哈尔滨医科大学附属第一医院精神科
简介：徐晔，副主任医师，副教授。精神科副主任、精神卫生中心二病房主任。1989年毕业于哈尔滨医科大学，中南大学湘雅医学院获硕士学位。留校一直从事精神病学的医疗、教学、科研以及司法鉴定工作，自1995年起任精神科副主任。
治疗失眠、抑郁症、双向情感障碍、焦虑症一类的精神疾病。
副主任医师精神科
抑郁症患者可通过补充富含Omega-3脂肪酸、色氨酸、B族维生素、镁锌及膳食纤维的食物，辅助改善神经递质合成与情绪调节。 富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸（DHA、EPA）可抑制神经炎症，改善神经递质传递。临床研究显示，抑郁症患者Omega-3水平常偏低，每周摄入2-3次深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）或每日10-15g亚麻籽、核桃，可降低炎症因子，缓解情绪低落。 色氨酸丰富的食物 色氨酸是血清素合成的关键前体，需经血脑屏障吸收。推荐香蕉、燕麦、鸡胸肉、大豆等，搭配全麦面包、米饭等碳水化合物可促进吸收。单次摄入色氨酸（如香蕉1根+全麦面包1片）可提升血清素前体水平，辅助情绪调节。 B族维生素食物 B6参与血清素转化，B9（叶酸）、B12促进神经代谢。全谷物（燕麦、糙米）、深绿蔬菜（菠菜、西兰花）、瘦肉（牛肉、鸡胸）、鱼类是优质来源。研究表明，叶酸缺乏与抑郁症状正相关，每日补充叶酸0.4mg可改善神经递质合成。 镁与锌矿物质 镁调节神经传导、缓解焦虑；锌参与多巴胺释放。推荐杏仁、南瓜籽、深绿叶菜（羽衣甘蓝）、豆类，牡蛎（锌含量高）每周1次即可（约50g）。肾功能不全者需控制锌摄入，每日锌建议量男性11mg、女性8mg。 膳食纤维与益生菌 膳食纤维促进肠道菌群多样性，发酵食品补充益生菌，通过肠脑轴改善情绪。推荐全谷物、芹菜、苹果（带皮）、无糖酸奶、纳豆。每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦30g+蔬菜200g）可维持肠道健康，降低抑郁风险。 特殊人群注意：肾功能不全者需控制高钾镁食物（如坚果、香蕉）；糖尿病患者选择低GI食物（燕麦、藜麦）；过敏体质避免坚果、海鲜等过敏原。食物调节需长期坚持，不可替代药物治疗。
心里发慌可能是多种疾病的预兆或提示，如心脏疾病、低血糖、贫血、甲状腺功能亢进等，也可能与心理因素、药物副作用、中毒、电解质紊乱等有关。如果经常出现心慌症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，有助于预防心慌的发生。 1.心脏疾病：如心律失常、心肌病、冠心病等，都可能导致心慌的症状。此外，过度劳累、剧烈运动、情绪激动、大量吸烟饮酒等也可能诱发心慌。如果心慌症状持续时间较长或伴有其他不适，如胸痛、呼吸困难、头晕等，应及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确病因。 2.低血糖：当血糖水平过低时，身体会出现一系列不适症状，其中包括心慌。此外，还可能伴有手抖、出汗、饥饿感等症状。如果怀疑低血糖，可立即进食含糖食物或饮料，以缓解症状。 3.贫血：贫血时，血液中的血红蛋白含量减少，氧气输送能力下降，心脏需要更努力地工作来满足身体的需求，从而导致心慌。此外，还可能伴有乏力、头晕、面色苍白等症状。如果怀疑贫血，可进行血常规检查，以明确诊断。 4.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会使身体代谢率增加，心脏负担加重，从而导致心慌。此外，还可能伴有手抖、烦躁、多汗、体重下降等症状。如果怀疑甲状腺功能亢进，可进行甲状腺功能检查，以明确诊断。 5.其他：除了上述情况外，心理因素如焦虑、紧张、压力过大等也可能导致心慌。此外，药物副作用、中毒、电解质紊乱等也可能引起心慌。 总之，心里发慌可能是多种疾病的预兆或提示，如果经常出现心慌症状，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等，也有助于预防心慌的发生。
精神洁癖的核心定义 精神洁癖是一种以过度追求心理/行为“纯洁性”为核心特征的心理状态，表现为对“污染”（物理或道德层面）的持续焦虑，伴随难以控制的强迫性观念与行为，属于强迫谱系障碍的通俗表述，临床常与焦虑、抑郁共病。 一、核心特征与本质 精神洁癖并非单纯卫生习惯，而是对“心理洁净”的偏执追求：反复出现侵入性思维（如“被污染”“不道德”），伴随强迫性清洁、检查或回避行为，明知不合理却无法停止，导致内心冲突与生活困扰。 二、病因与发病机制 神经生物学研究显示，大脑前额叶-边缘系统调控异常（如5-羟色胺能通路失衡）是重要基础；遗传易感性（家族史阳性者风险高）、童年创伤（如情感忽视）及完美主义人格特质，共同增加发病概率。 三、典型临床表现 行为强迫：过度洗手（每日超20次）、反复检查“污染证据”（如触碰物品后反复消毒）； 道德洁癖：因微小杂念（如“自私”想法）过度自责，坚信“思想不纯洁即肮脏”； 回避行为：拒绝社交或特定场景（如避免接触他人物品、公共场所），甚至因“污染”恐惧辍学/失业。 四、对健康的长期影响 长期可诱发广泛性焦虑、抑郁，导致社交退缩、工作效率下降；严重者出现躯体化症状（如皮肤瘙痒、肌肉紧张），甚至继发物质滥用（如酒精缓解焦虑），显著降低生活质量。 五、干预与特殊人群注意事项 心理干预：认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防（ERP）是一线方案，帮助逐步适应“污染”场景并减少强迫行为； 药物辅助：SSRIs类药物（舍曲林、氟伏沙明）可缓解强迫症状，需医生评估后使用； 特殊人群：青少年需家长配合行为管理，孕妇慎用SSRIs，老年人用药需警惕副作用（如口干、便秘），建议定期复诊调整方案。
男性更年期焦虑症需结合生活方式调整、心理干预、必要药物治疗及特殊人群管理的综合方案，以缓解症状、改善生活质量。 一、生活方式基础干预 规律作息保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可降低焦虑水平，结合2-3次力量训练增强神经调节能力；饮食补充深海鱼（Omega-3）、全谷物（B族维生素）及豆制品（钙镁），减少酒精与咖啡因摄入；每日10分钟正念呼吸或冥想，缓解交感神经过度兴奋。 二、心理干预核心策略 推荐认知行为疗法（CBT），通过纠正“过度担忧”等负面认知模式，临床有效率达60%以上；寻求专业心理咨询师支持，学习情绪日记与渐进式暴露训练；家属需避免指责性语言，采用“倾听+共情”沟通模式；必要时参与更年期男性互助团体，分享经验减少孤独感。 三、药物治疗规范使用 症状严重时，一线药物为抗焦虑药（丁螺环酮）或抗抑郁药（SSRIs类如舍曲林、帕罗西汀），短期缓解急性焦虑；若伴随睾酮缺乏（性欲下降、疲劳），可在严格评估（含前列腺PSA检测）后考虑激素替代治疗（HRT，如睾酮凝胶），但需排除前列腺增生/癌等禁忌症。 四、特殊人群用药注意 老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，需降低药物剂量并监测血压血糖；肝肾功能不全者禁用经肝肾代谢药物（如氟西汀），优先选择5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟伏沙明）；孕妇/哺乳期女性禁用激素治疗，采用非药物干预（如瑜伽、音乐疗法）。 五、定期随访与复发管理 治疗初期每2周复诊1次，记录GAD-7焦虑量表评分变化；症状持续2周未缓解或加重时，及时调整药物方案；避免自行停药，停药前需医生评估；出现失眠加重、情绪骤降等复发信号时，立即就医，调整治疗周期。
产后抑郁症可通过科学饮食补充关键营养素、调节神经递质及改善肠道菌群辅助调理，需结合营养均衡与个体差异制定方案。 补充色氨酸与复合碳水 色氨酸是血清素（“快乐激素”）的核心前体，单独摄入效果有限，需搭配复合碳水化合物（如全麦面包）促进其通过血脑屏障。推荐食物：香蕉、燕麦、低脂牛奶、鸡肉、豆腐。研究证实，色氨酸-碳水组合饮食可提升血清素水平，缓解轻度抑郁症状。 增加Omega-3脂肪酸摄入 DHA和EPA（Omega-3的关键成分）具有抗炎、调节神经递质的作用，可改善情绪调节功能。每周食用2-3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）或每日摄入10-15g亚麻籽、核桃即可满足需求。临床数据显示，鱼油补充剂（每日1-2g）可降低抑郁评分，但凝血功能障碍者需避免过量。 补充维生素D与B族维生素 维生素D缺乏与抑郁密切相关，产后女性因日照减少易缺乏，建议每日日晒15-20分钟，食物优先选择三文鱼、蛋黄、强化牛奶。B族维生素（叶酸、B6、B12）参与神经递质合成：叶酸来源绿叶菜、豆类，B12来源肉类、乳制品。研究证实，补充B族可改善产后抑郁症状。 摄入益生菌调节肠道菌群 肠道菌群通过“肠-脑轴”影响情绪，产后菌群多样性降低与抑郁风险相关。益生菌（无糖酸奶、发酵食品）与益生元（洋葱、芦笋）可改善肠道环境，临床研究显示，每日补充益生菌8周可使抑郁量表评分降低15%。免疫低下者需咨询医生后使用。 均衡饮食与特殊禁忌 减少高糖高脂食物，增加全谷物、蔬菜摄入，避免情绪波动。每日咖啡因≤200mg，严格禁止酒精（影响婴儿且加重情绪低落）。哺乳期女性需额外补充330kcal/日，优先通过瘦肉、鱼类、坚果等优质蛋白满足营养需求，必要时咨询营养师。