哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
简介：医学博士，博士后，耳鼻喉头颈外科一病房副主任医师，副教授。2000年毕业于哈尔滨医科大学并同年留校工作，2011年获得首都医科大学耳鼻咽喉科博士学位。从事耳鼻咽喉头颈外科临床与教研13年，主要研究方向声源定位的基础与临床。
眩晕疾病，包括梅尼埃疾病，良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等疾病的诊治。
副主任医师
哺乳期喉咙痛有痰多因上呼吸道感染（病毒或细菌感染）引起，需优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下使用哺乳期安全药物。以下是具体建议： 一、非药物干预措施 1. 补水与局部护理：每日饮用1500~2000ml温水，保持呼吸道湿润；用生理盐水或淡盐水（250ml温水+0.9g盐）漱口，每日3~4次，缓解咽喉黏膜充血；室内湿度维持40%~60%，干燥时使用加湿器，避免干燥刺激呼吸道。 2. 营养与休息：保证每日7~8小时睡眠，避免疲劳；饮食以清淡易消化为主，增加富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃）及优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），促进黏膜修复；痰液黏稠时可适量饮用温蜂蜜水（哺乳期妈妈适用，1岁以下婴儿禁用），稀释痰液。 二、病因鉴别与就医指征 1. 病毒感染（普通感冒）：表现为轻微喉咙痛、少量白色稀痰，伴鼻塞流涕，通常1周内自愈，对症护理即可。 2. 细菌感染迹象：出现持续发热（体温≥38.5℃）、痰液变浓（黄/绿色）、咽喉红肿化脓、呼吸急促，需及时就医，通过血常规、C反应蛋白等检查明确，必要时遵医嘱使用哺乳期安全抗生素（如青霉素类、头孢类）。 三、哺乳期用药原则 1. 优先非药物干预：症状轻微时，通过上述护理措施缓解，避免盲目用药。 2. 需用药时严格遵医嘱：可短期使用对乙酰氨基酚（缓解疼痛、发热），禁用阿司匹林（可能致婴儿Reye综合征）、喹诺酮类抗生素（影响婴儿骨骼发育）。 四、特殊防护建议 1. 母婴隔离：接触宝宝前洗手、戴口罩，避免近距离呼吸传染；宝宝6个月内避免前往人群密集场所，减少交叉感染风险。 2. 饮食观察：若宝宝有过敏史，妈妈需观察饮食后宝宝是否出现皮疹、腹泻等反应，及时调整饮食，避免辛辣、油炸食物刺激咽喉。 五、预防复发措施 1. 增强免疫力：每日摄入锌（11mg/日）、维生素D，适当补充优质蛋白；产后42天复查后可适度运动（如产后瑜伽），避免久坐。 2. 规律作息：保持规律睡眠，避免熬夜，降低免疫力下降导致的感染风险。
缓解鼻塞有多种方法，包括用与人体体液渗透压相近的生理盐水冲洗鼻腔来湿润黏膜、清除分泌物等刺激物；用40℃左右温毛巾敷鼻根部促进鼻部血液循环；依据左右侧卧位原理改善单侧鼻塞；取少量薄荷油涂抹或嗅闻来清凉通窍（对薄荷过敏者禁用）；若鼻塞持续不缓解且伴发热、头痛等症状可能是疾病所致需及时就医，儿童、老年人及有基础病史者更应重视及时就医。 一、生理盐水洗鼻法 使用生理盐水冲洗鼻腔是缓解鼻塞的有效非药物方法。生理盐水的渗透压与人体体液相近，能湿润鼻腔黏膜，清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物，减轻鼻黏膜肿胀。研究显示，定期用生理盐水洗鼻可显著改善鼻塞症状，操作时取适量生理盐水注入鼻腔，通过冲洗动作使鼻腔通气改善，各年龄段人群均可采用，儿童操作时需注意控制水流速度与力度，避免呛咳。 二、热敷鼻根部 用温热的毛巾敷于鼻根部，利用温热刺激促进鼻部血液循环，缓解鼻黏膜充血肿胀，进而减轻鼻塞。将毛巾浸泡在40℃左右温水中，拧干后敷在鼻根部，每次热敷10-15分钟，不同年龄人群均可应用，但需留意温度，防止烫伤皮肤，尤其儿童皮肤娇嫩，更要把控好热敷温度。 三、改变体位通气法 依据“左右侧卧位改善单侧鼻塞”原理，若左侧鼻塞可向右卧，右侧鼻塞则向左卧，借助重力作用使鼻腔通气状况得到改善。这种方法适用于不同生活方式的人群，如久坐办公者、睡眠时鼻塞的人群，简单易行且无需额外工具。 四、闻薄荷油缓解法 薄荷油中含有的成分可刺激鼻腔神经末梢，起到清凉通窍作用，能暂时减轻鼻塞感。取少量薄荷油涂抹于鼻前庭或用棉签蘸取后靠近鼻腔嗅闻，但需注意对薄荷过敏者禁止使用，避免引发过敏反应加重鼻塞或其他不适。 五、及时就医情况 若鼻塞持续不缓解，或伴有发热、头痛、流涕呈脓性、嗅觉减退等症状，可能是鼻炎、鼻窦炎等疾病所致，需及时就医。尤其儿童、老年人及有基础病史（如过敏性鼻炎、鼻息肉病史等）人群，自身抵抗力或病情复杂程度不同，更应重视，由医生进行专业诊断与针对性治疗，避免延误病情。
嗓子有异物感伴随胸闷气短可能由咽喉部、消化系统、心血管系统或心理因素等引发，需结合症状特点及病史综合判断，部分生理性因素可通过生活方式调整缓解，而病理性因素需及时就医排查。 一、常见病因及症状特点 1. 咽喉部疾病：慢性咽炎表现为咽部异物感、干燥感，晨起明显；扁桃体炎可伴随咽痛、扁桃体肿大；咽喉反流性疾病多在餐后或平卧时加重，可能伴随反酸、嗳气。 2. 心血管系统疾病：冠心病患者常伴胸骨后压榨感，胸闷气短多在活动后出现，休息后缓解；心衰患者可能在夜间或平卧时加重，伴下肢水肿、乏力。 3. 呼吸系统疾病：支气管哮喘发作前有胸闷、喘息，听诊可闻哮鸣音；慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，伴慢性咳嗽、咳痰。 4. 心理因素：焦虑障碍常表现为咽部异物感，胸闷气短伴随情绪低落、失眠、紧张，症状在情绪紧张时加重。 二、特殊人群需警惕的风险 1. 儿童：异物吸入或误吞异物（如小玩具、坚果）可能导致气道梗阻，表现为突发呛咳、呼吸困难，需立即就医；过敏性咽喉炎在接触过敏原后发作，可能伴皮疹、鼻痒。 2. 老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）患者症状可能不典型，若异物感伴随单侧肢体麻木、胸痛（尤其左侧）、冷汗，需警惕急性心梗；合并慢阻肺者易因感染诱发症状加重。 3. 妊娠期女性：激素变化可能加重反流，子宫压迫膈肌影响呼吸，若症状在孕中晚期出现，需与正常妊娠反应区分，必要时排查心脏负荷增加导致的胸闷。 三、非药物干预与就医建议 1. 生活方式调整：避免辛辣刺激饮食、戒烟酒，睡前2小时禁食；保持室内湿度40%~60%，减少粉尘、花粉接触；规律作息，避免熬夜，适度运动（如慢走、瑜伽）缓解焦虑。 2. 非药物方法：慢性咽炎可用温盐水漱口；胃食管反流可尝试抬高床头15°~20°；焦虑相关症状通过深呼吸、正念冥想改善。 3. 就医指征：若异物感持续2周以上，胸闷气短伴随胸痛、晕厥、高热、咳血，或症状在静息时加重，需尽快就诊，排查喉镜、心电图、胸部CT等。
耳鸣是听觉系统异常感知产生的声响感觉，其成因涉及耳部结构病变、全身疾病影响、听力损伤、心理状态及生活习惯等多维度因素。 1. 耳部及听觉系统疾病：外耳疾病如外耳道耵聍栓塞、炎症（细菌或真菌感染）可堵塞耳道或刺激鼓膜；中耳病变如急慢性中耳炎、咽鼓管功能障碍引发压力失衡，影响声波传导；内耳病变中，梅尼埃病因膜迷路积水致神经功能紊乱，突发性耳聋常伴随高频耳鸣，老年性听力损失多因内耳毛细胞自然退变，氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物可不可逆损伤内耳听觉感受器。儿童群体需警惕腺样体肥大压迫咽鼓管引发的单侧中耳炎，避免因反复感冒加重症状。 2. 全身性疾病：心血管系统疾病中，高血压、动脉硬化改变内耳血流动力学，血管畸形（如动静脉瘘）直接增加血流噪音；代谢性疾病如糖尿病长期高血糖损伤内耳微血管，引发缺氧性耳鸣；神经系统疾病中，多发性硬化、听神经瘤等可压迫或刺激听神经，导致异常电信号传导。老年人群需优先排查听神经瘤、脑血管病等器质性病变。 3. 听力相关损伤与暴露：长期职业性噪音（工厂机械声）或环境噪音（交通噪音）可造成内耳毛细胞永久性损伤；青少年长期高音量使用耳机（单次≤1小时，音量≤60%）可累积性损伤高频听力，老年人群（＞60岁）因内耳毛细胞自然退变，70岁以上耳鸣发生率达30%，多表现为双侧高频耳鸣。 4. 心理与精神因素：慢性压力、焦虑障碍或抑郁状态可激活中枢神经系统听觉敏化机制，使大脑听觉皮层对信号过度敏感；慢性失眠患者因睡眠剥夺致神经递质失衡，与耳鸣形成双向调节，耳鸣加重又反向影响睡眠质量。 5. 生活方式与习惯：过量咖啡因（＞400mg/日）刺激交感神经，酒精（＞20g/日）扩张血管但降低内耳血氧分压；长期吸烟致尼古丁收缩内耳微血管，运动不足者（每周＜150分钟）全身代谢减慢，内耳血流灌注不足风险增加。老年人群建议每日步行30分钟改善内耳微循环，妊娠期女性因激素波动及血容量增加可能出现生理性耳鸣，需监测血压及血糖变化。
慢性咽炎用药四个月需警惕长期用药风险，超过常规疗程（2-4周）可能存在过度治疗或副作用，建议尽快复诊评估必要性，优先通过非药物干预与病因管理改善症状。 一、用药合理性评估：慢性咽炎治疗周期通常为2-4周，长期用药四个月可能存在药物滥用风险。若此前使用抗生素，超疗程使用可能引发耐药性，导致后续感染治疗难度增加；若为中成药或局部含漱液，长期使用可能破坏口腔菌群平衡，诱发口腔黏膜干燥或味觉异常。需结合病因评估，如过敏性咽炎需长期规避过敏原+短期抗过敏治疗，反流性咽炎需抑酸治疗（疗程通常4-8周），但均不会长达四个月，建议重新排查病因。 二、非药物干预的核心作用：慢性咽炎常与不良生活习惯相关，优先通过避免刺激源（戒烟酒、远离粉尘/油烟）、改善环境（保持室内湿度40%-60%）、规律作息（避免熬夜）、饮食调整（减少辛辣/过烫食物）等措施缓解症状。每日饮水1500-2000ml保持咽喉湿润，饭后用淡盐水漱口清洁口腔，减少局部刺激。 三、特殊人群用药安全：儿童需避免使用成人剂型药物，婴幼儿（<2岁）禁用含薄荷、樟脑的含漱剂；孕妇优先选择生理盐水含漱等非药物方式，必要时在医生指导下使用安全性高的局部雾化治疗；老年人需注意肝肾功能，避免联合使用多种复方药物，减少肝肾代谢负担；糖尿病患者需控制含糖药物摄入，避免诱发口腔真菌感染。 四、潜在副作用及应对：长期使用广谱抗生素可能导致肠道菌群紊乱，引发腹泻、念珠菌感染，建议配合益生菌调节；含服类药物长期使用可能导致口腔黏膜干燥、味觉异常，可改为间断使用或更换剂型；中成药长期服用（如含朱砂的制剂）可能蓄积毒性，需在医生指导下停药或监测肝肾功能。 五、病情进展监测与就医指征：若用药期间出现吞咽疼痛加重、声音嘶哑超过2周、痰中带血、体重下降等症状，需及时就诊排查咽喉反流、胃食管反流病、喉癌等严重疾病。建议记录症状日记（发作频率、持续时间、诱发因素），复诊时提供给医生，以便精准调整方案。