哈尔滨医科大学附属第一医院精神科
简介：徐晔，副主任医师，副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学，中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作，自1995年起任精神科副主任。
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。
副主任医师精神科
肛门神经官能症的典型症状 肛门神经官能症是一种以肛门直肠区域反复出现异常感觉（如坠胀、疼痛、蚁行感等）为特征的功能性疾病，常无器质性病变，症状与情绪、压力等心理因素密切相关。 异常感觉为核心表现 临床研究显示，约85%患者首诊以肛门坠胀感为主，其次为烧灼感或“虫子爬行”感（蚁行感）。这些感觉多在久坐、排便后或情绪紧张时加重，放松状态下可暂时缓解，但反复出现，与体位无关。 疼痛症状不典型 疼痛多为隐痛、刺痛或胀痛，程度波动大，与实际检查结果常不匹配。《中国疼痛医学杂志》研究指出，患者描述“肛门内针扎样痛”，但局部触诊、影像学检查无阳性发现，且疼痛发作无规律，与排便、饮食无关。 排便功能紊乱 主要表现为排便不尽感（即便完仍觉未排空）、频繁便意（每日排便次数增加但量少）。部分患者出现“假性便秘”，排便困难与次数增多并存，心理压力大时症状更显著，形成“越紧张越不适”的恶性循环。 皮肤黏膜无器质性病变 患者自觉肛门周围麻木、瘙痒或轻微压痛，但皮肤科检查无湿疹、真菌感染等病变，肛门镜、肠镜等影像学检查均显示正常。症状持续存在但无进展，局部神经电生理检查可能提示感觉阈值轻微改变。 伴发精神心理症状 长期未缓解者中，70%存在焦虑、抑郁情绪，表现为睡眠障碍（入睡困难、易醒）、注意力不集中。特殊人群中，孕妇因盆底压力增加坠胀感更明显；老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病），症状易与焦虑共病，需结合心理评估干预。 就医提示 若症状持续2周以上，或伴便血、体重下降等报警症状，需及时就医排查器质性病变（如肛周脓肿、肠道肿瘤等）。功能性疾病需结合心理疏导与生活方式调整，避免自行滥用止痛药物。
缓解焦虑症可通过摄入富含Omega-3脂肪酸、镁、色氨酸、B族维生素及抗氧化剂的食物，调节神经递质与炎症反应，改善情绪状态。 深海鱼类与植物Omega-3 三文鱼、沙丁鱼等深海鱼富含DHA/EPA，每周食用2-3次可补充Omega-3。亚麻籽、奇亚籽含ALA，需搭配坚果提升吸收率。多项双盲试验证实，Omega-3能降低促炎因子水平，激活GABA受体，缓解焦虑症状。海鲜过敏者可选亚麻籽粉（每日10g），痛风患者需控制嘌呤摄入。 镁元素食物 杏仁、菠菜、燕麦是镁的优质来源，成人每日推荐摄入量280mg。镁通过调节血清素与GABA系统，降低交感神经活性。临床研究显示，补充镁（200-300mg/日）可使焦虑量表（如GAD-7）得分降低15%-20%。肾功能不全者需限制镁摄入，避免高镁血症。 色氨酸类食物 香蕉、燕麦、鸡胸肉富含色氨酸，后者是血清素合成前体。色氨酸通过血脑屏障转化为血清素，调节情绪稳定性。糖尿病患者宜控制香蕉量（≤100g/次），搭配鸡蛋（含优质蛋白）提升吸收。 B族维生素 全谷物、瘦肉、蛋黄提供B6、B9、B12，参与神经递质代谢。B6缺乏会导致血清素合成障碍，加重焦虑。素食者需补充B12（甲钴胺），孕妇每日叶酸（B9）≥400μg，预防神经管缺陷。 抗氧化食物 蓝莓、深绿蔬菜、黑巧克力（≥70%可可）含多酚与花青素，减少氧化应激。临床观察显示，规律食用抗氧化食物的焦虑患者，炎症指标（如CRP）降低30%，大脑前额叶皮层代谢增强。肠胃敏感者避免空腹生食，可蒸煮后食用。 注意：食物仅为辅助手段，重度焦虑需结合心理干预与药物（如SSRI类），特殊人群（孕妇、慢性病患者）建议咨询营养师或医生。
运动调节方面不同年龄段选合适运动促身体分泌内啡肽改善情绪，社交互动是主动与家人朋友沟通交流获情绪缓冲缓解压抑，冥想放松是每天进行冥想练习平静身心，认知调整是识别负面思维理性重构或专业人士指导下改变不合理认知重塑积极思维来消除压抑情绪。 一、运动调节 适量运动是消除压抑情绪的有效方式，如每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑等），运动可促进身体分泌内啡肽，内啡肽能带来愉悦感以改善情绪。不同年龄段人群运动选择有差异，儿童可选择跳绳、踢毽子等趣味性运动，在活动中释放压力；成年人可依据自身时间和体力选择跑步、游泳等运动；老年人则适合太极拳等温和运动，通过肢体活动调节身心状态。 二、社交互动 主动与家人、朋友开展沟通交流，分享自身感受。良好的社交支持能为个体提供情绪缓冲，帮助缓解压抑情绪。不同性别在社交互动中表现不同，女性可能更倾向于通过闺蜜聚会倾诉内心想法来释放压抑，男性可与好友进行户外活动时交流，在互动中获取情感支持，从而减轻压抑情绪带来的负面影响。 三、冥想放松 每天进行10-15分钟冥想练习，通过专注呼吸等方式平静身心。例如专注于呼吸的进出，排除杂念，能减轻焦虑压抑感。儿童可在家长引导下进行简单呼吸放松训练；成年人可借助冥想APP辅助，更好地进入冥想状态；老年人可在安静环境中尝试正念冥想，专注当下，让身心逐渐平静，缓解压抑情绪。 四、认知调整 识别自身的负面思维并尝试理性重构。比如当出现“我什么都做不好”这类消极想法时，引导自己去思考具体做得好的方面。对于有心理疾病相关病史的人群，需在专业人士指导下进行认知调整，逐步改变不合理认知，从而消除压抑情绪。通过理性看待问题，重塑积极的思维模式，有助于改善情绪状态。
夜里频繁醒来（睡眠维持障碍）通常是生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良习惯或潜在健康问题共同作用的结果，长期睡眠碎片化会显著影响免疫力与代谢平衡。 一、生理因素影响 年龄增长使褪黑素分泌减少，深睡眠时长缩短，睡眠周期易中断；女性更年期雌激素波动、男性雄激素水平变化，或甲状腺功能亢进（代谢亢进）等内分泌紊乱，均会打乱睡眠连续性。 二、心理因素干扰 长期焦虑、抑郁或工作压力大，会导致大脑交感神经持续兴奋，思维反刍（反复思考问题）难以进入深睡眠；睡前情绪过度紧张（如考前焦虑），易引发应激性觉醒，造成夜间频繁醒来。 三、环境与习惯破坏生物钟 睡眠环境嘈杂、光线过亮（尤其是蓝光）、温度不适（＞24℃或＜16℃），或睡前饮用咖啡/茶、吸烟、刷手机（蓝光抑制褪黑素），均会破坏昼夜节律。此外，睡前过量进食、剧烈运动或饮酒（酒精缩短入睡时间但破坏深睡眠），也会干扰睡眠连续性。 四、疾病与躯体不适 睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾伴随短暂呼吸暂停）、胃食管反流（夜间反酸刺激食道）、慢性疼痛（如关节炎）等慢性病，会通过缺氧、胃酸刺激或躯体不适诱发频繁觉醒；慢性肾病（夜间饮水多）、尿频等也会增加夜醒次数。 五、特殊人群需针对性关注 老年人因基础疾病（如高血压、前列腺增生）与药物副作用（如降压药引起夜间干咳），易出现睡眠碎片化；孕妇因激素变化、腿抽筋或子宫压迫感，夜间翻身困难；儿童若作息不规律、睡前过度兴奋（如看动画片），或睡眠环境频繁改变，也可能导致频繁夜醒。 提示：若夜醒＞3次/周且持续1个月以上，建议优先排查甲状腺功能、睡眠监测（多导睡眠图）等，明确病因后遵医嘱调整，避免长期依赖助眠药物（如褪黑素、苯二氮类）。
长期失眠睡不着多由生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良生活习惯及躯体疾病等多因素综合导致。 一、心理因素：情绪障碍干扰神经调节 长期焦虑、抑郁等情绪障碍会引发神经递质失衡（如血清素、褪黑素分泌异常），干扰睡眠启动与维持。孕妇、老年人因激素波动或躯体不适，更易因情绪波动诱发失眠，建议优先通过心理疏导（如正念冥想）改善。 二、生理节律紊乱：生物钟失调破坏睡眠周期 下丘脑视交叉上核调控昼夜节律，熬夜、频繁倒班会打乱褪黑素分泌节律，导致入睡困难或早醒。青少年因学业压力长期熬夜，成年人频繁跨时区出差（倒时差），均会引发类似问题，需逐步调整作息，睡前1-2小时避免强光刺激。 三、不良生活习惯：刺激物与电子设备影响睡眠质量 咖啡因（咖啡、浓茶）、尼古丁（吸烟）延长清醒时间；酒精虽助眠却破坏深睡眠周期。睡前刷手机蓝光抑制褪黑素分泌，形成恶性循环。建议睡前1小时远离电子设备，减少咖啡因摄入，戒烟限酒。 四、环境因素：睡眠环境不达标 卧室噪音（交通、伴侣鼾声）、光线（强光/频闪）、温度（22-25℃最佳）均会干扰睡眠。婴幼儿、慢性病患者对环境变化更敏感，需严格控制卧室温度、使用遮光窗帘、白噪音机等改善环境。 五、躯体疾病与药物副作用 甲亢（甲状腺激素分泌过多）、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴呼吸暂停）会直接干扰睡眠。糖皮质激素、β受体阻滞剂、部分抗抑郁药等可能影响睡眠。若长期失眠伴随躯体不适，需及时就医排查原发病，在医生指导下调整治疗方案。 特别提示：特殊人群如孕妇、老年人、慢性病患者，需结合自身特点调整睡眠策略，优先通过非药物方式改善，必要时在专科医生指导下短期使用助眠药物（如褪黑素、苯二氮类）。