主任王岩松

王岩松主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科

个人简介

简介：对骨科常见的骨折、关节疾病、肿瘤、畸形有丰富的经验，特别是对脊柱疾病的诊断、治疗和有较丰富的经验，对各种复杂和疑难的颈肩腰腿痛的治疗有较深入的研究，对颈、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱骨折脱位、脊柱畸形（侧弯、后凸）、脊柱结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、寰枢椎脱位等复杂、高风险的脊柱脊髓疾病的手术治疗形成了相应的专业特色并具有较高的学术水平。 七次去美国和一次去德国学习脊柱微创技术。能熟练完成许多脊柱微创技术，包括经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性压缩骨折或脊柱转移瘤，经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，微创通道下行MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等腰椎退行性疾病；经皮激光气化术（PLDD）治疗颈、腰椎间盘突出症；微创胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定技术；微创胸腰椎骨折经皮经伤椎椎弓根螺钉内固定技术；微创前路经胸腔镜病灶清除+后路植骨融合内固定术治疗胸椎结核；微创前路经腹膜后腹腔镜病灶清除+后路经皮椎弓根螺钉固定技术术治疗腰椎结核、布病等脊柱感染性疾病，均达到了国内外先进水平！获得黑龙江省卫生厅医疗新技术一等奖3项，二等奖2项！承担卫计委临床研究课题2项!

擅长疾病

脊柱包括创伤、炎症、肿瘤、畸形、微创治疗，关节类疾病、骨折、四肢创伤类疾病治疗。

TA的回答

问题：骨质增生吃什么好得快

富含钙的食物如牛奶、豆制品可补充钙，深海鱼类、鸡蛋含维生素D能促进钙吸收，蓝莓、西兰花等抗氧化类食物可减少炎症对骨骼的不良影响，瘦肉、鸡肉等富含蛋白质的食物利于骨骼构建，老年人需控盐，孕妇、哺乳期女性等特殊人群要在医生指导下合理补充营养以适配自身状况来维持骨骼健康 一、富含钙的食物 钙是骨骼的重要组成成分，充足的钙摄入有助于维持骨骼健康。牛奶是极佳的钙来源，每100ml牛奶约含104mg钙，每天饮用300-500ml牛奶可补充日常所需部分钙量；豆制品如豆腐，以北豆腐为例，每100g约含164mg钙，适量食用豆制品能辅助补充钙。《中国居民膳食指南》建议成年人每日钙摄入量为800mg，通过合理摄入含钙食物可满足部分需求。 二、富含维生素D的食物 维生素D能促进机体对钙的吸收，利于骨骼代谢。深海鱼类如三文鱼，每100g含维生素D约375IU，每周食用1-2次深海鱼类可补充维生素D；鸡蛋也是维生素D的良好来源，一个鸡蛋约含维生素D 41IU，日常饮食中可搭配食用。有研究表明，充足的维生素D水平有助于维持骨骼的正常生理功能，对骨质增生相关的骨骼代谢有积极影响。 三、抗氧化类食物 抗氧化物质可减少炎症对骨骼的不良影响。蓝莓富含花青素等抗氧化剂，每100g蓝莓约含抗氧化物质丰富，日常可作为零食适量食用；西兰花每100g含维生素C约51.6mg，维生素C也是抗氧化剂，能参与体内抗氧化过程，缓解关节炎症相关症状，相关研究发现抗氧化剂可在一定程度上减轻骨质增生引发的局部炎症反应。 四、富含蛋白质的食物 蛋白质是骨骼组织的重要构成成分，充足的蛋白质摄入对维持骨骼肌肉功能有益。瘦肉如牛肉，每100g约含蛋白质20g左右，鸡肉每100g含蛋白质约20.2g，适量摄入瘦肉、鸡肉等优质蛋白质食物，可为骨骼提供构建所需的物质基础，有助于维持骨骼肌肉的正常功能，对骨质增生患者的身体整体状况改善有帮助。 五、特殊人群注意事项 老年人因消化吸收功能可能下降，需注意控制盐分摄入，过多盐分摄入会影响钙吸收；孕妇、哺乳期女性等特殊人群在补充营养时需在医生指导下进行，比如孕妇对钙、维生素D等营养素的需求会增加，但要避免盲目过量补充，应根据个体营养状况由专业人员制定合理的饮食方案，以保障自身及胎儿（或婴儿）的健康，不同特殊人群有其特定的营养需求和限制，需针对性调整饮食以适配身体状况。

问题：跑步膝盖疼的恢复方法

跑步引发的膝盖疼痛多因膝关节负荷超过承受能力或局部结构损伤，恢复需综合休息、运动调整、物理治疗等多维度干预。 1 休息与活动调整。运动急性期（疼痛加重或肿胀时）需减少跑步等负重活动，避免爬楼梯、深蹲等动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动替代。恢复期间通过“RICE原则”（休息、冰敷、加压、抬高）处理急性损伤，疼痛缓解后逐渐增加活动量，每周增幅不超过10%。青少年群体骨骼生长发育活跃，休息周期应适当延长；中老年人群需结合基础疾病调整活动强度，避免因关节退变加重损伤。 2 运动方式优化。跑步时采用前脚掌或全脚掌落地，步频控制在170-180步/分钟，步幅不宜过大，减少膝关节瞬间冲击力。选择缓冲性能良好、足弓支撑适配的跑鞋，避免穿着过旧或不合脚的鞋具。训练计划需遵循“渐进式”原则，每周跑量增幅不超过10%，长距离跑步前充分热身（动态拉伸），结束后进行静态拉伸（每处持续30秒）。有膝关节既往损伤史者建议佩戴护膝保护，运动中若疼痛加剧需立即停止并评估原因。 3 物理治疗干预。急性期（48小时内）采用冰敷，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部炎症反应；慢性疼痛阶段（超过48小时）可改为热敷（40℃左右温水敷15分钟）促进血液循环。拉伸训练以腘绳肌、股四头肌、髂腰肌为主，每次训练前动态拉伸（如高抬腿）激活肌肉，训练后静态拉伸（如靠墙静蹲后直腿抬高）增强肌肉稳定性。肌力强化可选择直腿抬高（每组15次，每日3组）、靠墙静蹲（每次2-3分钟，逐渐增加至5分钟），增强股四头肌与臀肌力量，改善膝关节稳定性。 4 药物辅助使用。疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意12岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性禁用，有胃溃疡、肾功能不全病史者慎用。药物使用周期建议不超过3天，优先选择外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）局部涂抹，减少全身副作用。 5 特殊人群注意事项。青少年（12-18岁）因骨骺未闭合，跑步引发的膝盖疼痛需排除“胫骨结节骨骺炎”，恢复期间避免过度跑跳，以低负荷游泳、跳绳替代；中老年人（65岁以上）若合并骨关节炎，恢复训练需结合骨密度检查，避免深蹲、爬楼，优先进行平地慢走+肌力训练（如坐姿抬腿）；运动爱好者（如马拉松跑者）需定期进行膝关节MRI检查，评估软骨、韧带状态，恢复后加入“交叉训练”（椭圆机、划船机）降低复发风险。

问题：跑步之后膝盖疼怎么办

跑步后膝盖疼痛多因运动负荷不当、肌肉力量不足或关节结构损伤引发，可通过休息调整、物理干预、力量训练及运动模式优化缓解，必要时需就医评估。 一、立即停止不当运动并调整训练计划 1. 急性期制动休息：运动后48小时内避免继续跑步，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动替代，同时减少日常行走距离至疼痛消失后1~2周。 2. 科学控制跑量：每周跑量增幅不超过10%，长距离跑每周不超过1次，单次跑量不超过个人最佳距离的1.5倍。 3. 调整运动强度：避免突然提速或爬坡，新手每周跑3次即可，每次20~30分钟逐步适应。 二、实施科学物理治疗与康复干预 1. 急性期处理：48小时内采用冰敷（每次15~20分钟，间隔1~2小时），使用弹性绷带适度加压包扎，休息时抬高患肢（高于心脏水平）。 2. 慢性期治疗：疼痛超过2周时可在康复师指导下进行超声波治疗（每周2~3次，每次10分钟）或离心训练（强化股四头肌等长收缩）。 三、强化下肢肌肉功能训练 1. 核心肌群训练：每日进行平板支撑（每组30秒，3组），增强髋部稳定性；侧平板支撑（每侧20秒，2组）预防骨盆倾斜导致的膝盖内扣。 2. 下肢肌群强化：直腿抬高（每组15次，3组，锻炼股四头肌）、靠墙静蹲（每次30秒，3组，膝关节角度控制在120°~135°）。训练强度以次日肌肉轻微酸胀为宜，避免过度疲劳。 四、优化跑步技术与装备选择 1. 跑鞋选择：中底缓冲厚度8~12mm，足弓支撑适配足型，根据体重选择鞋码（前后掌差≤10mm），每500公里更换一次跑鞋。 2. 跑步姿势：保持步频170~180步/分钟，落地时膝关节弯曲角度≤15°，避免前脚掌过度外旋（可通过录像自我纠正）。跑前动态拉伸（高抬腿30秒×2组），跑后静态拉伸（股四头肌静态拉伸45秒×2组）。 五、特殊人群与就医建议 1. 青少年：骨骼未成熟者避免负重跑（单次≤1公里），优先选择游泳等全身运动；女性建议额外加强臀肌训练（侧桥训练每周3次，每组15次），降低膝盖内扣风险。 2. 老年跑者：若伴随关节僵硬、上下楼梯疼痛，需排查骨关节炎，建议佩戴护膝（髌骨加压带可分散压力），运动前膝关节热敷10分钟。 3. 需就医情况：疼痛持续超过2周，伴随肿胀、发热、活动受限，或既往有半月板/韧带损伤史者，应尽早到骨科或运动医学科进行MRI检查。

问题：得了拇外翻该怎么运动

得了拇外翻后，适合选择低冲击、能增强足部稳定性的运动，同时避免加重拇趾压力的活动。运动方案需结合足部情况和个体差异，以下是科学建议。 一、适合的基础运动： 1. 脚趾抓握训练：坐姿下，双脚平放，用脚趾反复抓握地面毛巾，每组15次，每日3组。增强足内在肌力量，维持关节稳定性，减少拇趾偏移风险。 2. 脚踝环绕运动：坐姿或站姿，单脚做脚踝顺时针/逆时针环绕，每组10圈，双侧交替。改善关节灵活性，缓解足部僵硬感，避免因活动受限导致的代偿性疼痛。 3. 足弓支撑训练：站立时，单脚抬起，用脚趾和脚跟内侧着地，缓慢弯曲脚趾再伸直，重复20次，双侧交替。增强足弓支撑，分散拇趾压力，延缓畸形进展。 二、需避免的运动及替代方案： 1. 避免：长时间穿高跟鞋/尖头鞋（持续压迫拇趾关节）、高强度跑步/跳跃（增加足部冲击）、长时间行走（每日＞1小时需休息）。 2. 替代：游泳（自由泳、仰泳为主，非负重且促进血液循环）、骑自行车（调整座椅高度避免过度前倾，减少足部压力）、瑜伽猫牛式（放松腰背，间接减轻足部代偿压力）。 三、特殊人群运动注意事项： 1. 儿童：以自然跑跳、爬行为主，穿着宽松透气的圆头鞋，避免过早使用矫正鞋。若发现拇趾外翻角度＞15°或伴随行走姿势异常，建议儿科骨科或足踝专科评估，排除先天性足部畸形风险。 2. 老年患者：优先选择平地散步（每日30分钟）、太极拳（缓慢踮脚、提踵动作，每次10分钟），避免爬楼梯/深蹲。运动后可按摩小腿肌肉放松，减少足部疲劳。 3. 孕妇：穿宽头软底鞋，每日做足背拉伸（靠墙站立，前脚掌抵墙，缓慢下压脚跟），控制体重增长（孕期体重增加＞15kg可能加重足部负担），运动强度以不引起足部酸胀为宜。 四、运动防护与康复配合： 1. 运动前：穿分趾鞋或矫形鞋垫，做5分钟动态拉伸（如脚趾屈伸、脚踝绕环），避免肌肉紧张导致关节压力骤增。 2. 运动中：若拇趾出现刺痛或红肿，立即停止并冷敷（每次15分钟），避免继续运动加重畸形。 3. 运动后：温水泡脚（水温38-40℃）10分钟，重点按摩足内侧及脚趾间隙，促进局部循环，可配合使用护趾套减轻摩擦。 拇外翻患者运动需以“无疼痛、适度增强稳定性”为原则，结合物理治疗（如夜间佩戴矫形器）效果更佳，严重畸形者应优先咨询骨科医生评估是否需手术干预。

问题：膝盖外侧疼是怎么回事

膝盖外侧疼痛的常见原因包括软组织损伤、关节内结构异常、神经压迫或刺激及系统性疾病等，不同人群因年龄、运动习惯等因素风险差异明显。 一、软组织损伤类： 1. 髂胫束摩擦综合征：多发生于跑步、骑行等下肢重复运动人群，因髂胫束在膝关节屈伸时反复摩擦股骨外上髁，引发无菌性炎症，表现为膝关节外侧疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时加重。此类患者常伴随跑步后症状明显，休息后缓解，体格检查可见股骨外上髁压痛及“阳性Ober试验”。 2. 股二头肌肌腱炎：股二头肌起自坐骨结节，止于腓骨头，运动中突然发力或过度拉伸易引发肌腱炎，疼痛位于膝关节外侧偏后，可能伴随小腿肌肉紧张感，久坐或起身时疼痛加重。长期缺乏拉伸或腘绳肌力量不足者风险较高。 二、关节内结构异常类： 1. 外侧半月板损伤：半月板是膝关节缓冲结构，扭转、跪地等动作易导致外侧半月板撕裂，常见于运动爱好者。疼痛多伴随关节卡顿、弹响，屈伸时疼痛加剧，部分患者可出现关节肿胀，MRI检查可明确损伤部位及程度。 2. 膝关节骨关节炎：多见于中老年人，膝关节外侧软骨磨损、骨质增生，关节间隙变窄，表现为慢性疼痛，活动后加重，休息后缓解，X线可见外侧关节间隙狭窄及骨赘形成。 三、神经压迫或刺激类： 1. 腓总神经卡压：腓总神经沿膝关节外侧下行，长时间蹲跪、交叉腿坐姿或局部压迫（如石膏固定过紧）可能导致神经卡压，表现为膝盖外侧疼痛伴随小腿前外侧、足背麻木，足下垂风险。 2. 腰椎间盘突出：L4-L5或L5-S1椎间盘突出压迫神经根，可引起膝盖外侧放射痛，常伴随腰痛、臀部疼痛及下肢麻木，直腿抬高试验阳性。 四、系统性疾病类：类风湿关节炎、痛风性关节炎等免疫性疾病，常累及膝关节外侧，伴随晨僵、关节肿胀变形，类风湿因子、血尿酸等指标异常可辅助诊断。 特殊人群应对措施：儿童青少年避免长时间跳跃运动，运动前充分热身；孕妇减少负重行走，穿缓冲良好的鞋；老年人加强髋部及腿部肌肉训练，延缓骨关节炎进展；有膝关节外伤史者避免再次剧烈运动，定期复查。 治疗建议：优先非药物干预，如急性期冰敷减轻炎症，慢性期进行臀中肌、股四头肌力量训练（如侧平板支撑、直腿抬高），避免深蹲、爬楼梯等动作。疼痛明显时可外用非甾体抗炎镇痛药物，必要时就医评估，严重半月板撕裂、韧带断裂需手术治疗。

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