主任曾汉青

曾汉青副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科

个人简介

简介：

曾汉青，副主任医师。中国医师协会武汉市泌尿外科专业委员、中国中西医结合学会武汉市泌尿外科专业委员。从事泌尿外科工作多年，对泌尿外科疾病的诊治有着丰富的临床经验。擅长腔镜治疗泌尿系统疾病，如微小通道经皮肾镜碎石取石术，输尿管软镜、硬镜钬激光碎石手术，经尿道柱状水囊前列腺扩开术，经尿道膀胱肿瘤电切术，各种包皮环切吻合器手术等。主持省自然科学基金1项、省卫健委基金1项，参与多项国家及省市级课题研究，发表权威核心科研论文10余篇。

擅长疾病

对泌尿系结石、前列腺疾病、膀胱肿瘤、压力性尿失禁等有丰富的临床经验，擅长微创治疗泌尿系统疾病，例如：微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜钬激光碎石术、经尿道柱状水囊前列腺扩开术、经尿道等离子电切术治疗前列腺增生症和膀胱肿瘤、后腹腔镜下肾脏和肾上腺手术、经闭孔尿道中段无张力带悬吊术（TVTO）、各种睾丸及附睾阴囊疾病手术、各种包皮环切吻合器手术等等。

TA的回答

问题：男生的蛋蛋有点痛怎么回事？

男生睾丸疼痛可能由多种原因引起，需根据疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，及时就医明确诊断是关键。 **睾丸炎/附睾炎**：常伴随发热、局部红肿，多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，青少年及成年男性高发，需抗生素治疗。 **睾丸扭转**：突发剧烈疼痛，可能伴随恶心呕吐，属于急症，需2小时内手术复位，延误可能导致睾丸坏死。 **外伤或撞击**：运动或意外导致的钝痛，需冷敷止血并观察，严重时需影像学检查排除骨折或血肿。 **精索静脉曲张**：久坐或久站后隐痛，左侧多见，严重时影响生育，无症状者无需干预，症状明显需手术。 **特殊人群提示**：儿童出现睾丸疼痛需优先排除睾丸扭转；老年人需警惕肿瘤可能；糖尿病患者感染风险高，需密切监测血糖。

问题：重复肾是什么意思？

重复肾是肾脏先天发育异常，指一侧肾脏被分为上下两部分，各自有独立肾盂、输尿管，可单侧或双侧发生。 **重复肾的分类** 1. 完全性重复肾：上下两部分肾组织完全分离，各自有独立的肾盂、输尿管，且下肾盂常与上肾盂共用肾实质，可能导致尿液引流不畅。 2. 不完全性重复肾：两部分肾组织部分融合，共享一个肾盂，但仍有各自独立的输尿管开口，可能合并输尿管开口异位。 **临床表现** 1. 多数患者无症状，多在体检或其他疾病检查时偶然发现。 2. 部分患者可能出现反复尿路感染、腰痛、血尿或排尿困难，尤其合并输尿管异位开口时，可能出现尿失禁。 **诊断方法** 1. 超声检查：初步筛查，可显示肾脏形态异常。 2. 静脉肾盂造影或CTU：明确重复肾结构、肾盂肾盏形态及输尿管走行。 3. 膀胱镜检查：评估输尿管开口位置，排查异位开口。 **治疗原则** 1. 无症状者：无需特殊治疗，定期随访观察肾功能及肾脏形态变化。 2. 合并感染或梗阻者：先抗感染治疗，必要时手术切除病变部分或修复输尿管。 3. 肾功能严重受损者：需考虑肾部分切除或肾切除，以保护剩余肾功能。 **特殊人群注意事项** 1. 儿童患者：需密切监测肾功能，避免过度劳累，预防尿路感染。 2. 孕妇：孕期需加强产检，监测肾脏情况，预防妊娠相关并发症。 3. 老年患者：注意合并症管理，定期复查尿常规及肾功能，避免药物性肾损伤。

问题：射精后腰疼是什么情况？

射精后腰疼可能与生理反应或病理因素有关，持续或频繁出现需警惕。 **生理性因素**：性活动中腰部肌肉紧张或短暂痉挛，通常休息后缓解。 **病理因素**： 1. 前列腺炎或精囊炎：炎症刺激可引发腰骶部不适，伴随尿频、尿急或尿道灼热感。 2. 腰椎问题：腰椎间盘突出或腰肌劳损者，性活动可能加重症状。 3. 生殖系统结构异常：如前列腺结石、精索静脉曲张等，可能导致牵涉痛。 **应对建议**： - 若症状短暂且轻微，可暂停剧烈活动，局部热敷缓解肌肉紧张。 - 长期反复出现或伴随排尿异常、血精等，需及时就医检查，明确病因后规范治疗。 - 日常注意腰部保暖，避免久坐久站，适度运动增强腰腹核心肌群。 特殊人群提示：中老年男性、有慢性病史者，建议尽早排查前列腺及腰椎健康。

问题：总感觉有尿意又尿不出来是怎么回事？

总感觉有尿意又尿不出来，可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等。 **泌尿系统感染**：细菌入侵尿道、膀胱等部位引发炎症，除频繁尿意外，常伴随尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血。女性因尿道短、卫生习惯等因素更易发生，需及时就医检查尿常规，明确感染后使用抗生素治疗。 **前列腺增生**：多见于中老年男性，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细，夜间尿次增多。建议减少久坐，避免饮酒及辛辣食物，可在医生指导下使用α受体阻滞剂等药物缓解症状。 **膀胱过度活动症**：膀胱肌肉不自主收缩，表现为突发强烈尿意，难以忍耐，可能与神经调节异常、年龄增长等有关。治疗以行为训练为主，如定时排尿、盆底肌锻炼，严重时需药物干预。 **特殊人群提示**：孕妇因子宫增大压迫膀胱，易出现类似症状；糖尿病患者需严格控糖，预防神经病变引发的排尿异常；儿童出现此症状可能与尿路感染或心理因素有关，需及时排查并调整生活习惯。

问题：前列腺这种病检查哪些项目

前列腺疾病检查项目包括：尿常规、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺超声、前列腺液检查、尿流动力学检查。 **一、尿液相关检查** 1. 尿常规可筛查尿路感染、血尿等，辅助判断前列腺感染或炎症。 2. 尿培养用于确定感染病原体，指导抗生素选择。 **二、血液检查** 1. 前列腺特异性抗原(PSA)：50岁以上男性常规筛查项目，升高提示前列腺癌风险。 2. 游离PSA/总PSA比值：比值降低增加前列腺癌可能性。 **三、影像学检查** 1. 经直肠超声：观察前列腺大小、结构，发现结节或异常回声。 2. 经腹部超声：初步评估前列腺形态，尤其适合导尿困难患者。 **四、前列腺液检查** 1. 前列腺按摩后取液，显微镜下观察白细胞、卵磷脂小体，判断炎症程度。 2. 细菌培养明确病原体，指导针对性治疗。 **五、特殊检查** 1. 尿流动力学检查：评估排尿功能，诊断前列腺增生导致的尿潴留。 2. 前列腺穿刺活检：PSA异常或超声发现结节时，明确病理诊断。 **特殊人群提示**： - 老年男性：建议每年筛查PSA及超声； - 糖尿病患者：感染风险高，需加强尿常规监测； - 儿童：罕见，若出现排尿困难或血尿，需紧急排查先天畸形。 **检查建议**：根据年龄、症状选择项目，首次检查建议包含尿常规、PSA和超声；持续异常需进一步行前列腺液检查或活检。

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