暨南大学附属第一医院血液内科
简介：卢育洪，女，副主任医师，博士研究生，特长：诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
副主任医师血液内科
急性淋巴细胞白血病（ALL）的病因尚未完全明确，目前认为是遗传、环境及细胞自身异常共同作用的结果，其中遗传因素和环境暴露是主要诱因。遗传因素方面，家族性ALL罕见，约5%患者有家族史，如Fanconi贫血、唐氏综合征等遗传性疾病患者发病率显著升高，这些患者染色体异常或修复机制缺陷，增加了白血病发生风险。环境因素中，电离辐射（如核辐射、医疗辐射）可直接损伤造血细胞DNA，长期暴露于苯、甲醛等化学物质（常见于装修材料、染料行业）的人群风险增加，病毒感染（如HTLV-1）虽罕见但可通过逆转录机制诱发细胞癌变。细胞自身异常表现为造血干细胞基因突变，如BCR-ABL融合基因（9号与22号染色体易位）、TEL-AML1等，这些突变导致细胞增殖失控、凋亡受阻，在儿童中占比约70%，青少年及成人则以其他基因异常为主。
血小板低会影响凝血功能，增加出血风险，严重时可能危及生命。皮肤黏膜出血：皮肤出现瘀点、瘀斑，牙龈、鼻腔易出血，轻微外伤后出血难止。内脏出血：胃肠道出血表现为黑便、呕血，颅内出血可引发头痛、呕吐、意识障碍，需紧急就医。特殊人群风险：老年患者因血管脆性增加，出血后恢复慢；孕妇可能增加产后出血风险；儿童免疫系统发育未完全，出血后易感染。治疗原则：轻度降低可通过补充维生素C、铁剂改善，严重降低需就医明确病因，必要时使用止血药物或输注血小板。预防措施：避免剧烈运动和碰撞，定期体检监测指标，有出血倾向及时就医。
缺铁性贫血的原因包括铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多三个主要方面。铁摄入不足：婴幼儿、青少年、孕妇等特殊人群对铁需求增加，若日常饮食（如肉类、蛋类、绿叶菜等）中含铁量不足，易导致铁储备不足。长期饮食不均衡或素食者也可能因铁来源单一而缺铁。吸收障碍：慢性胃肠道疾病（如胃炎、胃溃疡）会影响铁的吸收，胃黏膜萎缩或胃酸分泌不足时，铁的生物利用率降低。此外，长期服用某些药物（如抗酸剂）也可能干扰铁吸收。铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，如消化道慢性出血（胃溃疡、痔疮）、月经过多（女性）、长期鼻出血等。此外，剧烈运动导致的血红蛋白流失或频繁献血也可能引起铁缺乏。
血小板低会影响人体止血凝血功能，增加出血风险，严重时可能危及生命。皮肤黏膜出血：血小板低于50×10?/L时，皮肤易出现瘀斑、牙龈出血、鼻出血，女性可能月经量增多。儿童及老年人因血管脆性增加，症状更明显。内脏出血风险：血小板＜20×10?/L时，可能出现消化道出血（呕血、黑便）、血尿，颅内出血虽少见但致命，需紧急处理。手术及创伤风险：手术或创伤后出血难止，需提前输注血小板。有出血病史者风险更高，需术前评估。特殊人群影响：孕妇可能增加产后出血风险，慢性病患者（如肝病、肾病）因血小板生成或破坏增加，症状更复杂。
贫血需根据病因调整饮食与治疗，缺铁性贫血优先补铁，巨幼细胞性贫血补充叶酸和维生素B12，慢性病性贫血需控制原发病。缺铁性贫血：多因铁摄入不足或丢失过多，需增加红肉、动物肝脏、蛋黄等高铁食物，同时搭配富含维生素C的水果促进铁吸收，如橙子、猕猴桃。巨幼细胞性贫血：叶酸和维生素B12缺乏所致，应多食用绿叶蔬菜、豆类补充叶酸，动物肉类、鱼类、乳制品补充维生素B12，烹饪时避免过度加热破坏营养。慢性病性贫血：由慢性疾病引发，需在治疗原发病基础上，通过均衡饮食保证蛋白质、维生素摄入，如瘦肉、鱼类、全谷物，特殊人群如孕妇、老年人需额外关注铁和叶酸摄入。