主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:甲状腺炎的治疗

亚急性甲状腺炎急性期轻症用非甾体抗炎药重症可短期用糖皮质激素,桥本甲状腺炎甲减患者用左甲状腺素钠片替代并定期监测甲功,无痛性甲状腺炎甲亢期对症支持甲减期同桥本甲减治疗,产后甲状腺炎甲亢期对症甲减期严重则替代并监测,儿童治疗优先非药物干预孕妇替代需遵医嘱老年需评估器官功能调整剂量并关注副作用。 一、亚急性甲状腺炎治疗 亚急性甲状腺炎多由病毒感染引发,急性期主要以对症缓解症状为主。轻症患者可选用非甾体抗炎药(如阿司匹林等)减轻疼痛、退热及抗炎;若疼痛剧烈、体温持续较高且非甾体抗炎药疗效欠佳时,可考虑短期应用糖皮质激素(如泼尼松),但需严格把握用药指征,关注可能出现的副作用。 二、桥本甲状腺炎治疗 对于桥本甲状腺炎出现甲状腺功能减退的患者,需给予甲状腺激素替代治疗,常用左甲状腺素钠片,通过补充外源性甲状腺激素维持甲状腺功能正常,治疗过程中需定期监测甲状腺功能指标(如促甲状腺激素、甲状腺激素水平等)以调整药物剂量。 三、无痛性甲状腺炎治疗 无痛性甲状腺炎的治疗主要根据甲状腺功能状态调整。若出现甲亢期,多为自限性,一般采取对症支持治疗,如休息、避免刺激甲状腺的因素等;若发展为甲减期且甲状腺功能减退明显,则可参考桥本甲状腺炎甲减期的治疗方式,给予甲状腺激素替代。 四、产后甲状腺炎治疗 产后甲状腺炎的病程具有阶段性,甲亢期多为短暂性,一般无需抗甲状腺药物治疗,以对症处理为主;甲减期若甲状腺功能减退持续存在且影响机体代谢,则需给予甲状腺激素替代治疗,治疗过程中需密切监测甲状腺功能及产妇产后恢复情况。 五、特殊人群注意事项 儿童患者治疗时优先考虑非药物干预,如亚急性甲状腺炎儿童轻症者可先尝试局部冷敷等物理缓解方式,使用药物需格外谨慎,避免选用不适合儿童的药物;孕妇患甲状腺炎时,甲状腺激素替代治疗需严格遵循内分泌科医生指导,因为甲状腺激素水平异常可能影响胎儿神经系统发育,需定期监测母体甲状腺功能及胎儿发育情况;老年患者治疗时需充分评估器官功能状态,调整药物剂量需更为谨慎,密切关注药物可能引发的心脏、代谢等方面的副作用,同时注意药物间的相互作用。

问题:怎么样提高新陈代谢

通过增加肌肉量、充足睡眠、摄入足够蛋白质、多喝水、适量运动、保持良好心态等方式来维持正常新陈代谢,不同年龄、性别人群可根据自身情况选择合适的方式,如力量训练增肌、保证7-9小时睡眠、每餐适当摄入蛋白质、每天喝1500-2000毫升水、每周至少150分钟中等强度有氧运动、通过冥想等缓解压力保持良好心态。 充足睡眠 睡眠不足会影响新陈代谢相关激素的平衡,如生长激素分泌减少,胰岛素抵抗增加等。成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,儿童和青少年睡眠时间会更长,不同年龄段人群都应保证规律的睡眠时间,营造良好的睡眠环境,以维持正常的新陈代谢。例如青少年每天睡眠应保证在8-10小时,睡眠环境应安静、舒适、光线适宜。 摄入足够蛋白质 蛋白质在消化过程中需要消耗更多能量来分解和吸收,每餐适当摄入蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。对于不同年龄和性别的人群,蛋白质的摄入量有所差异,一般成年人每公斤体重每天需要0.8-1.2克蛋白质,女性在孕期、哺乳期等特殊时期需要适当增加蛋白质摄入,儿童在生长发育阶段也需要保证充足的蛋白质供应。 多喝水 水参与身体的新陈代谢过程,缺水会使新陈代谢速度减慢。成年人每天至少饮用1500-2000毫升水,不同年龄人群根据体重等因素调整饮水量,例如儿童每公斤体重每天需水量相对更多,应保证充足饮水,以维持身体正常的代谢循环。 适量运动 有氧运动能提高心肺功能,促进整体新陈代谢,如快走、跑步、游泳等。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,不同性别和年龄人群运动强度不同,女性在经期等特殊时期运动强度可适当降低,老年人运动时要注意安全,选择平缓的运动方式,如慢走等。例如年轻人可以每周进行3-5次30分钟以上的中等强度有氧运动,老年人可每天进行10-20分钟的慢速行走。 保持良好心态 长期的压力和不良情绪会影响神经内分泌系统,进而影响新陈代谢。通过冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持良好心态,不同年龄人群都可选择适合自己的减压方式,例如青少年可通过听音乐、与朋友交流等方式缓解学习压力,保持心态平和,有利于维持正常新陈代谢。

问题:孕期空腹5.9打胰岛素么

孕期空腹血糖5.9mmol/L需先明确是否为妊娠期糖尿病(GDM),再决定是否使用胰岛素。根据国际妊娠期糖尿病诊断标准,空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDM,5.9mmol/L已超出正常范围,需进一步通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊。 1. 诊断标准:空腹血糖5.1~6.9mmol/L属于GDM诊断范围,需结合OGTT(服75g葡萄糖后1小时、2小时血糖)综合判断,其中空腹≥5.1mmol/L即可确诊,无需同时满足其他时点血糖,但若餐后2小时≥8.5mmol/L或1小时≥10.0mmol/L,需警惕糖尿病合并妊娠可能。 2. 非药物干预:优先通过饮食与运动控制血糖。饮食上每日碳水化合物摄入占总热量40%~50%,增加蔬菜(每日≥500g)和优质蛋白(鱼、蛋、豆制品),减少精制糖(如甜饮料、糕点),采用少食多餐(每日5~6餐);运动建议每周150分钟中等强度活动,如快走(3~4km/h)、孕妇瑜伽,餐后1小时运动最佳,避免空腹或剧烈运动,运动中若出现胎动异常需立即停止。 3. 胰岛素使用时机:若饮食运动干预1~2周后,空腹血糖仍≥5.3mmol/L,或餐后2小时≥6.7mmol/L,或体重增长异常(每周>0.5kg),需在医生指导下使用胰岛素。胰岛素为孕期控糖一线药物,其安全性已在多项研究中证实,不会通过胎盘影响胎儿,常用剂型包括人胰岛素、门冬胰岛素等,具体方案需根据血糖波动调整。 4. 特殊人群管理:高龄孕妇(≥35岁)或既往GDM史者,需加强血糖监测频率,建议每2周检测糖化血红蛋白(HbA1c),目标控制在<5.5%;肥胖孕妇(BMI≥28)需同时关注血脂、血压,避免代谢综合征加重妊娠风险,此类人群胰岛素起始剂量需个体化调整。 5. 血糖监测建议:日常监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖,必要时加测夜间(凌晨3点)血糖,记录血糖波动与饮食、运动关系。血糖记录本中需标注每次监测时间及数值,就诊时提供给医生,便于及时调整治疗方案。若出现空腹血糖<3.3mmol/L、明显口渴多尿或胎动减少,需立即就医。

问题:为什么现在的人容易得糖尿病

现在人群糖尿病易感性增加,主要与生活方式改变、遗传易感性、年龄增长、疾病及药物影响相关,其中生活方式是核心诱因。 一、生活方式改变(1)饮食结构失衡,精制碳水化合物(如白米饭、甜点)及高脂肪食物摄入过多,导致能量过剩,腹部脂肪蓄积引发胰岛素抵抗。多项研究表明,每日添加糖摄入超过25g者,糖尿病风险较摄入不足者升高38%。(2)体力活动不足,现代人群日均久坐时间超8小时,运动频率<每周3次者,糖尿病风险较运动人群升高2-3倍。(3)作息紊乱,长期熬夜(睡眠<6小时)导致生物钟失调,胰岛素分泌节律异常,皮质醇升高加剧胰岛素抵抗。 二、遗传与家族因素(1)2型糖尿病存在遗传易感性,携带TCF7L2、PPARG等易感基因者风险增加,遗传度约30-40%。(2)一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病者,糖尿病风险较普通人群高2-5倍,即使生活方式健康,仍需定期监测血糖。 三、年龄增长(1)40岁以上人群随年龄增长,β细胞功能衰退,胰岛素分泌能力下降,肌肉、肝脏等外周组织对胰岛素敏感性降低,尤其60岁以上人群风险显著上升。(2)老年人群常合并高血压、血脂异常等疾病,进一步叠加糖尿病风险。 四、疾病与药物影响(1)代谢综合征(中心性肥胖、高血压、高甘油三酯、低HDL-C)患者中,约50%合并2型糖尿病,各组分协同加剧胰岛素抵抗。(2)长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、利尿剂等药物可能升高血糖,用药期间需监测血糖变化。 五、环境与心理因素(1)城市化进程中,高油高糖加工食品普及,且工作压力大,交感神经兴奋引发血糖波动,长期压力导致皮质醇持续升高,抑制胰岛素作用。(2)睡眠质量差(如睡眠呼吸暂停综合征)者,胰岛素敏感性降低约15-20%,夜间睡眠不足6小时人群风险升高。 特殊人群提示:老年人(60岁以上)每半年监测空腹血糖及糖化血红蛋白;肥胖者(BMI≥28)优先控制体重,减少腹型肥胖(男性腰围≥90cm,女性≥85cm);儿童青少年(尤其家族史阳性者)需限制高糖饮料,增加户外活动;妊娠期女性应早期筛查血糖,预防妊娠糖尿病。

问题:载脂蛋白B高是怎么回事

载脂蛋白B高的原因包括遗传、饮食、肥胖、缺乏运动、糖尿病等,会增加心血管疾病风险,治疗方法有生活方式改变和药物治疗,需定期监测。 以下是关于载脂蛋白B高的一些常见原因和影响: 1.遗传因素:某些基因突变或家族性高脂蛋白血症可能导致载脂蛋白B水平升高。 2.饮食:高胆固醇、高脂肪的饮食,特别是饱和脂肪和反式脂肪的摄入过多,可能增加载脂蛋白B的水平。 3.肥胖:肥胖或超重与载脂蛋白B水平升高有关,因为脂肪组织可以产生更多的载脂蛋白B。 4.缺乏运动:缺乏身体活动可以影响脂蛋白的代谢,导致载脂蛋白B水平升高。 5.糖尿病:糖尿病患者常常伴有胰岛素抵抗,这可能导致载脂蛋白B水平升高。 6.其他疾病:某些疾病,如甲状腺功能减退、肾病综合征、系统性红斑狼疮等,也可能影响载脂蛋白B的水平。 7.药物:某些药物,如雌激素、糖皮质激素、某些降压药等,可能导致载脂蛋白B水平升高。 载脂蛋白B高可能增加心血管疾病的风险,因为LDL胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要因素之一。高载脂蛋白B水平与冠心病、心肌梗死、中风等心血管事件的发生密切相关。 对于发现载脂蛋白B高的患者,医生通常会采取以下措施: 1.评估整体心血管风险:医生会考虑患者的其他危险因素,如年龄、吸烟状况、血压、血糖水平等,来评估心血管疾病的风险。 2.生活方式改变:医生会建议患者采取健康的生活方式,包括均衡饮食、减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入、增加运动量、控制体重等。 3.药物治疗:在某些情况下,医生可能会建议使用药物来降低载脂蛋白B水平,如他汀类药物。这些药物可以降低LDL胆固醇水平,并可能对载脂蛋白B产生有益影响。 4.定期监测:患者需要定期进行血脂检查,以监测载脂蛋白B水平的变化,并评估治疗效果。 需要注意的是,每个人的情况都是独特的,治疗方案应根据个体情况制定。如果您对载脂蛋白B高或其他血脂问题有疑问,建议咨询医生或专业的营养师,以获取个性化的建议和治疗方案。此外,定期进行体检和心血管疾病的筛查也是非常重要的,以便早期发现和处理潜在的健康问题。

上一页91011下一页