哈尔滨医科大学附属第一医院精神科
简介：徐晔，副主任医师，副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学，中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作，自1995年起任精神科副主任。
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。
副主任医师精神科
目前，治疗抑郁症的一线药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，以及5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛、度洛西汀等。这些药物通常需要连续服用2-4周才能显现明显疗效，需在医生指导下使用。1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）这类药物通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，改善情绪。适用于轻中度抑郁，常见副作用为恶心、头痛、失眠，老年患者需注意调整剂量。2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）兼具5-羟色胺和去甲肾上腺素双重作用，对伴有躯体症状（如睡眠障碍、食欲减退）的抑郁效果较好。副作用可能包括血压升高、口干，高血压患者慎用。
抑郁症无"一招"治愈方法，但科学干预（如药物+心理治疗）结合健康生活方式可显著改善症状，多数患者在规范治疗后数周内症状缓解。一、药物治疗干预抑郁症需在医生指导下使用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），需注意：药物起效需2~4周，不可自行停药或调整剂量；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱；部分药物可能引发恶心、头晕等副作用，通常随用药适应逐渐减轻。二、心理治疗辅助认知行为疗法（CBT）是循证支持的核心心理干预：通过识别负面思维模式，逐步调整为积极认知；适合青少年、成人及老年患者，需选择专业资质的心理治疗师；
抑郁症第二次复发需结合药物治疗、心理干预及长期管理，建议在首次治疗方案基础上调整药物剂量或联合增效剂，同时强化心理治疗并建立复发预警机制。一、规范药物治疗方案优先足量足疗程用药：需在医生指导下调整抗抑郁药剂量（如舍曲林、氟伏沙明等），避免自行减停药物。若首次治疗效果不佳，可考虑换用或联用其他机制药物（如安非他酮）。警惕药物副作用：注意头晕、失眠等不良反应，及时反馈医生调整方案，尤其老年患者需监测肝肾功能。二、强化心理干预措施认知行为疗法（CBT）：通过识别负面思维模式改善认知偏差，需每周1~2次专业心理咨询。
和抑郁症的人聊天，要以共情倾听为核心，用温和语言传递支持，避免说教和否定，同时鼓励对方表达感受，必要时建议专业帮助。一、用「倾听」代替「评判」抑郁症患者常因自我否定而回避交流，需创造安全氛围。可主动说「我注意到你最近状态不太好，愿意和我说说吗？」避免追问「为什么不开心」这类压力性问题。当对方倾诉时，用「嗯，我懂」「这听起来确实很难受」等回应，让其感受到被理解而非被评判。二、用「陪伴」代替「建议」不要急于给出「想开点」「别钻牛角尖」等无效安慰。可分享轻松小事转移注意力，如「楼下新开的咖啡店有你喜欢的口味，要不要一起去看看？」或安静陪伴对方做简单活动，如散步、拼图，肢体语言（如轻拍肩膀）比语言更能传递支持。
判断是否患有抑郁症需观察持续两周以上的情绪低落、兴趣减退、精力下降等核心症状，伴随睡眠、食欲、注意力异常及自我否定等表现。若症状影响日常生活，建议尽早就医。1.核心症状分类情绪低落型：持续两周以上的悲伤、空虚感，对日常活动失去兴趣，如无法享受曾经喜爱的事物。躯体症状型：伴随睡眠障碍（入睡困难或早醒）、食欲骤变（暴食或厌食）、体重明显波动（±5%/月）、持续疲劳感。认知功能型：注意力难以集中，决策能力下降，反复出现“活着无意义”等消极念头，甚至有自杀倾向。2.特殊人群风险青少年：可能表现为易怒、厌学、社交退缩，而非典型情绪低落，需警惕行为异常。