主任曾汉青

曾汉青副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科

个人简介

简介：

曾汉青，副主任医师。中国医师协会武汉市泌尿外科专业委员、中国中西医结合学会武汉市泌尿外科专业委员。从事泌尿外科工作多年，对泌尿外科疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长腔镜治疗泌尿系统疾病，如微小通道经皮肾镜碎石取石术，输尿管软镜、硬镜钬激光碎石手术，经尿道柱状水囊前列腺扩开术，经尿道膀胱肿瘤电切术，各种包皮环切吻合器手术等。主持省自然科学基金1项、省卫健委基金1项，参与多项国家及省市级课题研究，发表权威核心科研论文10余篇。

擅长疾病

对泌尿系结石、前列腺疾病、膀胱肿瘤、压力性尿失禁等有丰富的临床经验，擅长微创治疗泌尿系统疾病，例如：微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜钬激光碎石术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术、经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤、后腹腔镜下肾脏和肾上腺手术、经闭孔尿道中段无张力带悬吊术（TVTO）、各种睾丸及附睾阴囊疾病手术、各种包皮环切吻合器手术等等。

TA的回答

问题：男性尿道口痛咋回事

男性尿道口痛可能由感染、外伤或刺激引起，常见于尿道炎、前列腺炎或性传播疾病，需结合症状持续时间和诱因判断。 **一、感染性因素** 细菌（如大肠杆菌）或支原体感染尿道引发炎症，表现为尿频、尿急、尿道口红肿，症状持续数天至数周，尤其在排尿时疼痛加剧。 **二、非感染性因素** 1. 外伤或刺激：性生活后机械损伤、频繁摩擦或使用刺激性清洁用品，可能导致短暂疼痛，通常数小时至1天内缓解。 2. 前列腺炎：慢性前列腺炎患者可能伴随尿道口隐痛，久坐、饮酒或辛辣饮食后症状加重，需结合前列腺液检查确诊。 **三、特殊人群注意事项** - 青少年男性：性活跃期需警惕衣原体、淋球菌感染，建议安全性行为并定期体检。 - 中老年男性：若疼痛伴排尿困难，需排查前列腺增生或尿道狭窄，及时就医。 **四、处理建议** - 日常护理：多饮水促进排尿，避免憋尿，穿宽松棉质内裤。 - 就医指征：疼痛持续超过2天、伴随脓性分泌物或发热，需尽快到正规医疗机构泌尿外科就诊。 **五、预防措施** - 保持外生殖器清洁干燥，避免过度清洁或滥用洗液。 - 规律作息，减少久坐，增强免疫力可降低感染风险。

问题：男性下体潮湿什么原因？

男性下体潮湿多由生理特性或局部疾病引起，如阴囊皮肤散热需求、前列腺炎或精索静脉曲张等，需结合具体情况判断。 一、生理因素 阴囊作为调节睾丸温度的器官，其皮肤褶皱多、汗腺丰富，环境闷热或剧烈活动后易潮湿，属正常生理现象，注意清洁干燥即可。 二、病理因素 1. 前列腺炎：炎症刺激可能导致会阴部及阴囊潮湿，常伴随尿频、尿急症状，需及时就医排查。 2. 精索静脉曲张：静脉回流受阻使局部温度升高，引发潮湿感，严重时可能影响生育，建议通过超声检查明确。 三、生活习惯影响 长期久坐、穿着紧身化纤衣物或肥胖者，会因局部透气性差加重潮湿，日常应选择宽松棉质衣物，保持规律作息和适度运动。 四、特殊人群注意 婴幼儿需每日清洁阴囊，避免尿液残留；老年男性若伴随排尿困难，需警惕前列腺增生导致的潮湿，及时就医评估。 建议：若潮湿伴随明显异味、瘙痒或排尿异常，应尽早前往正规医院泌尿外科检查，明确具体病因后规范治疗。

问题：小便次数多解的少是什么原因

小便次数多但尿量少，医学上称为尿频伴尿量减少，常见原因包括泌尿系统感染、前列腺增生、糖尿病、心功能不全或肾功能异常等。 1. 泌尿系统感染：细菌或病毒侵袭尿道、膀胱等部位，引发炎症反应，刺激膀胱频繁收缩，导致排尿次数增多但每次尿量少，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊等症状。女性因尿道短、距离肛门近，更易感染；性生活频繁、憋尿习惯等会增加感染风险。 2. 前列腺增生：男性中老年人群常见，增生的前列腺压迫尿道，造成排尿阻力增加，膀胱内尿液排空不完全，残余尿量增多，进而刺激膀胱产生频繁排尿的感觉，尿量却较少，可能伴随排尿困难、尿流变细等表现。 3. 糖尿病：血糖过高时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中糖分增加，渗透性利尿作用使尿量增多，但患者可能因口渴多饮，同时感觉排尿次数频繁且尿量少，需结合血糖检测明确诊断。 4. 心功能不全或肾功能异常：心功能不全时，血液循环中液体潴留，肾脏灌注不足，启动保水保钠机制，导致尿量减少，但机体为维持循环稳定，可能通过增加排尿次数（如夜间多尿）代偿，出现尿频伴尿量少；肾功能异常如急性肾衰早期，肾脏浓缩稀释功能受损，也会表现为尿量异常。 特殊人群注意：儿童出现此类情况需警惕先天泌尿系统结构异常或尿路感染，避免滥用药物；孕妇因子宫压迫膀胱也可能出现尿频，需与病理性尿频区分；老年人若伴随下肢水肿、乏力，提示心肾问题可能性大，应及时就医。

问题：前列腺增生常用的手术方式有哪些？

前列腺增生常用手术方式包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺激光切除术（如绿激光PVP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）、经尿道柱状水囊扩张术（TUNA）及开放性前列腺摘除术（适用于高危或复杂病例）。 一、经尿道前列腺电切术（TURP）：应用最广泛的传统术式，通过电切镜切除增生腺体，止血效果好，疗效确切。适用于大多数良性前列腺增生患者，术后可能出现短暂尿失禁，老年患者需注意心血管风险。 二、经尿道前列腺激光切除术：以钬激光或绿激光为能源，创伤小、止血快，术后恢复快。适合高龄、合并心血管疾病的患者，激光对周围组织损伤小，术后并发症较少。 三、经尿道前列腺切开术（TUIP）：仅切开增生的前列腺组织，适用于体积较小的前列腺增生患者，手术操作相对简单，术后尿失禁发生率低，但远期复发率略高。 四、经尿道柱状水囊扩张术（TUNA）：通过水囊扩张尿道前列腺部，对组织损伤小，恢复快，适合不能耐受手术的患者，短期疗效较好，但长期疗效有待观察。 五、开放性前列腺摘除术：适用于前列腺体积大、合并其他泌尿系统疾病的患者，手术彻底但创伤较大，术后恢复时间长，老年患者需评估全身状况。 特殊人群注意事项：高龄患者需综合评估心肺功能，避免手术风险；合并糖尿病、高血压的患者需术前控制基础疾病；术后需注意预防感染和尿失禁，定期复查。

问题：膀胱肿瘤的症状表现

膀胱肿瘤的典型症状为无痛性肉眼血尿，多数患者在出现血尿后就诊，部分患者可能伴随尿频、尿急、排尿困难等症状，晚期可触及下腹部肿块或出现腰背部疼痛。 **一、无症状性肉眼血尿** 表现为尿液颜色呈洗肉水色或鲜红色，无疼痛感觉，通常为间歇性发作，可能持续数天至数月后自行缓解从而被忽视，需警惕肿瘤破裂出血或微小肿瘤脱落导致的短暂出血。老年男性及长期吸烟者需优先排查。 **二、排泄异常症状** 肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，类似尿路感染表现，易延误诊断。若肿瘤较大阻塞尿道，可导致排尿困难甚至尿潴留，尤其对前列腺增生合并膀胱肿瘤的老年患者需警惕。 **三、全身及转移症状** 晚期肿瘤可能出现体重下降、食欲减退、贫血等恶病质表现。若发生肺、骨、肝等远处转移，可出现相应部位疼痛（如骨痛）、咳嗽、咯血等症状，需结合影像学检查明确转移灶位置。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者可能因基础疾病掩盖症状，建议定期体检（尤其是尿常规筛查）；长期接触工业化学物质（如苯胺染料）的职业人群，需加强职业防护并每年进行膀胱镜检查；孕妇若出现无痛血尿，需优先排除肿瘤而非单纯考虑妊娠相关并发症。 **五、诊断与干预建议** 一旦出现无痛性血尿，应尽快至正规医疗机构进行尿常规、泌尿系超声及膀胱镜检查。确诊后需根据肿瘤分期、分级及患者身体状况选择手术（经尿道膀胱肿瘤电切术等）、化疗或免疫治疗。患者需戒烟限酒，保持每日饮水1500~2000ml，降低尿液浓缩对膀胱黏膜的刺激。

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