强迫症要检查哪些

强迫症的检查以专业量表评估、心理访谈及躯体/影像学检查为主，结合病史明确诊断并排除器质性病因，同时评估共病情况，为治疗方案制定提供依据。

心理量表评估

采用标准化量表量化症状：耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS，国际金标准）评估强迫思维/行为严重程度；强迫症检查量表（OCI-R）分析生活影响；广泛性焦虑量表（GAD-7）筛查共病焦虑。量表需由精神科医师指导完成，结果结合临床症状综合判断。

临床访谈与病史采集

系统收集核心信息：强迫症状类型（思维/行为）、持续时间、频率及对生活干扰程度；追溯家族史（遗传度约30%）；排查共病情况（焦虑、抑郁等）。特殊人群如儿童需家长配合观察，老年人需评估躯体疾病史（如帕金森病诱发的强迫症状）。

躯体与实验室检查

排除器质性病因：基础检查（血常规、肝肾功能、甲状腺功能），甲亢、糖尿病等代谢异常可能诱发强迫症状；头颅MRI（无辐射）排查脑结构异常（如扣带回、尾状核容积变化）。特殊人群（孕妇）避免CT，肾功能不全者慎用造影剂检查。

影像学与神经电生理检查

功能性影像学（fMRI）显示强迫发作时前额叶-基底节代谢异常；脑电图（EEG）辅助排除癫痫等脑电异常。研究证实强迫症患者存在神经环路功能紊乱，此类检查为鉴别诊断及机制研究提供客观依据。

共病筛查与特殊人群评估

强迫症常与焦虑障碍（如社交恐惧）、抑郁障碍、ADHD等共病，需采用相应筛查工具（如儿童行为量表CBCL）。青少年需区分学业压力与原发性强迫；老年人若强迫症状突然加重，需排查脑卒中等躯体疾病诱发的继发性强迫。特殊人群（如孕妇）需优先采用无创检查，避免治疗对胎儿影响。