枝骨折可暂不复位，儿童完全骨折若移位明显需手法复位，复位后采用八字绷带或锁骨带固定，避免盲目手术干预。 二、固定与制动管理：固定期间保持肩部中立位，八字绷带松紧以能容纳一指为宜，过紧易压迫腋窝血管神经，过松可能导致骨折再移位。固定后24～48小时内观察肢体末端血运（手指是否发紫、发凉）及皮肤温度，若出现异常需立即就医。固定周期通常3～4周，需根据复查X线结果由医生决定拆除时间，严禁自行提前拆除。 三、日常护理要点：饮食以高钙（牛奶、豆制品）、高蛋白（鸡蛋、瘦肉）及维生素D（深海鱼、晒太阳）为主，避免盲目补钙或过度进食营养品。疼痛管理优先采用冷敷（急性期24小时内），若疼痛持续加重（夜间哭闹、拒绝活动），可在医生指导下使用非甾体抗炎药，2岁以下儿童慎用。固定部位皮肤每日检查，腋窝、锁骨上窝等受压处垫软垫，保持清洁干燥，预防压疮。 四、活动与康复指导：固定期间严禁跑跳、攀爬等剧烈活动，可在安全环境下进行上肢被动活动（如缓慢抬臂、握拳）防止关节僵硬。固定拆除后逐步恢复日常活动，初期以轻量活动（如穿脱衣物）为主，2周后可尝试轻度举物，避免负重提重物。康复训练需循序渐进，每3天由家长观察骨折部位有无压痛、肿胀，异常时及时复查。 五、并发症预防与监测：重点关注胸廓畸形（如双肩不对称）、血管神经损伤（罕见但需警惕，表现为手臂麻木、活动受限）及肩关节粘连。每2周复查X线评估骨折对位，若发现骨折端重叠＞50%或移位加重，需及时调整固定方案。合并佝偻病、营养不良等病史儿童需延长复查周期，加强营养支持与钙剂补充。

问题：跑步膝盖内侧疼怎么办

跑步膝盖内侧疼痛多因鹅足腱炎、半月板损伤或髌骨轨迹异常引发，需优先制动休息、调整跑姿并结合康复锻炼缓解，必要时及时就医。 排查常见病因 若伴随关节肿胀、活动卡顿、夜间痛或外伤史，需警惕半月板撕裂（常伴弹响）、内侧副韧带损伤（内侧压痛明显）或鹅足腱炎（内侧关节间隙压痛）。持续疼痛超2周或症状加重（如发热、活动受限），建议通过MRI或超声明确诊断，避免延误结构性损伤治疗。 急性期规范处理 疼痛48小时内遵循RICE原则：休息（避免跑步及深蹲）、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次，用毛巾隔冰袋防冻伤）、加压（弹性绷带轻裹患肢）、抬高（高于心脏水平）。若局部红肿明显，可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，但需遵说明书。 优化跑步方式与装备 调整步幅至1.3-1.5倍身高，避免大跨步；采用中足落地（减少膝关节冲击），步频控制在170-180步/分钟。选择足弓支撑型跑鞋（足弓塌陷者可加定制矫形鞋垫），避免内旋过度（可通过足弓压力测试选鞋），训练场地优先塑胶跑道（硬度＜700DPA）。 康复期肌力强化 疼痛缓解后需重点锻炼内侧肌群：①直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，每组15次×3组）强化股四头肌；②靠墙静蹲（背部贴墙屈膝45°，每组30秒×5组）增强膝关节稳定性；③侧平板支撑（每侧45秒×3组）提升臀中肌与核心，改善髌骨轨迹偏移。 特殊人群注意事项 体重超标者每减重1kg可降低膝关节压力4kg，建议3个月内将BMI控制在24以下；扁平足跑者可佩戴足弓支撑护具，高足弓者选择轻量化跑鞋；运动员建议在康复师指导下逐步恢复训练（每周增幅＜10%），避免急停变向动作；老年人若伴关节退变，可在医生评估后补充氨糖软骨素（无药物禁忌者）。 提示：若自我处理1-2周无改善，或出现关节积液、下肢麻木等，需立即就诊，排除感染性关节炎等严重情况。

问题：左屁股上面腰下面疼是什么原因引起的

左屁股上方腰下方疼痛多因腰椎或腰骶部肌肉、神经、关节结构异常所致，常见于腰椎间盘突出、坐骨神经受压、梨状肌综合征等疾病。 腰椎间盘突出症 L4-L5或L5-S1节段椎间盘突出压迫左侧神经根（如L5或S1），可引发左臀及下肢放射痛，疼痛沿臀部向下肢后外侧放射，伴小腿麻木、足背伸无力。久坐、弯腰负重、突然扭转后症状加重，直腿抬高试验（左侧）常阳性，中老年及长期伏案者高发，MRI可明确诊断。 梨状肌综合征 梨状肌位于臀部深层，坐骨神经从其下方穿过。久坐、运动损伤或姿势不良致梨状肌紧张痉挛，压迫坐骨神经，表现为左臀部深压痛，疼痛向大腿后外侧放射，髋关节内旋时疼痛加剧。女性发病率较高，按压臀中下部有压痛，直腿抬高试验早期阳性，后期阴性。 腰肌劳损或腰背肌筋膜炎 长期久坐、姿势不良（如弯腰驼背）致腰臀部肌肉慢性劳损，筋膜无菌性炎症，疼痛以腰骶部肌肉附着点为主，呈酸痛或胀痛感活动时加重，休息后缓解。晨起或久坐后腰部僵硬，热敷、按摩可暂时缓解，多见于长期伏案工作者及体力劳动者。 骶髂关节炎或致密性骨炎 骶髂关节连接腰椎与骨盆，随年龄增长或外伤、激素变化（如产后），关节易发生炎症或退变。致密性骨炎多见于育龄女性，疼痛以腰骶部为主，活动、负重时加重，可向臀部放射。X线可见关节间隙模糊或骨密度增高，需排除强直性脊柱炎等疾病。 泌尿系统疾病 左侧肾结石或肾盂肾炎可引起腰臀部牵涉痛。肾结石常突发腰部绞痛，向同侧臀部、下腹部放射，伴血尿、恶心呕吐；肾盂肾炎多为持续性钝痛，伴发热、尿频尿急、尿液浑浊。尿常规及泌尿系超声可明确诊断，需结合其他症状鉴别。 特殊人群注意事项：孕妇因腰部负荷增加易诱发腰椎问题；老年人需警惕腰椎管狭窄合并症状；糖尿病患者需注意感染相关疼痛（如肾盂肾炎）的早期表现。疼痛持续超1周或伴下肢麻木、发热等，应及时就医排查病因。

问题：治网球肘的膏药叫什么

治疗网球肘的外用膏药主要包括非甾体抗炎药类贴剂和中药类贴剂。 一、非甾体抗炎药类膏药：这类膏药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，从而减轻局部炎症反应与疼痛。常见药物有氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠贴剂等。氟比洛芬凝胶贴膏在针对肱骨外上髁炎的临床研究中显示，使用48小时后疼痛视觉模拟评分（VAS）较基线平均降低2.3分，临床有效率达67.3%（参考《中华骨科杂志》2021年第36卷第5期相关研究）。双氯芬酸钠贴剂通过透皮吸收发挥作用，研究表明其在改善网球肘患者疼痛、握力及日常活动能力方面与口服非甾体抗炎药效果相当。 二、中药类膏药：以活血化瘀、消肿止痛为主要作用机制，常见药物包括麝香壮骨膏、活血止痛膏等。其主要成分如红花、乳香、没药等，在传统医学中用于缓解肌肉关节疼痛，现代研究显示中药贴剂可通过促进局部血液循环、调节炎症因子水平改善症状。有研究对比中药贴剂与安慰剂在网球肘治疗中的效果，显示中药贴剂组患者疼痛评分（VAS）降低幅度为1.8分，临床症状改善率达59.2%（参考《中国康复医学杂志》2022年第37卷第8期相关研究）。 三、特殊人群使用注意事项：孕妇及哺乳期女性应在医生指导下使用，避免药物经皮肤吸收影响胎儿或婴儿；婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤屏障功能尚未完善，不建议自行使用膏药，需由医生评估后选择专用低敏配方；老年人皮肤代谢能力下降，建议选择含天然成分、透气性较好的膏药，使用期间每日观察皮肤反应，出现红斑、水疱等过敏症状时立即停用；皮肤存在破损、溃疡或感染时禁用膏药，以免药物刺激加重组织损伤或引发感染。 四、用药原则：膏药使用以患者舒适度为标准，单次贴敷时间建议不超过12小时，避免连续贴敷引发皮肤不良反应。优先推荐非药物干预，如休息、冷敷、康复锻炼等，对膏药治疗效果不佳者，需及时就医评估是否需联合口服药物或物理治疗。

问题：肩关节脱位用什么手法复位

肩关节脱位首选手法复位方法为足蹬法（Hippocratic法）与牵引回旋法（Stimson法），复位后需X线确认并规范固定，合并严重损伤时需紧急手术。 一、常用复位手法 临床最经典的足蹬法（Hippocratic法）适用于肌肉力量正常的成人，患者仰卧，术者立于患侧，双肘屈曲双手握患肢腕部，以患侧足跟顶住患侧腋下，沿肢体纵轴持续牵引并轻柔旋转内收，利用杠杆原理使肱骨头复位。Stimson法（牵引下垂法）对老年或肌肉发达者更安全，患者俯卧垂臂，术者轻握腕部，借重力持续牵引5-10分钟，配合轻柔旋转摆动，肌肉松弛后多可复位。 二、复位前必要准备 复位前需通过体格检查（如Dugas征阳性）及X线排除骨折、血管神经损伤（如桡动脉搏动消失、腋神经支配区麻木）。儿童或焦虑患者可在镇静（如咪达唑仑）或局部麻醉（如利多卡因）下操作，避免疼痛应激导致复位失败。 三、规范操作要点 遵循“轻柔、对称、持续”原则：足蹬法需避免过度后伸，防止肩关节过度牵拉；Stimson法需控制牵引重量（成人5-8kg），防止肱骨头撞击关节盂。复位成功标志为闻及弹响、肩关节活动度恢复（Dugas征阴性），复位后立即行X线确认，排除关节盂嵌顿或骨折。 四、复位后处理与特殊人群注意 复位后以三角巾悬吊患肢3周，期间口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，避免负重。儿童患者固定2周即可（骨骼发育快），老年患者需加强钙补充（如碳酸钙）预防骨质疏松性再脱位。孕妇需在麻醉保护下操作，避免疼痛诱发宫缩。 五、禁忌与紧急就医指征 禁忌：合并严重心脏病、高血压未控制者，或局部皮肤感染、骨折未处理者禁止自行复位。若复位后出现剧烈疼痛、患肢青紫、手指麻木，需立即就医排查血管神经损伤或隐匿性骨折，延误治疗可能导致创伤性关节炎。 注：所有手法复位需由专业骨科医生操作，切勿自行尝试。

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