浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科
简介：张士更，主任医师，硕士生导师。中国医促会泌尿生殖医学专业委员会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会常务委员，中国中西医结合学会泌尿分会青年委员，中国中西医结合学会泌尿结石学组委员，浙江省中西医结合泌尿外科学会副主任委员兼秘书，浙江省医学会男科学分会委员，浙江省医学会泌尿外科分会青年委员，江省中西医结合学会科普工作委员会委员。
泌尿系结石、肿瘤、前列腺、男科疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
年轻人前列腺增大（良性前列腺增生）通常能通过综合干预有效控制症状，多数无需手术，病程进展缓慢且可逆转部分病理改变。 一、生理性前列腺增大：青春发育期后男性前列腺随年龄增长自然发育，20-30岁后逐渐增大，多无临床症状，无需特殊治疗，定期观察即可。 二、病理性前列腺增大：多因久坐、肥胖、熬夜、反复泌尿系统感染等因素诱发，表现为尿频、尿急、排尿困难。通过生活方式调整（如规律排尿、避免久坐、控制体重）和药物干预（如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）可缓解症状，多数可恢复正常功能。 三、特殊人群注意事项：青春期前男性前列腺增大罕见，若出现需警惕先天性发育异常或内分泌疾病，应及时就医；孕妇及哺乳期女性前列腺增大多为生理性，产后通常恢复正常，无需过度焦虑。 四、治疗效果与预后：早期干预可显著改善症状，延缓进展至严重排尿障碍；长期规范管理可维持前列腺功能正常，避免并发症。患者需保持良好生活习惯，定期复查前列腺超声及尿常规，动态监测病情变化。
精索静脉曲张手术后建议包括短期护理、生活方式调整、定期复查及药物辅助。术后1~2周需避免剧烈活动，保持伤口清洁干燥；3个月内避免重体力劳动及长时间站立；饮食清淡，控制体重，避免腹压增加；若出现阴囊肿胀、疼痛或伤口异常，及时就医。 短期护理：术后1~2周需卧床休息，避免剧烈运动，保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。睡眠时可适当抬高阴囊，减轻坠胀感。 生活方式调整：术后3个月内避免重体力劳动、长时间站立或久坐，选择宽松内裤，避免局部压迫。控制体重，减少腹压增加因素，如便秘、咳嗽等。 药物辅助：医生可能根据情况开具非甾体抗炎药缓解疼痛，或使用改善静脉回流的药物，具体用药需遵医嘱。 定期复查：术后1个月、3个月需复查超声评估恢复情况，监测睾丸血流及症状变化。若出现阴囊肿胀加重、疼痛持续或发热，应及时就诊。 特殊人群注意：青少年患者需关注学业与康复平衡，避免久坐影响恢复；老年患者需加强基础疾病管理，如高血压、糖尿病，降低术后并发症风险。
肾结石碎石后疼痛可能由结石残留、碎石排出过程、局部损伤或感染引起，通常在1-3天内逐渐缓解，若持续超过一周需就医。 1. 结石残留或排出受阻：碎石后结石碎片未完全排出，卡在输尿管狭窄处刺激黏膜，引发疼痛。可通过复查超声确认结石位置及大小，必要时进一步碎石或手术。 2. 碎石过程中的局部损伤：冲击波碎石可能造成输尿管黏膜挫伤，引发水肿和痉挛，导致疼痛。此时需多饮水、适当活动，促进碎片排出，减少黏膜损伤。 3. 尿路感染：碎石后尿液中结石碎片可能诱发感染，表现为发热、尿频、尿痛。需及时就医，通过尿常规检查明确感染情况，必要时使用抗生素治疗。 4. 个体恢复差异：老年患者或合并糖尿病、肾功能不全者，恢复较慢，疼痛持续时间可能延长。此类人群需加强术后监测，定期复查，避免并发症。 建议术后1-3天内若疼痛剧烈或持续不缓解，应及时联系医生，排除严重并发症。同时，保持每日尿量2000ml以上，避免高草酸、高嘌呤饮食，降低结石复发风险。
出现尿多尿频可能由生理、病理及药物等多种因素引起，常见原因包括饮水过多、泌尿系统感染、糖尿病、前列腺增生等。 生理因素：短时间内大量饮水或摄入含咖啡因、酒精的饮品，会导致尿量增加；精神紧张、焦虑也可能引起尿频。 泌尿系统感染：细菌感染尿道、膀胱等部位，除尿频外，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或带血等症状。 内分泌疾病：糖尿病患者因血糖过高，超过肾脏重吸收能力，出现渗透性利尿，表现为多尿、口渴；尿崩症患者因抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，导致大量稀释尿液排出。 前列腺问题：中老年男性前列腺增生时，增生组织压迫尿道，引起排尿困难、尿频，尤其夜间症状明显。 特殊人群注意事项：孕妇因子宫增大压迫膀胱，可能出现生理性尿频；婴幼儿膀胱容量小，新陈代谢快，排尿次数相对较多；老年女性绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜变薄，易发生尿路感染导致尿频。 若尿频持续存在或伴随疼痛、血尿、体重明显变化等症状，建议及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。
尿结石排出方法：多数直径≤0.6cm、光滑结石可通过保守治疗（大量饮水、药物辅助排石）在4-6周内排出；直径＞0.8cm或嵌顿结石需结合体外冲击波碎石术、内镜取石等医疗干预。 小结石保守治疗：每日饮水2000-3000ml以增加尿量，促进结石移动；适度运动如跳跃、爬楼梯辅助排石；直径≤0.6cm且无梗阻者可在医生指导下使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）。 药物辅助排石：尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液；胱氨酸结石需增加水分摄入+药物（如D-青霉胺）；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，儿童需严格遵医嘱用药。 特殊人群注意：老年患者需评估心肾功能调整饮水量；孕妇应优先保守治疗，必要时终止妊娠后干预；糖尿病患者需控制血糖，避免高渗尿加重结石；既往手术史患者需提前告知医生排石方案。 医疗干预指征：结石直径＞1cm、持续疼痛发热、肾积水或肾功能下降时，需紧急就医，医生可能采用输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等微创技术。