蚊子叮了肿很大怎么办

蚊子叮咬后肿胀较大是机体对蚊子唾液中抗凝物质引发的过敏反应（迟发性超敏反应），表现为局部红肿、瘙痒，严重时可能形成水疱或继发感染。处理需分步骤进行，优先非药物干预，必要时使用药物缓解症状，特殊人群需额外注意。

一、紧急局部处理

1.停止抓挠：抓挠会破坏皮肤屏障，加重组胺释放和炎症反应，儿童需家长协助剪短指甲防止抓伤。

2.冷敷消肿：用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的布块敷于患处15~20分钟，每日3~4次，避免冻伤。

3.清洁患处：用流动清水或肥皂水轻柔冲洗叮咬部位，去除残留唾液或污染物，减少感染风险。

二、非药物干预缓解症状

1.炉甘石洗剂：适用于无破损皮肤，通过收敛和清凉作用减轻瘙痒，2岁以上儿童可按说明书使用，避免涂抹于眼口鼻及破损处。

2.清凉止痒剂：局部涂抹薄荷醇软膏或冷敷凝胶，利用清凉感暂时缓解瘙痒，敏感皮肤需先小面积试用，避免刺激。

三、药物干预（需谨慎评估）

1.外用弱效糖皮质激素：如氢化可的松乳膏，短期（3~5天）用于红肿瘙痒严重处，面部、腹股沟等薄嫩皮肤慎用，2岁以上儿童需在医生指导下使用。

2.口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于瘙痒影响睡眠或局部症状严重者，2岁以下儿童不建议自行使用，孕妇需咨询医生。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童（2岁以下）避免使用刺激性药膏，抓挠易致继发感染，若出现水疱或持续红肿超过3天，需及时就医。

2.孕妇：优先非药物干预，禁用口服抗组胺药（如赛庚啶等），外用药物需咨询产科医生。

3.糖尿病患者：皮肤愈合能力下降，若出现黄色渗出液、红肿扩散或发热，需立即就医，避免感染加重病情。

五、警惕感染迹象

如叮咬处出现化脓、疼痛加剧、周围皮肤红肿扩大或全身发热，提示细菌感染，需外用莫匹罗星软膏等抗生素，严重时口服抗生素，不可自行长期使用激素类药物。