哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
咽炎患者可选择金银花茶、胖大海茶、薄荷茶、麦冬茶、菊花茶作为缓解咽喉不适的茶饮，其中金银花茶对风热型咽炎效果明确，胖大海茶对咽痛、声音嘶哑缓解作用显著，薄荷茶清凉利咽适合急性咽炎初期，麦冬茶适合阴虚型咽炎，菊花茶适用于风热感冒伴随的咽喉红肿。 一、金银花茶 1. 成分与作用：含绿原酸、黄酮类化合物，具有抗炎、抗菌作用，能抑制金黄色葡萄球菌、链球菌等致病菌，减轻咽喉黏膜炎症反应。临床观察显示，饮用金银花茶可降低咽炎患者咽喉疼痛评分，缩短症状持续时间。 2. 适用情况：适合风热型咽炎（咽喉红肿、灼热感明显，伴口干、便秘），以及急性咽炎初期患者。 3. 特殊人群注意：脾胃虚寒者（平时易腹泻、怕冷）长期饮用可能加重脾胃负担，建议搭配生姜片调和；孕妇需在医生指导下饮用，避免过量。 二、胖大海茶 1. 成分与作用：含胖大海素、半乳糖醛酸等成分，可刺激咽喉黏膜，促进局部血液循环，缓解干燥、异物感，对急性咽炎引起的声音嘶哑有一定缓解作用。 2. 适用情况：适用于急性咽炎、扁桃体炎初期，尤其伴声音嘶哑或咽喉异物感明显者。 3. 特殊人群注意：不宜长期饮用（连续饮用不超过3天），过量可能导致脾胃虚寒、腹泻；婴幼儿及儿童（12岁以下）禁用，因可能引起肠道不适；孕妇慎用，以免影响胎儿。 三、薄荷茶 1. 成分与作用：含薄荷醇、薄荷酮等挥发性成分，具有清凉止痒、抗炎镇痛作用，可直接作用于咽喉黏膜，减轻局部红肿和痒感，缓解干咳。 2. 适用情况：适合急性咽炎伴明显咽喉干燥、痒感、灼热者，尤其适合用嗓过度人群（如教师、歌手）。 3. 特殊人群注意：风寒感冒引发的咽炎（症状为怕冷、流清涕、无汗）者禁用，以免加重寒症；脾胃虚弱者（常腹泻、食欲不振）少饮，避免过量刺激胃肠道。 四、麦冬茶 1. 成分与作用：含麦冬多糖、甾体皂苷，能滋阴生津、润肺止咳，缓解阴虚型咽炎（症状为咽喉干燥、灼热、无红肿，伴口干舌燥、手足心热）。现代药理研究表明，麦冬提取物可促进咽喉黏膜修复。 2. 适用情况：适合慢性咽炎、长期用嗓过度导致的阴虚型咽炎，或秋冬季节干燥引发的咽喉不适。 3. 特殊人群注意：湿盛者（舌苔厚腻、腹胀、大便黏腻）禁用，以免加重湿邪；孕妇及哺乳期女性建议咨询医生后饮用。 五、菊花茶 1. 成分与作用：含黄酮类、菊苷、氨基酸等，具有清热解毒、疏风平肝作用，对风热型咽炎的咽喉红肿、疼痛、发热有缓解效果，同时可缓解目赤肿痛。 2. 适用情况：适合风热感冒伴咽喉肿痛、头痛、目赤的咽炎患者。 3. 特殊人群注意：寒性体质者（易腹泻、怕冷）少饮，建议搭配少量枸杞调和；对菊花过敏者禁用；婴幼儿（12岁以下）不建议饮用，可能引起肠胃不适。 上述茶饮均以缓解咽喉局部症状为主，无法替代药物治疗。若咽炎持续超过2周或症状加重（如高热、呼吸困难），需及时就医明确病因。
适合咽炎患者的水果有梨、甘蔗、柑橘、枇杷、苹果等，它们分别有润喉、清热生津、抗炎抗菌、润肺止咳等功效，但食用时要把握好量，选择合适方式，特殊人群如糖尿病、孕妇、胃溃疡患者等还有特殊考虑。 甘蔗：甘蔗含有丰富的蔗糖、果糖、葡萄糖等糖类，以及钙、磷、铁等多种矿物质。甘蔗有清热生津的功效，能缓解咽炎引起的口干、咽痛等症状。咽炎患者食用甘蔗时，可直接咀嚼或榨汁饮用。儿童食用甘蔗要注意监护，防止甘蔗渣卡住喉咙；老年患者若牙齿咀嚼功能不佳，可将甘蔗榨汁后饮用。 柑橘：柑橘富含维生素C等营养成分，具有抗炎、抗菌的作用，有助于减轻咽喉部的炎症反应。例如，研究发现维生素C可以增强机体免疫力，帮助身体对抗引起咽炎的病原体。咽炎患者可以适当食用柑橘，如直接吃柑橘果肉，或者用柑橘泡水喝。但柑橘性温，过量食用可能会引起上火，所以要适量食用。对于糖尿病患者这一特殊人群，由于柑橘含糖量相对较高，需在血糖控制平稳的情况下少量食用，并注意监测血糖变化。 枇杷：枇杷具有润肺止咳、生津止渴的功效，对咽炎引起的咳嗽、咽干等症状有缓解作用。枇杷中含有苦杏仁苷等成分，有润肺祛痰、止咳平喘的效果。咽炎患者可以食用新鲜枇杷果肉，也可将枇杷制成枇杷膏服用。儿童食用枇杷时要注意去核，避免误吞果核；脾胃虚寒的老年患者食用枇杷要适量，以免引起肠胃不适。 苹果：苹果富含多种维生素和矿物质，且性质温和。苹果中的果胶等成分有助于调节肠道功能，间接对咽炎的康复有一定辅助作用。咽炎患者可以每天吃1-2个苹果，可选择直接食用或做成苹果泥。对于儿童，苹果泥是比较合适的食用方式；老年患者牙齿不好的话，也可以将苹果切成小块后用温水泡软再食用。 二食用水果的注意事项 食用量的把握：即使是对咽炎有益的水果，也不宜过量食用。例如梨虽好，但过量食用可能会导致脾胃虚寒，出现腹痛、腹泻等症状。一般来说，每天食用水果的量控制在200-300克左右比较适宜，可根据个人的身体状况适当调整。对于患有糖尿病的咽炎患者，更要严格控制水果的摄入量，因为很多水果含糖量较高，过量食用会引起血糖波动。 食用方式的选择：对于一些质地较硬的水果，如甘蔗、苹果等，咽炎患者在食用时要注意方式。比如甘蔗，尽量选择榨汁饮用，避免直接咀嚼大块甘蔗，以防甘蔗渣划伤咽喉黏膜；苹果可以切成小块后细嚼慢咽，或者制成苹果汁饮用。对于儿童咽炎患者，要避免给他们食用整颗的葡萄、樱桃等容易呛噎的水果，可将水果处理成合适的大小和状态后再给儿童食用。 特殊人群的特殊考虑：孕妇咽炎患者在选择水果时要谨慎，虽然大多数水果对孕妇和胎儿相对安全，但像山楂等具有活血化瘀作用的水果，孕妇要避免过量食用，以防引起宫缩等不良情况。而对于患有胃溃疡的咽炎患者，一些酸性较强的水果，如柑橘等，要少量食用，因为酸性水果可能会刺激胃黏膜，加重胃溃疡的症状。
婴儿中耳炎检查主要包括耳部专科检查、听力功能评估、影像学检查及实验室检查，具体项目需结合患儿年龄、症状及病史综合判断。 一、耳部专科检查 1. 视诊与触诊：通过观察耳廓、外耳道有无异常分泌物、红肿，触诊乳突区（耳后下方骨性突起）有无压痛，初步判断感染范围。婴幼儿因耳道狭窄、皮肤娇嫩，检查时需用小号耳镜缓慢轻柔操作，避免刺激哭闹加重不适。 2. 耳镜检查：使用鼓气耳镜观察鼓膜形态，急性中耳炎可见鼓膜充血、膨隆，若伴积液可见液平面或鼓膜外凸；分泌性中耳炎可见鼓膜内陷、光锥消失，透过鼓膜可观察到液体积聚的气液平面。对2岁以下不配合患儿，可在充分安抚后采用镇静措施辅助检查，但需严格评估心肺功能禁忌证。 二、听力功能评估 1. 筛查性测试：新生儿期及婴儿期推荐采用自动听性脑干反应（AABR）或畸变产物耳声发射（DPOAE），6个月~2岁患儿可增加声导抗检查，通过测量中耳腔压力（正常为0±50daPa）及导声参数，快速判断中耳积液及鼓膜完整性。声导抗提示B型曲线（平坦型）是分泌性中耳炎典型表现。 2. 诊断性测试：对听力筛查未通过或怀疑感音神经性听力损失者，需进一步行听觉脑干诱发电位（ABR），通过记录不同频率声波诱发的脑电反应，明确听力损失性质及程度，尤其适用于无法配合纯音测听的婴幼儿。 三、影像学检查 1. 超声检查：高频超声可无创观察鼓膜形态、中耳腔积液量及乳突气房发育情况，对2岁以下婴幼儿优先推荐，避免辐射暴露。检查时可见鼓膜与鼓室内液性暗区，积液呈无回声或低回声表现。 2. CT与MRI：仅在怀疑胆脂瘤、颅内并发症时使用。CT可显示中耳腔密度增高、气房模糊，MRI无辐射且软组织分辨率高，能清晰显示中耳积液及听骨链损伤，需严格评估检查指征，避免非必要重复检查。 四、实验室检查 1. 血常规：急性细菌性中耳炎可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高（白细胞计数＞15×10/L），C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可辅助判断感染严重程度。但需注意6个月内婴儿白细胞正常范围（6~17×10/L），避免过度诊断。 2. 中耳分泌物检查：怀疑慢性中耳炎或复发性感染时，可在鼓膜切开或穿刺时采集分泌物，行细菌培养及药敏试验，明确致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。 五、特殊人群检查注意事项 对早产儿（胎龄＜37周）或伴有先天性心脏病、免疫缺陷的婴儿，需缩短检查间隔（48小时内复查），避免延误诊断。检查过程中需持续监测患儿心率、血氧饱和度，采用安抚奶嘴、摇篮位等非药物手段减少哭闹，必要时在儿科麻醉师指导下镇静，降低操作风险。 （注：以上检查项目需由具备儿科及耳鼻喉科资质的医师执行，检查结果需结合患儿症状（如持续发热＞3天、耳痛哭闹、听力反应迟钝）综合判断，避免仅凭单一指标诊断。）
长期流鼻血（医学上称为鼻衄）通常与鼻腔局部病变、全身系统性疾病、环境及生活方式因素相关，需结合年龄、病史等综合判断。以下从关键维度展开： 一、鼻腔局部因素 1. 鼻腔炎症：过敏性鼻炎、慢性鼻炎患者鼻腔黏膜长期处于炎症状态，血管通透性增加，反复炎症刺激可导致鼻黏膜糜烂、血管破裂出血，尤其在接触过敏原或感染后症状加重。 2. 鼻中隔偏曲：鼻中隔形态异常（如C形、S形偏曲）时，偏曲处黏膜较薄，长期受气流、重力刺激，易出现黏膜干燥、糜烂，成为出血部位，此类患者出血多发生在偏曲凸面或附近区域。 3. 鼻腔结构异常或占位性病变：鼻腔发育异常（如鼻中隔穿孔）、鼻息肉、鼻腔血管瘤等良性或恶性肿瘤，均可压迫或侵蚀鼻黏膜血管，导致持续性或反复鼻出血，部分鼻腔异物（多见于儿童）因长期刺激黏膜也可引发出血。 二、全身系统性因素 1. 心血管疾病：高血压患者血压波动（如情绪激动、血压骤升）时，鼻黏膜血管压力增大，易破裂出血，此类患者出血多发生在清晨或情绪激动后，出血量通常较大且较难止血。 2. 血液系统疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等疾病直接影响凝血功能或血小板数量，导致凝血障碍，表现为反复鼻出血、皮肤瘀斑等症状，出血常伴随全身其他部位出血倾向。 3. 凝血功能障碍：长期服用抗凝药物（如华法林、阿司匹林）、肝病导致凝血因子合成不足、维生素K缺乏等，会削弱凝血机制，使鼻黏膜微小血管损伤后难以止血。 三、环境与生活方式因素 1. 环境干燥：长期处于干燥环境（如冬季暖气房、夏季空调房）或高海拔地区，鼻腔黏膜水分蒸发快，黏膜干燥脆弱，易因轻微刺激（如擤鼻、挖鼻）引发出血，夜间睡眠时症状可能更明显。 2. 不良习惯：频繁挖鼻或用力擤鼻会直接损伤鼻黏膜，破坏鼻黏膜屏障，尤其儿童自控力差，挖鼻习惯是鼻出血常见诱因；剧烈运动后血压短暂升高也可能加重鼻黏膜血管压力。 3. 饮食与激素因素：长期辛辣刺激饮食可使鼻黏膜充血，加重出血倾向；女性经期雌激素水平变化可能导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加，经期鼻出血风险升高。 特殊人群需关注：儿童鼻腔黏膜娇嫩，鼻腔异物、挖鼻习惯是主要诱因，家长需教育孩子避免此类行为；老年人血管硬化，高血压、抗凝药物使用史会增加出血风险，鼻出血伴随头晕、乏力时需警惕贫血或失血；长期服药者（如抗凝药、降压药）若出现鼻出血，需联系医生调整用药。 应对原则：优先非药物干预，如保持鼻腔湿润（生理盐水喷雾）、避免刺激鼻黏膜、调节室内湿度至40%~60%；出血时头部微前倾，捏住鼻翼5~10分钟（避免仰头），冷敷鼻梁处收缩血管；频繁出血需就医，排查鼻内镜（明确局部病变）、血常规+凝血功能（评估全身因素）、血压监测等，针对性治疗包括局部止血药物（如凝血酶凝胶）、控制基础疾病（如降压、抗过敏）等。
玉屏风对过敏性鼻炎有一定作用，但不能简单判定服用二个月就一定能治好，其疗效受患者个体差异、病情严重程度、是否持续接触过敏原及基础健康状况等多因素影响，不同人群使用时情况有差异，儿童使用需谨慎评估，成年患者个体反应不同，有基础病史人群使用要考虑药物相互作用等情况。 免疫调节方面 过敏性鼻炎是机体免疫失衡导致的疾病，玉屏风可能通过调节Th1/Th2细胞平衡等免疫机制起作用。有研究表明，玉屏风能增强机体的免疫防御功能，对Th1型细胞因子有一定调节作用，有助于纠正过敏性鼻炎患者Th2占优势的免疫状态，但个体对药物的反应存在差异，不同患者服用后免疫调节的效果不同，并非所有人服用二个月都能达到完全治好的效果。 临床研究的局限性 目前的临床研究中，过敏性鼻炎患者的病情严重程度、个体差异（包括年龄、基础健康状况等）等因素都会影响玉屏风的疗效。例如，对于病情较重的过敏性鼻炎患者，单纯使用玉屏风二个月可能难以完全控制症状；而病情较轻的患者，可能在服用后症状有一定改善，但也不能一概而论说二个月就能治好。而且临床研究的样本量等因素也会对结果产生影响，一些研究可能存在局限性，不能完全代表所有过敏性鼻炎患者的情况。 不同人群使用玉屏风的情况差异 儿童人群 儿童患过敏性鼻炎时，使用玉屏风需谨慎。儿童的免疫系统尚在发育中，个体差异较大。虽然玉屏风有一定免疫调节作用，但儿童服用后的疗效及安全性需要更谨慎评估。部分儿童服用后可能会有一定改善，但不能保证服用二个月就一定能治好过敏性鼻炎，而且儿童在用药过程中可能出现的不良反应等情况也需要关注，一般不优先将玉屏风作为儿童过敏性鼻炎的首选简单治疗药物，需在医生指导下根据儿童具体病情等综合判断是否使用及使用后的效果。 成年人群 成年过敏性鼻炎患者使用玉屏风时，个体对药物的反应不同。如果是免疫功能失调导致的过敏性鼻炎，部分成年患者服用玉屏风后，在二个月内可能会观察到症状如鼻痒、打喷嚏、流涕等有一定程度的减轻，但也不是所有成年患者都能在二个月内治好。而且成年患者的生活方式等因素也会影响疗效，比如持续接触过敏原等情况会干扰玉屏风的治疗效果。 有基础病史人群 对于本身有其他基础病史的过敏性鼻炎患者，如患有慢性疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，使用玉屏风时需要考虑药物相互作用等情况。玉屏风对这类患者过敏性鼻炎的治疗效果可能会受到基础疾病的影响，服用二个月能否治好过敏性鼻炎也会更加不确定，需要在医生综合评估基础疾病情况和过敏性鼻炎病情后，谨慎判断玉屏风的使用及疗效。 总之，玉屏风对过敏性鼻炎有一定作用，但不能简单认定服用二个月就一定能治好过敏性鼻炎，其疗效受到多种因素影响，包括患者个体差异、病情严重程度、是否持续接触过敏原以及基础健康状况等多方面因素。