抑郁症需要做哪些检查去鉴别

**抑郁症需要做哪些检查去鉴别**

抑郁症鉴别检查主要包括以下几类：1.生理指标检测（血常规、甲状腺功能、电解质等），排除躯体疾病；2.心理量表评估（如PHQ-9、HAM-D），量化抑郁症状；3.影像学检查（头颅MRI/CT），排查脑部器质性病变；4.病史与综合评估，结合症状持续时间、家族史等综合判断。

一、生理指标检测

1.血常规可排除感染、贫血等躯体疾病导致的抑郁样症状；甲状腺功能检查（TSH、T3、T4）用于鉴别甲亢或甲减引发的情绪问题；电解质（钠、钾）及皮质醇节律检测可评估神经功能及应激状态。老年患者因常合并慢性病，需增加肝肾功能、血糖等检查项目。

二、心理量表评估

1.常用量表包括PHQ-9（患者健康问卷抑郁量表）用于筛查与初步评估，HAM-D（汉密尔顿抑郁量表）用于临床诊断与严重程度分级；青少年可选用CDI（儿童抑郁量表），老年患者需结合MMSE（简易认知评估）排除认知障碍对量表结果的干扰。量表结果需结合临床观察，避免单一依赖量表判断。

三、影像学检查

1.头颅MRI（磁共振成像）用于排除脑肿瘤、脑血管病、脑萎缩等器质性病变，尤其适用于有头痛、认知障碍或神经系统症状的患者；CT（计算机断层扫描）对急性出血敏感，孕妇需优先选择MRI（无辐射）。检查前需去除金属物品，确保成像质量。

四、病史与综合评估

1.详细采集症状持续时间（需至少2周）、家族抑郁史、既往发作史及重大生活事件；需与焦虑障碍、双相情感障碍（躁狂史）、躯体疾病（如慢性疼痛、帕金森病）等鉴别，儿童青少年需关注学业压力或家庭环境影响，老年患者需排除痴呆伴随的抑郁症状。