主任杨金奎

杨金奎主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科

个人简介

简介:杨金奎,男,主任医师,教授,北京同仁医院内分泌科主任,江苏扬州人。民盟盟员。博士,博士生导师,北京同仁医院首席专家;北京市糖尿病防治办公室主任;中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员兼秘书。 1984年南京医科大学本科毕业。1993年硕士研究生毕业,从师原中华医学会内分泌学会甲状腺组组长张忠邦教授,1996年博士研究生毕业,从师中华医学会糖尿病学会副主任委员陈家伟教授,1997年江苏省大破格为副主任医师,1998年被批准为南京医科大学内分泌专业硕士生导师。2001年12月被选拔为江苏省江苏省医学重点人才(百人计划)和江苏省医学重点学科的学科带头人,2002年3月被选拔为江苏省委选拔为新世纪学科带头人。曾作为第一获奖人获得省级科技进步奖3项,参与国家九五攻关课题1项,完成国家新药项目6项,主持省级课题2项,参与国家自然科学基金项目2项。其中课题成果有省级课题—1型糖尿病免疫学预报及实验性动物预防,国家九五公课题—口服胰岛素的研制等。原工作单位为南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)。2002年4月作为人才引进到北京同仁医院,被聘为主任医师,内分泌科主任,首席专家。2003年批准为博士生导师。

擅长疾病

内分泌与代谢病。

TA的回答

问题:高血糖孕妇产后多久可以恢复到正常

高血糖孕妇(含妊娠糖尿病及妊娠期间显性糖尿病)产后多数在6-12周内血糖恢复正常,但部分高危人群可能转为永久性糖尿病,需通过规范监测与管理促进恢复。 产后血糖恢复的基础时间与影响因素:多数妊娠高血糖女性产后6-12周内血糖可逐步恢复至孕前水平,个体差异与孕期血糖异常程度、产后体重管理、遗传背景(如糖尿病家族史)相关。 产后血糖监测的关键时机与方法:建议产后6周内完成75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)复查,同时监测空腹及餐后2小时血糖;高危人群(如肥胖、糖尿病家族史)需增加糖化血红蛋白(HbA1c)检测(每2-4周1次)。 科学管理促进血糖恢复的核心措施:饮食控制总热量,优先选择低升糖指数食物,碳水化合物占比45%-50%,增加膳食纤维摄入;产后6周后逐步恢复规律运动(如瑜伽、低强度有氧),每周≥150分钟中等强度运动。 高危人群的重点干预策略:存在糖尿病家族史、孕期血糖峰值>11.1mmol/L、产后体重超孕前12kg者,需产后12周内完成糖尿病筛查,必要时启动医学营养治疗或药物干预(如二甲双胍)。 长期健康管理与风险预防:即使血糖恢复正常,仍需保持健康生活方式,每年1次OGTT筛查;合并肥胖或高血压者,建议内分泌科定期随访,控制体重、坚持运动以降低糖尿病风险。

问题:妊娠期糖尿病是怎么得的

妊娠期糖尿病是孕期胎盘激素分泌增加引发胰岛素抵抗,叠加遗传、肥胖、营养运动等因素,导致胰岛素分泌不足或代谢负担加重,最终血糖升高的妊娠特有代谢异常。 胎盘激素拮抗:孕中期(16-24周)胎盘分泌胎盘生乳素、孕激素等拮抗激素,通过抑制胰岛素受体活性、减少外周组织葡萄糖摄取,使胰岛素敏感性下降(胰岛素抵抗),是GDM发生的核心机制。 胰岛代偿不足:正常孕期胰岛B细胞会代偿性增加胰岛素分泌以维持血糖稳定,但孕前糖耐量异常或胰岛储备不足者,无法应对持续升高的胰岛素抵抗,血糖失控发展为GDM。 遗传易感性:GDM家族史(母亲或姐妹患病)者风险增加2-3倍,与胰岛素受体基因、糖代谢相关基因多态性有关,遗传易感性加速胰岛素抵抗发生。 孕前肥胖因素:孕前BMI≥25kg/m2(超重)或肥胖(BMI≥30)是高危因素,孕期体重增长>11.5kg会通过脂肪堆积释放促炎因子,进一步加剧胰岛素抵抗。 营养运动失衡:高糖高脂饮食、久坐少动的生活方式会导致血糖波动增大、脂肪代谢紊乱,缺乏膳食纤维会降低肠道葡萄糖吸收调控能力,加重代谢负担。 高危人群(高龄、肥胖、PCOS、糖尿病家族史)应孕前筛查糖耐量,孕期严格控糖、规律运动,动态监测血糖,必要时及时干预。

问题:甲状腺胶质囊肿严重吗

甲状腺胶质囊肿是甲状腺滤泡内胶质潴留形成的良性囊性病变,多数无需特殊处理,严重程度需结合囊肿大小、位置及临床症状综合判断。 性质与病因:本质为良性病变,与碘代谢、甲状腺激素合成过程中胶质分泌异常有关,超声表现为边界清晰的无回声区,内含均匀胶质成分,属于TI-RADS 2类(良性结节),恶变风险<1%,无需过度焦虑。 临床表现与风险:多数无症状,小囊肿(<2cm)通常不影响甲状腺功能;若囊肿较大(>2cm)或压迫气管、食管,可能出现吞咽困难、呼吸困难等,但极少恶变,长期随访即可。 诊断与评估:首选超声检查,典型表现为无回声、边界清晰、内部无血流信号,结合TI-RADS分类(多为2类)可初步判断;若超声表现不典型,可进一步行细针穿刺活检排除恶性可能,建议每6-12个月复查超声观察变化。 处理原则:无症状、小囊肿(<2cm)定期随访即可;若囊肿迅速增大、产生压迫症状或超声疑有恶性可能,可考虑超声引导下穿刺引流或手术切除,药物对囊肿无效,无需盲目用药。 特殊人群注意事项:孕妇因激素变化可能出现生理性甲状腺肿大,需由产科与甲状腺专科联合评估;合并甲亢/甲减者需优先控制基础疾病,再观察囊肿变化,避免过度干预。

问题:甲亢发病的原因和症状有哪些

甲亢是因甲状腺激素分泌过多引发的代谢亢进性疾病,典型症状包括体重骤降、心悸、多汗等。 一、发病原因 最常见为自身免疫性甲亢(Graves病),自身抗体刺激甲状腺过度合成激素;其次为毒性多结节性甲状腺肿(多结节基础上甲状腺激素分泌异常)、甲状腺自主高功能腺瘤(单发结节导致激素过量);碘摄入过量(如长期高碘饮食、含碘药物)或感染、精神应激等也可能诱发。 二、代谢亢进症状 患者常怕热、多汗、皮肤潮湿;食欲亢进但因代谢加速消耗增加,出现体重快速下降;易饥饿、排便次数增多(每日2-3次软便)。 三、神经系统表现 手抖(精细动作震颤,如持物不稳)、烦躁易怒、情绪波动大;失眠、注意力难集中,少数严重者可出现焦虑或抑郁倾向。 四、心血管系统症状 静息心率常>100次/分,可伴心悸、心律失常(如房颤);老年患者易发生“淡漠型甲亢”,表现为心动过缓、乏力、水肿。 五、特殊系统及人群注意 消化系统可出现肝酶升高(甲亢性肝损伤)、腹泻;女性月经稀发或闭经,男性阳痿;孕妇甲亢需警惕流产、早产风险,老年人淡漠型甲亢易漏诊,需结合甲状腺功能指标综合判断。

问题:甲亢的症状是什么,我觉得脖子不舒服

甲亢(甲状腺功能亢进症)是因甲状腺激素分泌过多引发的代谢亢进性疾病,脖子不舒服可能是甲状腺肿大或炎症的表现,需结合怕热、心悸等典型症状综合判断。 颈前肿大或不适:甲亢常致甲状腺弥漫性肿大(质地软、表面光滑,可随吞咽上下移动),患者自觉颈部增粗、有压迫感或胀痛,尤其吞咽时更明显,需与甲状腺结节、囊肿等鉴别。 典型全身症状:代谢亢进表现突出——怕热多汗(皮肤潮湿)、食欲亢进但体重下降(胃肠蠕动快)、心慌手抖(心率加快、肌肉震颤);部分患者伴失眠、情绪急躁或焦虑。 特殊人群注意:孕妇甲亢需警惕“甲亢危象”(高热、呕吐等),老年患者症状常不典型,可能仅表现为乏力、淡漠、体重骤降,易延误诊断。 建议立即就医:若脖子不适持续加重或伴随上述症状,需尽快查甲状腺功能(TSH、T3、T4)、甲状腺超声,排除Graves病、桥本甲状腺炎等疾病。 病因与治疗方向:甲亢多与自身免疫(Graves病)相关,少数为甲状腺炎或药物所致;治疗包括抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)、放射性碘131或手术,需遵医嘱定期复查调整方案。

上一页91011下一页