临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
核磁共振是一种安全的医学成像技术，通常不会对人体造成伤害，但在极少数情况下可能出现幽闭恐惧症、噪声、对比剂反应等副作用或风险。孕妇、体内有金属植入物者及幽闭恐惧症患者需谨慎选择。为确保安全，患者应告知医生健康问题和药物使用情况，遵循医生指示。 核磁共振（NMR）是一种安全、非侵入性的医学成像技术，通常不会对人体造成伤害。以下是关于核磁共振对人体影响的具体分析： 1.核磁共振成像的基本原理是什么？ 核磁共振利用磁场和无线电波来生成人体内部的图像。患者被放置在强大的磁场中，磁场会使人体中的氢原子产生共振。随后，通过接收这些共振信号并进行处理，可以构建出人体内部的详细图像，例如器官、组织和病变的形态。 2.核磁共振是否安全？ 核磁共振是一种非常安全的医学检查方法。磁场的强度相对较低，并且在检查过程中不会产生辐射。与其他医学成像技术相比，如X射线或CT扫描，核磁共振的安全性更高。 3.可能的副作用或风险有哪些？ 尽管核磁共振非常安全，但在极少数情况下，可能会出现一些轻微的副作用或风险。这些包括： 幽闭恐惧症：对封闭空间的恐惧可能在检查过程中引发焦虑或不适。在进行核磁共振检查前，医生会评估患者的心理状态，并提供适当的支持和缓解措施。 噪声：检查过程中会产生较大的噪声，可能会让患者感到不适。耳塞或耳机可以在一定程度上减轻噪声影响。 对比剂反应：如果使用对比剂进行增强扫描，极少数患者可能会对对比剂产生过敏反应。在检查前，医生会详细询问过敏史，并采取相应的预防措施。 4.对特殊人群的影响 孕妇：目前尚无确凿证据表明核磁共振对胎儿有不良影响。然而，在怀孕早期进行检查时，医生通常会谨慎权衡检查的必要性和潜在风险。 植入金属物体：如果体内有金属植入物，如起搏器、金属关节置换物或动脉瘤夹等，进行核磁共振检查可能存在一定风险。医生会根据具体情况进行评估，并可能选择其他成像技术。 幽闭恐惧症患者：对幽闭恐惧症患者，核磁共振可能不是最佳选择，因为检查室相对封闭。 5.如何确保安全进行核磁共振检查？ 为了确保安全进行核磁共振检查，患者和医生可以采取以下措施： 告知医生所有健康问题和药物使用情况，包括过敏史。 遵循医生的指示，包括在检查前禁食、禁水或服用特定药物。 如果对检查过程有任何疑虑或担忧，及时与医生沟通。 综上所述，核磁共振是一种相对安全的医学成像技术，通常不会对人体造成伤害。然而，在某些情况下，可能会出现一些轻微的副作用或风险。医生会在检查前对患者进行评估，并根据具体情况采取适当的预防措施。如果对核磁共振检查有任何疑问或担忧，最好与医生进行详细的讨论。
三维彩超可检查胎儿面部、神经系统、消化系统、泌尿系统、四肢发育情况，能清晰显示相关部位形态等发现畸形等问题，孕妇要根据孕周选合适检查时间，不同年龄段意义相同，有特殊病史需告知医生，三维彩超是无创检查一般不影响胎儿但需配合检查以获取准确图像评估胎儿发育情况。 一、胎儿面部畸形检查 三维彩超可清晰显示胎儿的面部形态，能够检查出如唇腭裂等面部畸形情况。通过三维成像技术，可以多角度观察胎儿唇部是否连续、腭部有无异常等，为胎儿面部发育情况提供准确的视觉信息，帮助医生及时发现面部结构异常问题。 二、神经系统检查 1.大脑发育情况：能够观察胎儿大脑的大体结构，查看是否存在明显的脑发育异常，如无脑儿、脑积水等情况。三维彩超可以显示胎儿脑部的形态、脑室的大小等指标，若脑室增宽等异常情况可通过该检查初步发现。 2.脊柱发育检查：可对胎儿脊柱进行检查，了解脊柱的连续性、排列情况等，有助于发现脊柱裂等脊柱发育畸形问题。通过三维成像能更直观地看到脊柱的走向和形态，判断是否存在脊柱结构的异常。 三、消化系统检查 1.内脏位置及形态：可以观察胎儿消化系统的内脏位置是否正常，如肝脏、胃等脏器的位置有无异位等情况。同时能大致查看脏器的形态是否有异常改变，辅助判断消化系统是否存在先天性发育畸形。 2.肠道情况：在一定程度上可对胎儿肠道进行初步观察，虽然不能完全精确诊断所有肠道问题，但能发现一些较明显的肠道异常情况，如肠道扩张等可能提示的肠道发育或梗阻等问题。 四、泌尿系统检查 1.肾脏发育：能够检查胎儿肾脏的数目、大小、形态等。可以发现肾脏数目异常（如孤立肾）、肾脏形态异常（如多囊肾等）以及肾脏大小是否在正常范围等情况，对泌尿系统先天性畸形的早期发现有重要意义。 2.膀胱及尿道情况：可观察胎儿膀胱的充盈情况以及尿道的大致情况，辅助判断是否存在膀胱、尿道发育异常导致的尿液排泄相关问题。 五、四肢发育检查 可以检查胎儿四肢的长骨长度、四肢的形态等，能够发现四肢畸形，如短肢畸形、肢体缺失等情况。通过三维彩超的成像，能清晰看到胎儿四肢的结构，判断四肢发育是否正常。 对于孕妇而言，进行三维彩超检查时需要注意根据孕周选择合适的检查时间，一般在怀孕22-28周左右进行较为适宜。不同年龄段的孕妇进行三维彩超检查的意义相同，但需关注自身及胎儿的具体健康状况，若有特殊病史等情况应及时告知医生以便更好地解读检查结果。对于胎儿来说，三维彩超是一种非侵入性的检查手段，一般不会对胎儿造成不良影响，但检查过程中需按照医生要求配合检查姿势等，以获取清晰准确的图像信息来评估胎儿各方面发育情况。
核磁共振氢谱基于氢原子核磁共振分析有机化合物结构，涉及氢核自旋与外磁场作用能级分裂、吸收射频辐射跃迁，化学位移以TMS为0参考，不同基团氢有相应位移范围，峰面积与氢原子数目成正比，峰裂分因相邻氢耦合符合n+1规则，孕妇检查需医生评估，儿童检查需专业人员考虑配合等保障安全。 一、核磁共振氢谱的基本概念 核磁共振氢谱是基于氢原子核（质子）的磁共振现象来分析有机化合物结构的谱学技术。氢原子核具有自旋属性，当置于外磁场中时会发生能级分裂，吸收特定频率的射频辐射产生跃迁，不同化学环境的氢原子因所处电子云屏蔽效应不同，在谱图上呈现不同的化学位移位置，通过对这些信息的解析可推断有机物分子中氢原子的环境、数目及相邻基团等结构特征。 二、原理简述 1.自旋与能级分裂：氢原子核自旋产生磁矩，置于外磁场时磁矩会与外磁场相互作用，进而发生能级分裂。 2.射频辐射吸收与跃迁：当施加特定频率的射频辐射时，处于不同能级的氢原子核会吸收能量发生跃迁，通过检测吸收信号可获取谱图信息。 三、关键指标——化学位移 1.定义与表示：化学位移用δ表示，单位为ppm（百万分比），以四甲基硅烷（TMS）为参考物质，其δ值定为0。 2.不同基团氢的化学位移范围： 烷烃氢：一般在0~2ppm，如甲烷中氢的δ约为0.23ppm； 烯烃氢：通常在4~7ppm，例如乙烯中氢的δ约为5.25ppm； 芳香烃氢：处于6~8ppm，苯环氢的δ约为7.27ppm； 羟基氢、羧基氢等活泼氢：化学位移范围较宽，约在1~12ppm，受溶剂、浓度等因素影响较大。 四、峰面积意义 峰面积与分子中对应氢原子的数目成正比。通过积分曲线的高度可确定各类氢原子的相对数目比例，例如某有机物谱图中某峰积分面积与另一峰积分面积之比为3：2，则对应氢原子数目之比约为3：2。 五、峰裂分现象 1.产生原因：相邻氢原子的自旋会通过成键电子相互耦合，导致谱峰发生裂分，符合n+1规则（n为相邻氢原子的数目）。例如，若某氢原子相邻有2个氢原子，则该氢原子的峰会裂分为3重峰。 2.结构推断：峰裂分情况可反映相邻氢原子的数目，进而帮助推断有机物分子中基团的连接方式等结构信息。 六、特殊人群注意事项 1.孕妇：核磁共振氢谱相关检查无电离辐射风险，但若需进行实际的核磁共振成像检查，孕妇需在医生评估后谨慎决定，遵循医疗专业人员的指导，确保检查安全合理。 2.儿童：儿童进行核磁共振氢谱相关检查时需确保其配合，对于不配合的儿童可能需要在麻醉等辅助下进行，要充分考虑儿童的生理特点，由专业医护人员根据具体情况操作，保障检查顺利及儿童安全。
造影检查是否痛苦因人而异，主要与检查部位、造影剂、个人耐受性及操作过程有关，医生会采取多种措施减轻不适。 造影检查是否痛苦因人而异，主要与检查部位、使用造影剂的种类和剂量、个人的耐受性等因素有关。以下是关于造影痛苦的一些信息： 1.检查部位：不同部位的造影检查痛苦程度不同。例如，冠状动脉造影是一种有创的检查，需要通过动脉插入导管进行造影，可能会带来一定的疼痛和不适。而一些简单的造影检查，如泌尿系统造影或消化道造影，可能相对较为轻松。 2.造影剂的种类和剂量：造影剂是用于增强影像效果的物质。某些造影剂可能会引起轻微的发热、头痛或皮肤瘙痒等不适反应，但通常是可以忍受的。然而，对于某些对造影剂过敏或有特殊情况的患者，可能会出现更严重的反应，如呼吸困难、过敏反应等。 3.个人的耐受性：每个人对疼痛的感受和耐受性都有所不同。一些人可能对造影检查非常敏感，而另一些人可能相对较为耐受。情绪状态、焦虑水平以及过往的疼痛经历也可能影响对造影痛苦的感知。 4.操作过程：造影检查的操作过程也会对痛苦感产生影响。医生会在检查前进行详细的解释和准备工作，以确保患者尽可能放松。在操作过程中，医生会根据患者的情况进行适当的麻醉或镇痛措施，以减轻不适。 为了减轻造影检查的痛苦感，医生通常会采取以下措施： 1.提前告知：医生会在检查前向患者具体分析检查的过程、可能的不适以及如何应对。这可以帮助患者做好心理准备，减轻焦虑和恐惧。 2.局部麻醉：在某些情况下，医生可能会在检查部位进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。 3.舒适的环境：检查室通常会提供舒适的环境，如温暖的温度、柔和的灯光和安静的氛围，以帮助患者放松。 4.与医生沟通：患者应该在检查过程中与医生保持良好的沟通，及时告知医生任何不适或疼痛的感觉。医生可以根据情况进行调整或采取相应的措施。 需要注意的是，虽然造影检查可能会带来一定的不适，但通常是安全有效的检查方法。在决定进行造影检查之前，患者可以与医生充分讨论，了解可能的风险和益处，并根据自己的情况做出决策。如果对造影检查有特别的担忧或焦虑，也可以考虑与医生讨论是否可以选择其他检查方法或采取适当的预处理措施。 对于一些特殊人群，如儿童、老年人、有心理障碍或其他健康问题的患者，医生会根据具体情况制定个性化的检查方案，并采取相应的措施来确保他们的安全和舒适。 总之，造影检查的痛苦程度因个体差异而异，但医生会尽力减轻不适和疼痛。患者在检查前应与医生充分沟通，了解检查过程和注意事项，并根据自己的情况做出决策。如果对造影检查有任何疑虑或担忧，应及时与医生交流。
头核磁共振利用氢原子核磁共振成像，软组织分辨高、无辐射、可多方位成像，用于脑部多种疾病诊断；头CT用X射线断层扫描成像，密度分辨较好、检查速度快、有辐射，用于头部外伤等诊断；儿童头CT慎用、优先选核磁，孕妇核磁相对安全、CT需谨慎，有金属植入物者不能做核磁、CT受影响但不绝对。 头CT：是利用X射线对头部进行断层扫描，通过探测器接收穿透头部后的X射线信息，经计算机处理重建出头部断层图像。依据不同组织对X射线吸收系数的差异来成像。 成像特点 头核磁共振 软组织分辨高：能很好地显示脑部的神经组织、血管周围间隙等软组织情况，对于脑梗死早期、脑部肿瘤的诊断有优势，可清晰分辨肿瘤与周围脑组织的关系。例如，在发现脑内小的缺血灶方面比CT更敏感。 无辐射：不使用X射线，对人体无辐射损伤，尤其适合多次检查以及对辐射敏感的人群，如孕妇（需严格掌握适应证）等。但体内有金属植入物（如金属假牙、心脏起搏器等）的患者一般不能进行核磁共振检查，因为强磁场可能会使金属植入物移位或产生不良影响。 多方位成像：可进行冠状位、矢状位、轴位等多方位成像，有助于全面观察脑部结构。 头CT 密度分辨较好：对颅骨、脑出血等显示较为清楚，对于急性脑出血，CT能迅速发现高密度的出血灶。 检查速度快：对于急症患者，如头部外伤怀疑有颅骨骨折、颅内出血等情况，CT检查可以快速完成，及时为临床提供诊断依据。 有辐射：存在X射线辐射，多次检查需考虑辐射累积对人体的潜在影响。 临床应用 头核磁共振：常用于脑部肿瘤、脑血管疾病（如脑梗死的早期诊断，能更早发现缺血灶）、脑部炎症、脱髓鞘疾病等的诊断。例如，对于多发性硬化的诊断，核磁共振是重要的检查手段，可发现脑部多发的脱髓鞘病灶。 头CT：主要用于头部外伤导致的颅骨骨折、颅内出血（如硬膜外血肿、硬膜下血肿等）的诊断，也可用于初步筛查脑部较大的肿瘤等病变。 特殊人群情况 儿童：儿童进行头核磁共振检查时，一般需要在安静状态下进行，对于不配合的儿童可能需要使用镇静剂，但要注意镇静剂对儿童的影响及禁忌证。头CT由于辐射问题，对于儿童应谨慎使用，能通过核磁共振检查明确病情的尽量首选核磁共振，以减少辐射暴露风险。 孕妇：孕妇进行头核磁共振检查相对安全，但也需要严格掌握适应证，在有明确检查必要性时才进行。而头CT的辐射可能对胎儿有潜在风险，一般除非紧急情况，否则不首选头CT检查。 有金属植入物患者：体内有金属植入物的患者不能进行头核磁共振检查，而头CT检查一般不受金属植入物的影响（但金属植入物可能会在CT图像上产生伪影，影响局部图像质量）。