主任茹江英

茹江英主任医师

扬州大学附属医院骨科

个人简介

简介:茹江英,男,茹江英,男,1976年4月出生,医学博士,扬州大学附属医院骨科副主任,主任医师,硕士生导师;中国研究型医院学会创新与转化委员会委员、创伤修复学组常委;中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员;中国微循环学会转化医学专业委员会创伤修复学组委员;上海市中西医结合学会骨质疏松专业委员会委员;江苏省医学会创伤学分会委员;江苏省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员;江苏省智能医疗器械与装备骨科专业委员会委员;扬州市医学会骨科专业委员会副主任委员;江苏省“第五期第三层次333人才”;江苏省“科教强卫工程”医学青年人才;扬州市“绿扬金凤人才”培养对象;《转化医学电子杂志》编委、《中华临床医师杂志》及《中国组织工程研究杂志》审稿专家。目前担任扬州大学研究生、本科生及规培生的带教工作,主要从事骨不连、关节假体周围骨溶解及无菌性松动的临床和基础性研究;主要研究方向为3D打印技术在骨科中应用的基础与临床研究。主持江苏省青年医学人才资助课题(QNRC2016356)、江苏省卫计委科研课题面上项目(H201662)、扬州市重点研发(社会发展)项目(YZ2018086)、扬州大学科技创新培育基金项目(2016CXJ112)、扬州市自然科学基金(青年科技人才)项目(YZ2014051)和扬州市“绿扬金凤计划”优秀博士人才资助课题(yzlyjfjh2015YB106)各1项,获得国家授权专利9项,主编专著1本,参编专著4本,在中华系列、核心期刊发表论文30余篇,其中第一作者SCI论文10篇,获得扬州市科技进步二等奖1项,武警部队医疗成果三等奖2项,扬州市自然科学优秀论文三等奖2项。

擅长疾病

擅长关节疾病的治疗,复杂创伤的微创手术治疗。

TA的回答

问题:得了颈椎病怎么治疗效果最好的是哪家

颈椎病治疗需遵循个体化原则,无绝对“最好”方法,但科学治疗应优先非药物干预,结合药物、手术等综合方案,以缓解症状、恢复功能为目标。 一、非药物干预为基础治疗手段 1.1 运动疗法:针对颈型、神经根型颈椎病,推荐颈肩部核心肌群训练(如“靠墙收下巴”“小燕飞”动作),研究显示持续8周规律训练可降低复发率(《Spine》2022年研究);神经根型需避免负重甩头动作,脊髓型患者禁止剧烈颈部旋转。 1.2 物理治疗:颈椎牵引适用于颈型颈椎病(需专业医师评估角度/重量,通常10°~15°仰角、5~10kg),脊髓型禁用;急性期(疼痛肿胀)48小时内冷敷(每次15分钟,每日3次),慢性期热敷(40℃~50℃毛巾)可促进血液循环;超声波理疗(1.0~1.5W/cm2)对肌肉痉挛缓解有效,需避开颈动脉窦区域。 1.3 生活方式调整:使用电脑时屏幕与视线平齐,手机举至视线高度;每30分钟起身活动颈肩(如“米字操”);枕头高度以“一拳高”(8~10cm)为宜,避免过软/过硬。高危职业(如教师、程序员)需佩戴人体工学颈托,减少颈椎负荷。 二、药物治疗辅助缓解症状 2.1 非甾体抗炎药(如塞来昔布):抑制炎症因子,缓解疼痛(需注意胃肠道刺激,老年患者慎用,疗程不超过2周);有胃溃疡/出血史者禁用。 2.2 肌肉松弛剂(如乙哌立松):改善颈肩部肌肉紧张,缩短康复周期(需遵医嘱短期使用,避免驾驶/操作机械)。 2.3 神经营养药物(如甲钴胺):促进神经髓鞘修复,适用于神经受压症状(糖尿病患者需监测血糖波动)。 三、手术治疗严格限定于特定指征 3.1 手术指征:保守治疗3个月无效、脊髓受压出现行走不稳/大小便障碍、神经根性疼痛严重影响生活(VAS评分>7分)。 3.2 常见术式:颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)适用于单节段神经根型颈椎病,术后需佩戴颈托4~6周;颈椎后路椎管扩大成形术适用于多节段椎管狭窄,术后避免颈部过伸。 3.3 术后注意事项:避免颈部剧烈活动,术后3个月、1年复查颈椎MRI评估融合/减压效果。 四、特殊人群治疗调整 4.1 儿童/青少年:多因不良姿势(如长期低头学习),优先行为矫正(使用坐姿矫正器),手法复位需由专业骨科医师操作,禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)长期使用。 4.2 妊娠期女性:激素变化致颈椎稳定性下降,优先保守治疗(如颈椎牵引需避免重力压迫),禁用X光检查,物理治疗需产科/骨科联合评估。 4.3 老年患者:合并高血压、糖尿病时,药物治疗需兼顾血压血糖控制(如塞来昔布可能升高血压,需监测),手术前需评估心肺功能,优先选择微创手术。 五、疗效评估与长期管理 症状改善标准:疼痛VAS评分下降≥50%、日常活动(如写字、转身)不受限。预防复发措施:定期颈肩部功能锻炼(每周3次,每次20分钟)、每年进行颈椎X线复查(颈椎病高危人群)。

问题:右手臂内侧疼怎么办

右手臂内侧疼可能由肌肉劳损、颈椎病、外伤等原因引起,儿童和老年人有不同特殊情况,若疼痛持续不缓解、伴手臂麻木无力活动受限、肿胀明显淤青加重或老年人伴骨质疏松相关表现等需及时就医。 一、初步判断可能的原因及对应处理 (一)肌肉劳损 1.成因:长期过度使用右手臂,如频繁进行打字、挥动手臂等动作,会导致手臂内侧肌肉劳损。例如,长时间从事电脑操作工作的人群,由于手臂频繁运动,容易出现这种情况。 2.处理:首先要让手臂充分休息,避免继续过度使用。可以通过局部热敷来促进血液循环,缓解肌肉紧张,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 (二)颈椎病 1.成因:颈椎发生病变,如椎间盘突出等,可能会压迫神经根,导致手臂内侧出现疼痛。尤其是长期保持不良坐姿、低头等人群,更容易引发颈椎病相关的手臂疼痛。 2.处理:保持正确的坐姿和颈部姿势,避免长时间低头。可以进行适度的颈部活动锻炼,如缓慢地左右转动颈部、前后屈伸颈部等,但要注意动作幅度不宜过大。同时,可到正规医疗机构进行颈部的理疗,如牵引等(需在专业医生指导下进行)。 (三)外伤 1.成因:右手臂内侧受到碰撞、拉伤等外伤情况,也会引起疼痛。比如运动时不小心碰撞到手臂,或者提重物时用力不当导致肌肉拉伤。 2.处理:如果是轻度外伤,在24小时内可以进行冷敷,减少局部出血和肿胀,每次冷敷10-15分钟,每天3-4次;24小时后改为热敷,促进淤血吸收。若外伤较严重,出现明显肿胀、活动受限等情况,应及时就医进行详细检查,如拍摄X线等,以排除骨折等严重情况。 二、不同人群的特殊情况及建议 (一)儿童 1.特殊情况:儿童右手臂内侧疼可能是由于玩耍时的意外碰撞、拉伤等原因。儿童好动,在玩耍过程中容易出现手臂受伤的情况。 2.建议:家长要密切观察儿童手臂的情况,避免儿童过度活动受伤的手臂。如果疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动障碍等情况,应及时带儿童到儿科或骨科就诊,进行详细检查,如必要的影像学检查等,以明确病因并进行相应处理。 (二)老年人 1.特殊情况:老年人右手臂内侧疼可能与骨质疏松、颈椎病等多种因素相关。老年人骨质流失,容易发生骨折等情况,同时颈椎病的发生率也相对较高。 2.建议:老年人应注意保持良好的姿势,避免长时间弯腰、低头等。如果出现手臂疼痛,应及时就医,进行全面的身体检查,包括骨密度检查、颈部影像学检查等,以明确疼痛原因,并在医生指导下进行针对性的治疗和康复。 三、何时需要及时就医 1.当右手臂内侧疼痛伴有以下情况时,应及时就医: 疼痛持续不缓解,经过休息、简单处理后无改善。 伴有手臂麻木、无力、活动明显受限等情况。 出现手臂肿胀明显、皮肤有淤青加重等情况。 老年人出现右手臂内侧疼且伴有身高变矮、驼背等骨质疏松相关表现时。

问题:臀大肌疼痛怎么回事

臀大肌疼痛多由肌肉劳损、神经压迫、腰椎病变、髋关节疾病或外伤引起,其中慢性劳损和神经压迫是常见原因。 一、肌肉劳损相关疼痛 1.运动损伤:突然进行高强度跑跳、深蹲等运动,或长期缺乏运动后突然增加运动量,易导致臀大肌纤维微小撕裂,引发急性疼痛。多项研究显示,剧烈运动后臀大肌乳酸堆积速度较其他肌群快30%,局部代谢产物堆积可引发酸胀感。长期久坐办公、翘二郎腿等不良姿势,会使臀大肌处于持续紧张状态,肌肉弹性下降,40岁以上人群因肌肉力量衰退,该类劳损发生率较年轻人高2.3倍。 2.慢性积累性损伤:重复性动作如频繁搬运重物,或长时间保持同一姿势,可导致臀大肌血液循环减慢,肌肉内代谢废物清除延迟。临床数据表明,职业司机群体中臀大肌疼痛发生率达47.6%,与长期固定坐姿导致肌肉静态负荷有关。 二、神经压迫相关疼痛 1.梨状肌综合征:臀大肌深层的梨状肌因急性扭伤、慢性劳损或久坐紧张,可压迫坐骨神经,导致疼痛沿臀部向大腿后侧放射。解剖学研究证实,梨状肌与臀大肌在坐骨大孔区域相邻,两者之间的筋膜间隙狭窄时,肌肉紧张会直接刺激臀大肌触发点。35-55岁体力劳动者因梨状肌反复牵拉,该综合征发生率较其他人群高40%。 2.坐骨神经卡压:腰椎间盘突出症患者中,约19%因突出髓核压迫L5-S1神经根,可引发臀大肌支配区域牵涉痛。肌电图检查显示,此类患者臀大肌Ⅰ型肌纤维萎缩率达28.7%,与神经传导速度减慢有关。 三、腰椎病变放射痛 腰椎管狭窄或腰椎滑脱患者,因椎管内神经受压,可出现臀部、腰骶部疼痛。影像学研究发现,腰椎滑脱患者中,臀大肌肌力下降与滑脱程度呈正相关,滑脱Ⅱ度以上者臀大肌肌力较正常人群低19.2%。60岁以上人群因腰椎退变,该类疼痛发生率达62.5%。 四、髋关节病变牵涉痛 髋关节骨关节炎患者,关节间隙变窄可刺激臀大肌附着点,引发局部疼痛。早期股骨头坏死患者中,约63%以臀部疼痛为首发症状,MRI检查显示,股骨头缺血坏死患者中,臀大肌水肿发生率与股骨头坏死分期呈正相关(Ⅰ期21%,Ⅲ期58%)。女性绝经后因雌激素水平下降,髋关节软骨退变速度加快,臀大肌牵涉痛发生率较男性高1.8倍。 五、外伤及术后并发症 急性撞击、跌倒等外力可直接导致臀大肌挫伤,CT检查显示,钝性损伤后臀大肌出血范围与受伤力度呈正相关。髋关节置换术后患者中,因手术创伤刺激臀大肌组织,约32%出现术后3个月内的疼痛症状,与臀中肌代偿性收缩导致臀大肌负荷增加有关。 特殊人群需注意:儿童青少年应避免单次运动时长超过1小时,运动前需进行10分钟动态拉伸;孕妇可通过侧躺抬腿(每次每组10次,每日3组)预防臀大肌劳损;老年人出现疼痛时,需排查骨质疏松性骨折可能,建议48小时内避免热敷。

问题:网球肘的治疗方法有哪些

网球肘的治疗包括休息与制动,减少引起疼痛的活动;物理治疗,如热敷、冷敷、冲击波治疗、超声治疗;药物治疗,使用非甾体抗炎药但需注意人群差异;康复训练,进行腕伸肌拉伸和握力训练;中医治疗,包括针灸、推拿按摩;严重者可考虑手术治疗,需严格掌握适应证。 一、休息与制动 对于网球肘患者,休息是非常重要的基础措施。减少引起疼痛的活动,尤其是反复用力伸腕的动作,如打网球、拧毛巾等。让受损的肌腱有机会修复,不同年龄、性别、生活方式的患者都需要注意避免过度使用相关手臂和手腕部位。比如年轻的网球爱好者,在发病期间应暂停网球运动;老年患者如果有长期做家务导致网球肘的情况,要减少类似家务劳动。 二、物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟,温度适中,避免烫伤。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的把控,老年人皮肤感觉相对迟钝,温度不宜过高,时间也不宜过长。 冷敷:在急性期(通常是发病后的48-72小时内)可以进行冷敷,每次15-20分钟,有助于减轻炎症和肿胀。但要注意避免直接将冰块敷在皮肤上,可使用毛巾包裹冰块。 冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波刺激,促进组织修复和再生。多项临床研究表明其对网球肘有较好的治疗效果,不同年龄、性别患者均可尝试,但需要专业医生操作。 超声治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,改善局部血液循环,减轻炎症,促进组织愈合。 三、药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但儿童应避免使用非甾体抗炎药,因为可能存在胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下权衡利弊,成人使用时也应注意按照药物说明书合理使用,有胃肠道疾病病史的患者要谨慎。 四、康复训练 腕伸肌拉伸训练:患者坐位或站位,将手臂伸直,手掌向下,然后用另一只手将手指向身体方向拉,保持15-30秒,重复多次。不同年龄人群可根据自身身体状况调整训练强度,比如老年人可适当减少拉伸幅度和次数。 握力训练:使用握力器进行握力训练,逐渐增加握力和训练时间,有助于增强手腕和手臂的肌肉力量,促进恢复。 五、中医治疗 针灸:通过针刺特定穴位,调节经络气血,起到止痛、消炎等作用。但针灸需要由专业的中医师操作,不同年龄患者要注意针刺后的护理等。 推拿按摩:专业的推拿按摩可以放松肌肉,改善局部血液循环,但要注意力度适中,避免加重损伤,尤其对于老年患者骨质较疏松等情况,更要谨慎操作。 六、手术治疗 对于经过长时间保守治疗无效的严重网球肘患者,可考虑手术治疗。手术方式主要是松解或修复受损的肌腱等组织,但手术有一定风险,需要严格掌握手术适应证,不同患者需根据自身病情由医生评估是否适合手术。

问题:轻微颈椎病是什么症状

轻微颈椎病主要表现为颈部疼痛与僵硬、上肢放射性麻木感、头晕、肩部肌肉紧张等局部及轻度神经刺激症状,常见于长期伏案、颈椎退变或外伤史人群,症状程度通常较轻且呈间歇性发作。 一、颈部不适与疼痛 1. 疼痛性质多为钝痛、酸痛或胀痛,常伴随颈部活动时加重,休息后部分缓解。疼痛部位以颈后正中、两侧肌肉或肩胛骨内侧区域为主,部分患者可因颈椎退变(如椎体骨质增生早期)出现局部压痛。长期伏案工作者、低头族等因颈椎长时间保持前屈姿势,颈后肌群持续紧张,易引发持续性隐痛;中老年人群因颈椎间盘退变,局部炎症刺激可导致疼痛反复出现。 2. 特殊人群差异:女性更年期因激素水平变化,颈椎稳定性下降,可能加重颈部不适感;孕期女性因体重增加导致颈椎负荷增大,症状发作频率可能升高。 二、上肢放射性症状 1. 主要表现为沿单侧神经根分布区的疼痛或麻木,常见于颈5-6、颈6-7神经根受压时,疼痛从颈部沿上臂外侧、前臂桡侧至拇指或食指,或沿颈4-5神经根至三角肌区域。麻木感多为持续性或间歇性,与颈椎屈伸、旋转动作相关,如转头时症状加重。 2. 感觉异常特点:患者常描述为“触电样”“烧灼感”或“沉重感”,部分出现精细动作障碍(如握笔不稳),但肌力下降通常不明显。长期从事计算机操作或手工劳动者因颈椎劳损,上肢症状更易反复。 三、头晕与眩晕 1. 多为发作性眩晕,程度较轻,持续数秒至数分钟,体位变化(如突然转头、低头)时诱发,可伴随视物模糊或耳鸣。椎动脉型颈椎病因颈椎不稳压迫椎动脉致脑供血不足,可能出现此类症状,但轻微病例中症状较短暂且无黑矇、意识障碍。 2. 伴随自主神经症状:如恶心、心悸,尤其在低头族或长期熬夜人群中,因颈椎过度疲劳导致交感神经兴奋性增高,症状更易叠加。 四、肌肉紧张与活动受限 1. 颈部肌肉僵硬表现为颈后肌群紧张,按压时有酸胀感,晨起或久坐后加重,活动时可闻及“咔哒”声。中老年患者因颈椎退变导致肌肉代偿性痉挛,僵硬感更明显;儿童或青少年因长期不良姿势(如趴睡、斜挎包负重),颈部肌肉发育不对称,活动受限程度较轻但恢复较慢。 2. 活动范围变化:颈椎前屈、后伸、旋转幅度不同程度受限,其中旋转动作受限最常见(如转头时疼痛),部分患者出现“斜颈”姿势,以避免疼痛刺激。 五、其他伴随症状 1. 部分患者出现肩部、背部肌肉紧张,可伴随肩胛骨内侧缘压痛;长期颈椎退变者因椎体边缘骨质增生,可能刺激交感神经,出现失眠、焦虑等情绪变化。 2. 特殊病史影响:既往有颈椎外伤(如落枕、运动损伤)者,轻微颈椎病症状可能与瘢痕组织牵拉有关;糖尿病患者因神经微血管病变,麻木症状可能更顽固,恢复周期延长。

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