暨南大学附属第一医院血液内科
简介：卢育洪，女，副主任医师，博士研究生，特长：诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
诊治各类血液系统疾病，如急慢性白血病、淋巴瘤、各类贫血及出凝血功能障碍的相关疾病。
副主任医师血液内科
治疗贫血需根据病因分类干预，缺铁性贫血以补铁为主，巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12，慢性病性贫血需控制基础病，再生障碍性贫血等需专科治疗。一、缺铁性贫血优先通过饮食补铁，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等，必要时遵医嘱使用铁剂。婴幼儿、青少年及孕妇因需求增加，需额外关注营养摄入，避免因生长发育需求未满足导致缺铁。二、巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12，素食者易缺乏维生素B12，需定期监测指标。老年人吸收功能下降，应注意饮食均衡，必要时通过药物补充。三、慢性病性贫血控制基础疾病（如肾病、炎症），严重时需促红细胞生成素治疗。糖尿病患者需注意血糖控制，避免因代谢异常加重贫血。
白血病的发生是遗传、环境、免疫等多因素长期作用的结果，主要是造血干细胞在基因、环境暴露、免疫异常等因素影响下发生恶性增殖，导致正常造血功能被抑制。遗传因素：家族中有白血病病史或携带特定基因突变（如唐氏综合征患者白血病风险显著升高）的人群，患病概率增加，需关注家族遗传信息并定期体检。环境暴露：长期接触苯、甲醛等化学物质（如装修材料、油漆），或接受大剂量辐射（如医疗辐射、核辐射），会损伤造血细胞DNA，诱发白血病。免疫异常：自身免疫性疾病患者或长期使用免疫抑制剂（如器官移植后），免疫系统监视功能下降，无法有效清除突变细胞，增加患病风险。
轻轻一碰身上就有青紫现象，医学上称为皮下瘀斑，通常提示皮下血管脆性增加或凝血功能异常，可能与血管壁结构异常、血小板减少或功能障碍、凝血因子缺乏等有关。血管壁因素：长期日晒、皮肤老化、缺乏维生素C或胶原蛋白合成障碍，会使血管壁变脆，轻微外力即可导致皮下出血。血小板因素：血小板数量减少（如免疫性血小板减少症）或功能异常（如长期服用抗血小板药物），会影响血液凝固，造成自发性或轻微外伤后瘀斑。凝血功能因素：凝血因子缺乏（如血友病）或抗凝药物过量（如华法林），会延长凝血时间，导致瘀斑形成，常伴随关节出血或出血不止。
血红蛋白浓度高需先明确原因，常见于脱水、高原适应、真性红细胞增多症等情况，需通过检查区分生理性或病理性，针对性干预。生理性血红蛋白高：长期高原生活者或剧烈运动后，因缺氧刺激红细胞生成，通常无需治疗，通过补水、避免过度运动即可恢复。病理性血红蛋白高：脱水导致血液浓缩时，需在医生指导下补充水分；真性红细胞增多症需通过放血或药物治疗，优先选择非药物干预，如控制体重、戒烟限酒。特殊人群注意：老年人及有心血管疾病者需警惕血液黏稠度升高风险，定期监测；孕妇因血容量增加，血红蛋白可能偏低，高值需排除妊娠合并症。用药提示：儿童应避免自行用药，优先通过饮食调整，如增加新鲜蔬果摄入；用药需严格遵循医嘱，避免滥用促红细胞生成素类药物。
白血病常见症状包括持续发热（尤其反复感染）、不明原因体重骤降、皮肤黏膜出血（如牙龈渗血、瘀斑）、淋巴结或肝脾肿大（儿童更易发现颈部肿块）、骨骼关节疼痛（胸骨压痛明显）。1.血液系统症状：因正常造血受抑，患者易出现贫血（头晕乏力）、血小板减少（皮肤瘀点、鼻出血）、白细胞异常（感染风险或白血病细胞浸润）。2.浸润性症状：白血病细胞侵犯器官，如中枢神经系统可致头痛呕吐，睾丸肿大（男性青少年多见），皮肤出现绿色瘤或结节。3.全身代谢症状：肿瘤细胞代谢亢进引发发热（低热为主，合并感染时高热）、盗汗、食欲减退及体重快速下降（1个月内减重5%以上需警惕）。