江苏省人民医院普外科
简介：江苏省人民医院普外科主任医师，博士，研究生导师，全国武警医学教授级专家评委（执行委员），国家一级协会肛肠专家委员会副主任委员，国际外科学院会员；从事普外专业24年，擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。主持多项课题并发表学术论文30余篇（包括SCI4篇）。
擅长胃肠道肿瘤（尤其低位直肠癌保肛手术）诊治。
主任医师普外科
肾结石患者宜多摄入富含水分、枸橼酸、膳食纤维的食物，同时控制高草酸、高嘌呤及过量蛋白质摄入，具体推荐如下。 一、充足饮水类食物：每日需摄入1.5-2升液体（以白开水、淡茶水为主），尿量维持在2000ml以上。成人应保证规律饮水，避免单次大量饮用；老年人、心肾功能不全者需根据个体情况调整饮水量，避免加重器官负担；儿童每日饮水量按年龄递增（3-6岁1000-1200ml，7-12岁1200-1500ml），以少量多次饮用为宜。 二、高枸橼酸类食物：每日摄入200-300g柑橘类水果（如橙子、柠檬）、50-100g浆果（蓝莓、草莓），或饮用鲜榨柠檬泡水（每日不超过200ml）。枸橼酸可提高尿液枸橼酸浓度，降低草酸钙结晶风险，适合草酸钙结石患者。高钾血症患者需控制柑橘类摄入。 三、膳食纤维类食物：每日摄入全谷物（燕麦、糙米）50-100g，绿叶蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝）200-300g，低糖水果（苹果、梨）150-200g。膳食纤维促进肠道钙排泄，减少尿钙浓度，同时延缓葡萄糖吸收，降低尿酸生成。草酸钙结石患者需减少菠菜、苋菜等高草酸蔬菜摄入，可焯水后食用以降低草酸含量。 四、优质蛋白类食物：每日摄入低脂奶制品（牛奶200-300ml、无糖酸奶100-150g）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）100-150g。适量优质蛋白维持氮平衡，过量红肉（牛肉、羊肉）会增加尿酸排泄，高尿酸结石患者需严格控制每日红肉摄入量＜100g，避免加工肉制品。 五、特殊人群饮食建议：高尿酸结石患者需避免动物内脏、海鲜及酒精，减少嘌呤摄入；高钙尿症患者需适量补充钙（每日500mg），避免完全禁钙；糖尿病患者选择低GI水果，如柚子、苹果，控制每日水果总量；儿童需保证每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，避免营养不良影响肾脏发育。
冲洗优先选生理盐水污染重先用过氧化氢再用生理盐水冲足时长儿童需安抚轻柔老人水流压力勿大消毒常用碘伏环形涂超边缘至少3厘米深伤口先内部消儿童降浓度糖尿病严格无菌包扎据伤口选适配敷料浅表用创可贴大或渗出用无菌纱布固定松紧适度婴幼儿用柔软材料观察血运肥胖选透气敷料增更换频次。 一、冲洗：1.液体选用：优先选择生理盐水，能温和且高效清除伤口表面的尘土、碎屑等异物，若伤口污染程度较重，可先用0.02%过氧化氢溶液初步冲洗，需注意过氧化氢冲洗后应及时用生理盐水再次冲洗以去除残留，冲洗时借助缓慢流动的水流充分冲刷创面，时长通常不少于5分钟，保证将可见污染物基本清除。2.特殊人群考量：儿童冲洗时需安抚其情绪，轻柔操作避免因哭闹致冲洗不彻底；老人皮肤相对脆弱，冲洗水流压力不可过大，防止造成皮肤额外损伤。 二、消毒：1.消毒剂选取：常用碘伏，其对皮肤黏膜刺激性小且杀菌范围广。消毒操作以伤口为中心呈环形向外周涂抹，消毒范围需超出伤口边缘至少3厘米，对于较深伤口，可先用碘伏对内部进行消毒处理。2.特殊人群考量：儿童皮肤薄嫩，使用碘伏时可适当降低浓度，操作需精准，避免碘伏过多接触正常皮肤；糖尿病患者伤口消毒务必严格无菌操作，因这类患者伤口愈合能力差，感染风险高，需严防感染加重。 三、包扎：1.材料选用：依据伤口状况选择适配敷料，浅表小伤口可选用透气创可贴；较大或渗出多的伤口需用无菌纱布覆盖，包扎材料须保证无菌以防二次感染，包扎时固定要牢靠，松紧度以能容纳一指为宜，过紧影响血液循环，过松则敷料易移位。2.特殊人群考量：婴幼儿皮肤娇嫩，应选用柔软无刺激的包扎材料，包扎中要密切观察肢体末端血运情况；肥胖患者伤口包扎要留意局部透气性，防止汗液积聚滋生细菌，需选用透气性佳的敷料并适当增加更换频次。
碘伏由聚维酮碘与表面活性剂形成不定型络合物构成有效碘含量相对稳定且较低，对皮肤、黏膜刺激性较低适用于儿童、孕妇等皮肤娇嫩或敏感人群以及黏膜部位消毒且消毒范围较广对多种微生物杀灭效果好消毒后残留颜色浅易于清洁；碘酒是将碘、碘化钾溶解于乙醇中制成含碘浓度相对较高因含乙醇成分对破损皮肤、黏膜刺激性较强主要用于皮肤表面消毒消毒后皮肤会残留深褐色印记较难快速清除，儿童用碘伏更适合孕妇用碘伏相对安全伤口患者优先考虑碘伏以降低对伤口不良影响。 一、成分组成差异 碘伏主要由聚维酮碘与表面活性剂形成不定型络合物构成，其有效碘含量相对稳定且较低；碘酒则是将碘、碘化钾溶解于乙醇中制成，含碘浓度相对较高。 二、刺激性表现不同 碘伏对皮肤、黏膜的刺激性较低，适用于儿童、孕妇等皮肤娇嫩或敏感人群以及黏膜部位消毒；碘酒因含乙醇成分，对破损皮肤、黏膜刺激性较强，使用时可能引起明显疼痛，不建议直接用于破损皮肤、口腔黏膜等部位。 三、消毒范围与效果区别 碘伏消毒范围较广，可用于皮肤、黏膜（如伤口、阴道等）消毒，对细菌、病毒、真菌等均有较好杀灭作用；碘酒主要用于皮肤表面消毒，对破损皮肤刺激性大，可能影响伤口愈合，且对部分微生物的杀灭效果在特定情况下不如碘伏全面。 四、使用后残留状况 碘伏消毒后皮肤或黏膜残留颜色浅，易于清洁；碘酒消毒后皮肤会残留深褐色印记，较难快速清除。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤屏障功能尚未完善，碘伏刺激性低更适合儿童皮肤消毒，而碘酒的强刺激性可能导致儿童不适甚至损伤皮肤； 孕妇：孕妇使用碘酒时需谨慎，因乙醇可能经皮肤少量吸收，而碘伏相对安全； 伤口患者：有伤口者使用碘酒需评估伤口状况，过度刺激可能加重疼痛并延缓愈合，优先考虑碘伏消毒以降低对伤口的不良影响。
岔气又称急性胸肋痛，多在运动中发生，处理方法有休息制动、局部按摩、缓慢深呼吸；中医理疗可针灸推拿、拔罐；儿童岔气处理要轻柔，老年人要注意身体状况、动作轻柔且不适及时就医，运动爱好者运动前要热身、注意呼吸与运动配合、运动后放松，常岔气要反思运动方式。 中医理疗方法 针灸推拿：针灸可选取内关、足三里等穴位，通过针刺调节经络气血，起到疏通气机的作用；推拿则有专业的手法，如按揉胸部相关经络穴位等，对于缓解岔气引起的疼痛有一定效果。但针灸推拿需由专业的中医师操作，以确保安全和疗效。 拔罐：在背部相关穴位或疼痛部位进行拔罐，利用负压吸附作用，改善局部气血运行，缓解岔气导致的胸部气血不畅情况。不过拔罐对于皮肤有破损、体质虚弱等人群需谨慎使用。 不同人群岔气的特殊情况及注意事项 儿童：儿童岔气多因运动时呼吸不当等引起，由于儿童身体机能尚未完全发育成熟，在处理时应更加轻柔。避免使用过于强烈的推拿或拔罐方法，可优先采用休息、轻柔按摩胸部周围以及引导正确呼吸的方法。例如让儿童缓慢躺下，轻轻按摩其胸部两侧，同时引导儿童进行平稳的呼吸。 老年人：老年人岔气后，要特别注意其身体状况，因为老年人可能伴有一些基础疾病。在处理时，动作要轻柔缓慢，避免因手法过重导致老人不适或诱发基础疾病发作。如老年人岔气后，按摩力度要轻，深呼吸也要缓慢进行，若疼痛持续不缓解或伴有胸闷、心悸等不适，应及时就医，排除心脏等方面的严重问题。 运动爱好者：经常运动的人群在运动前要充分做好热身活动，运动过程中要注意呼吸节奏与运动的配合，避免突然的剧烈运动导致岔气。运动后也可进行适当的放松活动，减少岔气的发生几率。如果经常出现岔气情况，要反思运动方式是否合理，必要时可咨询运动医学专业人士进行运动调整。
使用抗生素需注意以下几点： 1.确诊感染后，根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素。 2.按医嘱使用，不可自行增减药量或停药。 3.注意药物副作用，如有严重不适及时告知医生。 4.避免滥用抗生素，以免产生耐药菌。 5.注意个人卫生，可预防细菌感染。 6.孕妇、儿童、老人等特殊人群需遵医嘱。 细菌感染是一种常见的疾病，可引起各种症状，如发热、咳嗽、喉咙痛、皮肤感染等。治疗细菌感染通常需要使用抗生素，但在使用抗生素时需要注意以下几点： 1.确诊感染：在使用抗生素之前，需要确诊是细菌感染。医生通常会通过症状、体格检查和实验室检查来确定感染的类型和病因。 2.选择合适的抗生素：根据感染的类型和严重程度，医生会选择合适的抗生素进行治疗。在选择抗生素时，需要考虑患者的年龄、健康状况、过敏史等因素。 3.按照医嘱使用抗生素：患者需要按照医嘱使用抗生素，按时服药，完成整个疗程。不要自行增减药量或停药，以免影响治疗效果或导致耐药菌的产生。 4.注意药物副作用：抗生素可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。如果出现严重的副作用，应及时告知医生。 5.避免滥用抗生素：抗生素只能治疗细菌感染，不能治疗病毒感染或其他疾病。滥用抗生素会导致耐药菌的产生，使抗生素失去疗效。 6.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、勤换衣服、勤通风等，可以预防细菌感染的发生。 7.特殊人群的注意事项：孕妇、儿童、老年人等特殊人群在使用抗生素时需要特别注意，应在医生的指导下使用。 总之，细菌感染的治疗需要根据具体情况进行个体化治疗，患者需要严格按照医嘱使用抗生素，并注意药物的副作用和个人卫生。同时，避免滥用抗生素，有助于提高治疗效果和减少耐药菌的产生。